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Principais conclusões
- Uma linha PICC é um tubo longo e flexível que é inserido em uma veia na parte superior do braço e passado perto do coração para administrar tratamentos.
- As linhas PICC são usadas para administrar medicamentos, líquidos e nutrição sem a necessidade de repetidas picadas de agulha.
- As complicações das linhas PICC podem incluir infecção, coágulos sanguíneos e ritmo cardíaco anormal.
Um cateter central de inserção periférica, também conhecido como linha PICC, é um tubo longo e flexível (cateter) que é inserido em uma veia da parte superior do braço. Após a inserção, o cateter é inserido em uma veia central próxima ao coração. A linha PICC pode ser usada para administrar fluidos e medicamentos, coletar sangue ou realizar transfusões de sangue.
Ter uma linha PICC reduz a necessidade de repetidas picadas de agulha. Ele foi projetado para um uso mais seguro e de longo prazo do que um acesso intravenoso (IV) e seu médico poderá removê-lo quando você não precisar mais dele.
Este artigo explica quando uma linha PICC é usada e o processo pelo qual ela é inserida e removida. Também descreve os possíveis riscos de uma linha PICC e o que você pode fazer para reduzir o risco.
Para que serve uma linha PICC?
Uma linha PICC pode ser usada quando uma pessoa precisa de qualquer tipo de terapia intravenosa por um período prolongado. Há uma série de situações em que isso é útil tanto para os profissionais de saúde quanto para as pessoas que eles tratam.
Antibióticos ou Antifúngicos
Infecções bacterianas ou fúngicas sistêmicas (em todo o corpo) às vezes podem exigir medicamentos intravenosos diários durante semanas a fio. Isso é mais facilmente realizado quando um acesso PICC é colocado e usado para administrar esses medicamentos. Algumas das condições que podem exigir antibióticos intravenosos por um longo prazo são:
- Infecções graves do trato urinário
- Cuidados com feridas em diabéticos
- Osteomielite, um tipo de infecção óssea frequentemente observada na doença falciforme
- Doença de Lyme, uma infecção bacteriana transmitida por picada de carrapato
Tratamento do câncer
Os medicamentos quimioterápicos intravenosos usados para tratar o câncer podem ser extremamente irritantes para os tecidos. Em vez de entregá-los às veias menores do braço, o médico pode usar um cateter PICC para entregá-los às veias maiores, onde causam menos danos.
Nutrição Líquida
A nutrição líquida, também conhecida como nutrição parenteral total (NPT), pode ser administrada diariamente por meio de uma linha PICC para pessoas que não conseguem comer ou absorver nutrientes.
Algumas condições que podem exigir NPT incluem câncer do trato digestivo, doença intestinal isquêmica ou doenças inflamatórias intestinais, como a doença de Crohn.
Medicamentos para o coração
Pessoas que necessitam de hospitalização para cuidados cardíacos significativos são frequentemente tratadas na unidade de terapia intensiva. Uma linha PICC é comumente usada para administrar medicamentos intravenosos para tratar insuficiência cardíaca congestiva, por exemplo.
Vários medicamentos intravenosos
Uma vantagem da linha PICC é que ela possui mais de uma porta pela qual os medicamentos podem ser administrados. Isto é necessário para vários pacientes gravemente enfermos, incluindo aqueles que necessitam de múltiplos medicamentos para tratar infecções, necessitam de NPT ou recebem medicamentos quimioterápicos intravenosos.
Uma vara ‘dura’
Os prestadores de cuidados de saúde encontram frequentemente pessoas cujas veias são demasiado pequenas ou frágeis para terem um bom acesso com um acesso intravenoso. Isto pode ser verdade para pacientes idosos e pessoas com condições de saúde crónicas específicas.
Na verdade, um estudo com 135 pacientes considerados “altamente complexos” por essas razões descobriu que 59,3% deles eram “duros”, o que significa que era difícil estabelecer acesso intravenoso em suas veias.
Este também é um problema significativo entre as pessoas cujas veias são danificadas pelo uso de drogas intravenosas e para muitas pessoas que vivem com o vírus da imunodeficiência humana (HIV).
Extrações de sangue frequentes
As linhas PICC também podem ser usadas quando o sangue precisa ser coletado repetidamente, facilitando os exames laboratoriais. Eles também podem ser usados para realizar monitoramento contínuo em alguns pacientes, como aqueles em tratamento de problemas cardíacos.
Como as linhas PICC podem ser usadas
Uma linha PICC é usada para fornecer medicamentos, fluidos, nutrição líquida ou sangue de forma contínua, sem a necessidade de repetidas picadas de agulha. Uma linha PICC possui múltiplas portas, chamadas lúmens, através das quais podem ser administrados tratamentos intravenosos e transfusões de sangue, muitas vezes ao mesmo tempo. Eles são capazes de lidar com grandes volumes de fluidos e medicamentos que podem ser muito irritantes para os tecidos se um acesso intravenoso padrão for usado.
Procedimento de colocação de linha PICC
A linha PICC é um cateter com um fio-guia em seu interior. Isso enrijece o tubo para que seja mais fácil enfiá-lo na veia.
As linhas PICC são geralmente colocadas por uma enfermeira ou médico assistente ao lado do leito de uma pessoa em um hospital ou centro de saúde. Também pode ser feito em regime ambulatorial antes dos tratamentos de quimioterapia.
