O que é uma infecção por estafilococos?

A infecção estafilocócica (staph) é causada quando uma bactéria chamadaEstafilococosentra no corpo, geralmente através de um corte ou ferida na pele. Staphyloccocus aureusé o tipo mais comum de infectar humanos, embora existam mais de 30 outros.Embora o staph normalmente viva no nariz ou na pele de alguns indivíduos saudáveis ​​sem consequências, as infecções podem causar abscessos, celulite ou outros problemas de pele e podem infectar menos comumente a corrente sanguínea ou outros órgãos (por exemplo, coração, pulmão ou osso).

Na maioria dos casos, os antibióticos podem tratar com sucesso infecções por estafilococos. No entanto, alguns casos podem ser resistentes e até fatais.

Sintomas de infecção por estafilococos

Os sintomas de uma infecção por estafilococos dependem do tipo de infecção que está causando. O Staph é mais comumente associado a infecções de pele, como abscessos, foliculite, furúnculo, carbúnculo, impetigo e celulite, para citar alguns.

Sintomas como inchaço, calor, vermelhidão e dor dentro ou ao redor da área infectada são comuns. Às vezes, há febre e a pele infectada pode drenar pus.

Se a bactéria estafilococo entrar na corrente sanguínea, pode ocorrer sepse, que é muito grave e potencialmente fatal.

Outras infecções graves por estafilococos (cujos sintomas são exclusivos do tecido ou órgão afetado) incluem:

• Osteomielite (infecção do osso)
• Pneumonia (infecção do pulmão)
• Endocardite (infecção da válvula cardíaca)
• Meningite (infecção das membranas que cobrem o cérebro e a medula espinhal)
• Abscesso epidural (infecção do espaço epidural)
• Artrite séptica (infecção de uma articulação)
• Infecções protéticas articulares (infecção de uma articulação artificial)

Staph também pode causar:

• Síndrome do choque tóxico (SST)
• Síndrome da pele escaldada
• Intoxicação alimentar
• Mastite
• Infecção do trato urinário associada a cateter

Causas

Muitos tipos diferentes de estafilococos vivem no corpo humano (isso é chamado de colonização). Por exemplo,Staphylococcus aureuscoloniza o nariz de cerca de 30% das pessoas saudáveis ​​e a pele de cerca de 20% das pessoas.

Além de viver nas pessoas, o staph pode viver em objetos, como maçanetas ou equipamentos esportivos. Uma pessoa pode ser colonizada por estafilococos simplesmente tocando a pele de alguém colonizado ou tocando ou compartilhando um objeto contaminado (por exemplo, uma toalha ou lâmina de barbear).

Dito isto, colonização não é o mesmo que infecção. Ser colonizado por estafilococos não causa sintomas. Por outro lado, quando o staph entra no corpo causando uma infecção, ocorrem sintomas. As bactérias geralmente passam por uma ferida na pele (por exemplo, um pequeno corte causado pelo barbear ou um ferimento causado por trauma).

Embora qualquer pessoa possa desenvolver uma infecção por estafilococos, existem fatores que aumentam o risco de uma pessoa.

Alguns desses fatores de risco incluem:

• Ser muito jovem ou muito velho
• Ter uma doença crônica de pele ou pulmão
• Ter uma ferida aberta
• Estar tomando um medicamento que enfraquece o sistema imunológico (por exemplo, corticosteróides)
• Uso de drogas injetáveis, como opioides
• Estar hospitalizado ou viver em uma instituição de cuidados de longa permanência, como uma casa de repouso
• Ter diabetes mellitus ou HIV
• Ter um órgão transplantado ou um dispositivo médico implantado (por exemplo, válvula cardíaca artificial, marca-passo ou articulação)
• Estar em diálise
• Ter acesso intravascular de longo prazo (por exemplo, ter uma porta de quimioterapia)

Diagnóstico

O diagnóstico de uma infecção por estafilococos requer histórico médico, exame físico e, muitas vezes, exames, como cultura bacteriana ou vários exames de sangue.

História e exame físico

A história e o exame físico serão adaptados aos seus sintomas únicos. Por exemplo, para uma possível infecção de pele, seu médico inspecionará a pele afetada em busca de calor, vermelhidão, sensibilidade e drenagem. Eles também perguntarão sobre sintomas que podem indicar uma infecção mais grave (por exemplo, febre ou dores no corpo), bem como possíveis exposições e fatores de risco para estafilococos.

