O que é uma lobotomia e por que é rara agora?

A lobotomia é um tipo de cirurgia cerebral que envolve a remoção ou corte de uma parte do cérebro, geralmente com a finalidade de tratar um problema de saúde mental. Este procedimento médico nunca foi um tipo comum de tratamento e foi usado principalmente entre as décadas de 1940 e 1960.

As lobotomias eram por vezes seguras e eficazes no tratamento de perturbações psiquiátricas, mas frequentemente causavam efeitos adversos substanciais, incluindo alterações significativas na personalidade e perda de independência.

A lobotomia não é mais usada nos Estados Unidos para tratar problemas de saúde mental. Muitas terapias seguras e eficazes podem tratar distúrbios de saúde mental, incluindo medicamentos, psicoterapia e intervenções cirúrgicas minimamente invasivas, como o uso de estimulação elétrica para ajudar a aliviar os sintomas de problemas de saúde mental.

O que é exatamente uma lobotomia?

“Lobotomia” é definida como a remoção de um ou mais lobos do cérebro, mas o termo tem sido usado para descrever regiões de transecção (corte) do cérebro para o tratamento de condições psiquiátricas, como esquizofrenia ou transtorno depressivo maior.

Quando a lobotomia era usada para tratar transtornos psiquiátricos, o procedimento envolvia a remoção ou transecção de parte do lobo frontal do cérebro, que é a parte do cérebro que controla a personalidade e o comportamento.

A lobotomia é uma grande cirurgia cerebral que requer acesso ao tecido cerebral através de um orifício (um orifício feito no crânio) ou craniotomia, que corta ou levanta parte do crânio para obter acesso ao tecido cerebral. A lobotomia é um procedimento cirúrgico de alto risco que pode ser fatal. 

Quando esses procedimentos foram realizados, as pessoas que sobreviveram a uma lobotomia poderiam experimentar menos sintomas psiquiátricos, como delírios (crenças irracionais que não são verdadeiras) como resultado da cirurgia. Mas os efeitos colaterais incluíram mudanças significativas de personalidade e diminuição da capacidade de controlar seu comportamento e ações.

As lobotomias ainda são realizadas hoje?

Segundo historiadores, a lobotomia foi pioneira em 1936 pelo neurologista português António Egas Moniz. A prática se espalhou para outras partes da Europa, bem como para os Estados Unidos.Na época, foi considerado um avanço que poderia ajudar pessoas com transtornos psicóticos graves.

À medida que surgiram medicamentos antipsicóticos eficazes e os perigos da lobotomia levantaram preocupações éticas, o procedimento tornou-se menos comum. A lobotomia, tal como existia, não é aceita hoje como tratamento nos Estados Unidos.

Muitos procedimentos neurocirúrgicos envolvem a remoção ou ressecção de tecido cerebral, mas são feitos de maneira muito diferente da lobotomia psiquiátrica. Por exemplo, a ressecção de tumores e câncer do cérebro é uma cirurgia que salva vidas.

Alguns tipos de cirurgia cerebral para tratar epilepsia ou distúrbios do movimento envolvem a remoção ou ressecção do tecido cerebral para impedir a ocorrência de convulsões ou sintomas de distúrbios do movimento.

Uma Palavra da Saúde Teu

O facto de já não realizarmos lobotomias frontais e a imensa especificidade dos actuais procedimentos psicocirúrgicos revelam quão incrivelmente intricado é o cérebro e quão vitais são as suas ligações funcionais.

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NICHOLAS R. METRUS, MD, CONSELHO DE ESPECIALISTAS MÉDICOS

Por que as lobotomias foram realizadas?

A lobotomia foi realizada para reduzir os sintomas de problemas de saúde mental, principalmente esquizofrenia e transtorno depressivo maior.O procedimento diminui parte da comunicação nervosa no lobo frontal do cérebro, o que pode prevenir os comportamentos resultantes desses transtornos mentais.

De acordo com os documentos médicos, algumas pessoas que sobreviveram a uma lobotomia experimentaram uma melhora nos sintomas psiquiátricos.No entanto, essas pessoas não vivenciaram uma qualidade de vida saudável nem mantiveram o autocuidado independente. Os registos médicos também indicam que estes procedimentos eram perigosos e que muitas pessoas não sobreviveram.

O que as lobotomias fazem às pessoas?