O procedimento leva cerca de uma hora e normalmente envolve as seguintes etapas:
- Uma veia é selecionada. Uma ferramenta de imagem não invasiva chamada ultrassom pode ser usada para selecionar o melhor local e orientar o posicionamento do cateter.
- O local de inserção é injetado com um agente anestésico (normalmente solução de lidocaína a 1%).
- Após a limpeza do local, é feita uma pequena incisão para acessar a veia.
- A linha é suavemente enfiada no vaso e avançada em direção (mas não dentro) do coração. Você pode sentir uma pressão incomum, mas geralmente nenhuma dor.
- Uma vez colocada a linha, ela é fixada na pele do braço com um dispositivo de fixação adesivo ou com pontos.
- Um raio X é realizado para garantir que a linha esteja posicionada corretamente.
Uma linha PICC pode ser colocada em regime de internação ou ambulatorial por uma enfermeira ou médico assistente. O procedimento leva cerca de uma hora e utiliza um agente anestésico para evitar a dor. A remoção da linha também costuma ser indolor.
Riscos da Linha PICC
As linhas PICC apresentam certos riscos, alguns dos quais são administráveis e outros podem ser fatais. As possíveis complicações incluem:
- Defeituoso:As linhas PICC podem ficar obstruídas por substâncias fornecidas através da linha. Existem medicamentos que podem ajudar a quebrar o bloqueio, mas às vezes a linha precisará ser substituída.
- Infecção: Uma infecção bacteriana pode se desenvolver se as portas ou locais de inserção não forem limpos e cuidados rotineiramente. O risco aumenta quanto mais tempo a linha PICC permanece no local.
- Coágulos sanguíneos: Um coágulo sanguíneo pode se desenvolver na extremidade interna da linha. Se o coágulo se libertar, pode viajar através do coração até ao pulmão, causando uma obstrução potencialmente fatal conhecida como embolia pulmonar.
- Arritmia cardíaca:Se a linha for colocada muito perto do coração (ou no coração), ela pode provocar batimentos cardíacos anormais, conhecidos como arritmia cardíaca. Se não for tratada imediatamente, a linha pode acabar danificando o músculo cardíaco ou as válvulas.
Apesar da possibilidade de complicações, o uso de um acesso PICC oferece vantagens que normalmente as superam. Um estudo recente realizado com 359 pessoas na Noruega que tiveram acessos PICC colocados durante os seus cuidados descobriu que, embora alguns tivessem sofrido bloqueio, fuga ou outras complicações, a maioria deles disse que escolheria um acesso PICC novamente.
Entre os motivos apresentados pelos participantes estava o alívio por não terem que suportar múltiplas picadas de agulha ou por terem podido ir para casa porque o acesso PICC foi inserido para cuidados contínuos.
Segurança da Linha PICC
As linhas PICC requerem manutenção regular para evitar infecções. Além das trocas de curativos de rotina, as portas precisam ser limpas regularmente e enxaguadas com fluido estéril. Também é importante lavar as mãos antes de tocar nas portas ou em qualquer parte da linha PICC.
Seu médico informará quais atividades você precisará evitar, como levantamento de peso ou esportes de contato.
Você também precisará cobrir os locais do PICC com filme plástico ou curativo à prova d’água sempre que tomar banho. Você nunca deve molhar o local do PICC, portanto, deve-se evitar submergir o braço em uma banheira ou piscina até que a linha seja removida e a ferida cicatrize.
Procure atendimento urgente se tiver alguma das seguintes situações com uma linha PICC:
- A porta não libera.
- A linha PICC vaza.
- A parte da linha fora do corpo fica subitamente mais longa.
- Você desenvolve dor repentina no braço ou no peito.
- Há aumento da dor, calor, vermelhidão ou inchaço ao redor do local de inserção.
- Você desenvolve febre alta com calafrios.
- Você percebe alterações nos batimentos cardíacos, como palpitações.
Troca de curativo da linha PICC
Seu médico lhe dará instruções sobre como trocar o curativo em sua linha PICC. Geralmente, você deseja garantir uma boa higiene para manter o processo o mais estéril possível. Então:
- Prepare seus suprimentos estéreis, incluindo luvas e produtos de limpeza antissépticos.
- Troque o curativo com a freqüência recomendada, e mais se ficar molhado ou sujo.
- Retire o curativo com cuidado, mantendo o cateter no lugar.
- Inspecione o local em busca de quaisquer alterações que sugiram infecção, como odor ou inchaço.
- Aplique e fixe o novo curativo depois de garantir que o local esteja limpo.
Remoção da Linha PICC
A remoção de uma linha PICC é rápida e geralmente indolor. Os pontos que prendem a linha são removidos, após o que a linha é puxada suavemente do braço. A maioria das pessoas diz que é estranho remover o cateter, mas não é desconfortável nem doloroso.
Assim que a linha PICC estiver fora, o final da linha é inspecionado. Deve ter a mesma aparência de quando foi inserido, sem nenhuma peça faltando que pudesse ficar dentro do corpo.
Um curativo estéril é colocado sobre a ferida e deixado por dois ou três dias enquanto a ferida cicatriza.