Um aspecto fundamental do exame físico é uma avaliação de seus sinais vitais – pressão arterial, frequência cardíaca, frequência respiratória e temperatura – pois anormalidades podem indicar algum tipo de infecção grave e / ou sistêmica (em todo o corpo).

Cultura e outros testes

Uma cultura bacteriana é usada para diagnosticar definitivamente uma infecção de pele causada por bactérias estafilococos.Outros exames que podem ser solicitados para avaliar a gravidade da infecção incluem exames de sangue, como hemograma completo (CBC), um painel metabólico abrangente (CMP) e um nível de proteína C reativa.

Exames de imagem para avaliar determinados órgãos (por exemplo, ecocardiograma para endocardite ou radiografia de tórax para pneumonia) também podem ser solicitados.

Tratamento

Uma vez diagnosticada uma infecção estafilocócica, a antibioticoterapia é o tratamento principal.

Os antibióticos podem ser administrados topicamente (na pele), por via oral (pela boca) ou por via intravenosa (pela veia).

O antibiótico específico escolhido depende de dois fatores principais:

• A gravidade da infecção
• Se a bactéria estafilococo é resistente a qualquer antibiótico

Gravidade

Infecções leves ou moderadas por estafilococos geralmente podem ser tratadas com antibióticos tópicos ou orais.

Por exemplo, um antibiótico tópico como Centany (mupirocina) pode ser considerado para tratar casos leves de impetigo e foliculite. Da mesma forma, um antibiótico oral, como a cefalexina, pode ser usado para tratar mastite ou celulite não purulenta (celulite sem drenagem de pus e sem abscesso associado).

Antibióticos intravenosos, como Vancocin (vancomicina), que são administrados diretamente na corrente sanguínea, são necessários para tratar infecções graves por estafilococos, como osteomielite, pneumonia e sepse.

Resistência

Embora muitas infecções por estafilococos possam ser tratadas com meticilina ou um antibiótico semelhante, como a cefalexina, algumas bactérias estafilocócicas são resistentes à meticilina. Essas bactérias são chamadas de Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA).

Para determinar quais antibióticos são eficazes contra o estafilococo, os profissionais de saúde podem realizar um teste de suscetibilidade aos antibióticos em laboratório.

Então, com base no local onde a infecção foi contraída, os profissionais de saúde podem optar por tratar a infecção por MRSA com um determinado antibiótico oral ou intravenoso.

Infecções por MRSA adquiridas em hospitaissão geralmente graves e potencialmente fatais. Eles requerem tratamento com um antibiótico intravenoso como Vancocin (vancomicina) ou daptomicina. Depois de receber alta do hospital, as pessoas geralmente voltam para casa com antibióticos orais ou intravenosos administrados por meio de um cateter PICC.

Infecções por MRSA adquiridas na comunidadetendem a não ser tão graves ou fatais. Muitas vezes, eles podem ser tratados com antibióticos orais, como Bactrim (trimetoprim-sulfametoxazol) ou Cleocin (clindamicina).

Outras terapias

É importante ter em mente que o tratamento de infecções por estafilococos pode envolver terapias adicionais junto com antibióticos.

Por exemplo, um abscesso geralmente requer incisão e drenagem (onde o pus é removido).Da mesma forma, uma articulação infectada (artrite séptica) geralmente envolve drenagem do espaço articular, além de terapia antibiótica.

Para um osso infectado ou articulação protética, é necessário desbridamento cirúrgico juntamente com antibióticos.

A descompressão cirúrgica, juntamente com antibióticos, é usada para tratar abscessos epidurais por estafilococos.

Prevenção

Uma boa higiene das mãos e pessoal são fundamentais para prevenir infecções por estafilococos. Isso significa lavar bem as mãos com água e sabão, evitar compartilhar itens pessoais com outras pessoas e cobrir as feridas com um curativo até que cicatrizem.

Para as pessoas hospitalizadas com infecções por MRSA, as precauções de isolamento – como o uso de batas e luvas descartáveis ​​– ajudam a prevenir a propagação da infecção ao pessoal e a outros pacientes. Equipamentos descartáveis, como estetoscópios descartáveis, também são comumente usados.