A lobotomia muda a forma como as pessoas funcionam, muitas vezes levando à diminuição da consciência e das interações. Descobriu-se que as pessoas que foram submetidas à lobotomia tinham habilidades cognitivas reduzidas (pensamento, resolução de problemas e raciocínio), bem como respostas emocionais prejudicadas.

Tal como acontece com qualquer tipo de cirurgia cerebral, existe o risco de edema (inchaço cerebral), infecção, sangramento, danos cerebrais não intencionais, incapacidade ou morte.

Hoje, a lobotomia não é considerada uma intervenção ética. No entanto, há décadas, era visto como uma solução potencial para pessoas com doenças mentais graves.

Foi até considerado um avanço médico e um tratamento mais humano do que as formas anteriores de lidar com doenças mentais – que incluíam abordagens como colocar as pessoas em isolamento.

Uma pessoa pode sobreviver após a lobotomia?
A resposta para saber se uma pessoa pode sobreviver a uma lobotomia é talvez. No passado, algumas pessoas sobreviveram após a lobotomia, mas muitas morreram devido a complicações. A cirurgia cerebral geralmente depende de monitoramento que pode ajudar a identificar áreas do cérebro que precisam ser removidas ou seccionadas. Este tipo de monitoramento pode ajudar a localizar áreas do cérebro envolvidas em funções cruciais, como linguagem e mobilidade, para reduzir o risco de efeitos adversos.

Tratamentos médicos preferidos às lobotomias hoje

Os cuidados psiquiátricos para condições de saúde mental melhoraram substancialmente nos últimos 100 anos. Os avanços nos tratamentos psiquiátricos produziram muitas alternativas de tratamento que são muito mais seguras e eficazes do que a lobotomia. As psicocirurgias raramente são usadas hoje.

Os tratamentos comuns para transtornos psiquiátricos incluem:

• Antipsicóticos e outros medicamentos: Os medicamentos que podem ajudar a tratar transtornos psiquiátricos incluem antipsicóticos de primeira e segunda geração, antipsicóticos atípicos, medicamentos antidepressivos e medicamentos ansiolíticos.
• Psicoterapia: A psicoterapia envolve conversar com um profissional treinado no diagnóstico de transtornos de saúde mental e fornecer técnicas para controlar o humor, obter insights sobre comportamentos, aprender como controlar respostas e lidar com sintomas como delírios e alucinações.
• Hospitalização: Em algumas situações, os sintomas de saúde mental podem ser prejudiciais e perigosos para a saúde de uma pessoa. Um período de internação com acompanhamento médico e medicação pode ajudar na estabilização e na criação de um plano de tratamento de longo prazo.

Psicocirurgias usadas hoje

Com os avanços nos medicamentos psicotrópicos, as psicocirurgias raramente são realizadas. A cirurgia pode ser uma opção em situações muito específicas e, geralmente, apenas depois de terapias menos invasivas não terem sido suficientemente eficazes.

Os procedimentos psicocirúrgicos incluem:

• Cingulotomia anterior: Este procedimento tem como alvo uma pequena área do cérebro que controla as sensações. Pode ser utilizado como opção terapêutica para dores crônicas resistentes a medicamentos.
• Capsulotomia ventral: Este procedimento é usado para fazer um pequeno corte em uma área do cérebro que controla o processamento sensorial. Pode ser usado como terapia para transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) resistente ao tratamento.
• Tractotomia subcaudada: Este procedimento envolve cortar uma pequena área próxima à parte posterior do lobo frontal como terapia para transtornos de humor resistentes ao tratamento.
• Leucotomia límbica: Este procedimento tem como alvo uma área do cérebro que controla as emoções. É usado para tratar a depressão resistente a medicamentos e o transtorno obsessivo-compulsivo.
• Calosotomia do corpo: Durante uma calosotomia do corpo caloso, o cirurgião corta o corpo caloso, que conecta fisicamente os dois hemisférios do cérebro. Este procedimento interrompe a comunicação entre os lados esquerdo e direito do cérebro. É usado como intervenção para alguns tipos de epilepsia resistente ao tratamento.
• Estimulação cerebral profunda: Esta intervenção terapêutica envolve a colocação de um dispositivo que envia impulsos elétricos a uma região do cérebro para controlar os sintomas da depressão.

Esses procedimentos exigem testes pré-cirúrgicos extensivos para ajudar a identificar a localização e evitar efeitos adversos.