O que é uma hérnia de hiato?

Uma hérnia de hiato ouhérnia de hiato,ocorre quando a parte superior do estômago passa pela pequena abertura do diafragma. Essa abertura, conhecida como hiato, é um músculo que separa o abdômen do tórax.

A causa nem sempre é clara, mas as causas comuns incluem nascer com hiato maior que a média, lesão ou trauma na área, obesidade e pressão persistente ou excessiva nos músculos que pode levar ao enfraquecimento muscular.As hérnias de hiato geralmente não causam sintomas. 

Neste artigo, você aprenderá mais sobre o que causa as hérnias de hiato, os sintomas a serem observados, como funciona o diagnóstico e quais opções de tratamento estão disponíveis para alguém com hérnia de hiato. Você também aprenderá quais complicações podem ocorrer e terá uma ideia do que esperar durante a recuperação.

O que causa hérnias de hiato?

Embora não esteja exatamente claro o que causa uma hérnia de hiato, existem várias explicações possíveis. As principais razões pelas quais alguém pode ter este tipo de hérnia são as seguintes:

Pressão Localizada 

Aumento da pressão na cavidade abdominal (área intermediária do corpo que contém órgãos digestivos, como a parte inferior do esôfago, estômago e intestino delgado). A pressão nesta área pode ser causada por:

• Tosse excessiva
• Vômitos repetitivos
• Esforço durante uma evacuação
• Levantamento pesado e esforço físico

Outras causas e fatores de risco

Qualquer pessoa pode ter hérnia de hiato, embora sejam mais comuns em certas pessoas, incluindo:

• Nascer com um hiato maior que a média
• Ter mais de 50 anos
• Gravidez
• Tendo obesidade
• Sofrer lesão ou trauma devido à força contundente de pressão excessiva (por exemplo, trauma físico causado pelo cinto de segurança durante um acidente de veículo) 
• Fumar

Sintomas de uma hérnia de hiato

Os sintomas da hérnia de hiato nem sempre estão presentes ou são óbvios. Isso significa que muitas pessoas que têm hérnias de hiato nunca apresentam sinais e sintomas. Quando os sintomas aparecem, eles podem ser muito semelhantes aos sintomas da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). A DRGE é um distúrbio digestivo crônico.

A conexão entre hérnia de hiato e DRGE
Embora seja comum que alguém com hérnia de hiato também tenha DRGE, nem sempre é o caso. Esses dois distúrbios não causam um ao outro. No entanto, é comum que as duas condições estejam presentes juntas, pois ambas dizem respeito ao sistema digestivo.

Os sintomas da DRGE incluem:

• Azia 
• Gosto azedo ou amargo no fundo da boca 
• Inchaço no estômago
• Arrotar (arrotar)
• Regurgitação (refluxo ácido) 
• Halitose (mau hálito crônico)
• Dor no peito
• Anemia 
• Fadiga

Dores no peito também podem sinalizar um ataque cardíaco. Se você ou alguém de quem você cuida está sentindo dores no peito, é importante não presumir que seja DRGE ou hérnia de hiato. Você deve entrar em contato com seu médico sobre dores no peito contínuas. Vá ao pronto-socorro mais próximo se sentir dores no peito por qualquer motivo.

Diagnosticando uma hérnia de hiato

Existem testes específicos que podem ajudar seu médico a diagnosticar uma hérnia de hiato. Os testes de diagnóstico para hérnias de hiato incluem:

• Radiografia de deglutição de bário: você será solicitado a beber um líquido antes de fazer um raio-X para que seu médico possa localizar quaisquer problemas no esôfago ou estômago.
• Endoscopia: Um tubo longo, fino e flexível será usado para visualizar o sistema digestivo superior.
• Manometria esofágica: A força e a coordenação muscular do esôfago são examinadas neste teste para determinar possíveis causas.
• Um teste de pH: Um teste de pH pode medir os níveis de ácido no esôfago e determinar se eles estão dentro da faixa média.
• Teste de esvaziamento gástrico: mede a rapidez com que o alimento sai do estômago para determinar se o processo digestivo está funcionando corretamente. É provável que você faça este teste se tiver sintomas de náusea e vômito. 

Quando uma hérnia de hiato é uma emergência médica?

Na maioria dos casos, uma hérnia de hiato não é uma emergência médica. Você deve procurar atendimento médico de emergência imediato, no entanto, se ocorrer o seguinte:

• Você tem febre alta (mais de 100,4 graus F) e refluxo ácido ao mesmo tempo.
• Você está sentindo fortes dores no peito.
• Sua frequência cardíaca é superior a 100 batimentos por minuto (batimentos rápidos).
• Você está com ânsia de vômito ou ânsia de vômito.
• Engolir fica mais difícil.
• Você vê sangue nas fezes.

Alguns sintomas também são sinais de complicações relacionadas à hérnia potencialmente fatais, como hérnia estrangulada (o fluxo sanguíneo para o estômago é interrompido) ou outros problemas de saúde, como problemas cardíacos ou úlceras pépticas.Embora não sejam comuns, esses sintomas devem sempre ser encarados com seriedade. 

Tratamento não cirúrgico para sintomas de hérnia de hiato

A maioria dos casos de hérnia de hiato não requer tratamento. Quando os sintomas estão presentes, os tratamentos não cirúrgicos incluem medicamentos, bem como mudanças no estilo de vida, incluindo modificações na dieta.

Medicamento

A medicação para hérnias de hiato tem como objetivo reduzir os sintomas de ácido estomacal excessivo ou refluxo ácido. Os antiácidos de venda livre (OTC) são a opção mais comum para o refluxo ácido. Tomar bloqueadores H2 como Pepcid AC ou Zantac também pode ser recomendado.

Inibidores da bomba de prótons (IBP) às vezes são usados ​​para tratar hérnias de hiato. Eles atuam visando o ácido estomacal e ajudando a prevenir o refluxo ácido.Medicamentos prescritos podem ser necessários quando as opções de venda livre não proporcionam alívio adequado.

Dieta

Mudanças na dieta podem ser particularmente úteis para ajudar a controlar ou reduzir os sintomas da hérnia de hiato. As alterações que você pode fazer incluem:

• Coma refeições menores com mais frequência, em vez de refeições maiores com menos frequência (ou seja, tente fazer seis refeições menores em vez de três maiores).
• Evite alimentos ácidos que perturbam o revestimento do esôfago, como molho de tomate, suco de frutas cítricas, vinagre, mostarda e frutas cítricas.
• Limite os alimentos que contenham cafeína (incluindo café e chocolate), hortelã-pimenta e álcool, que podem irritar o revestimento do trato digestivo.
• Evite bebidas carbonatadas.
• Evite fazer refeições ou lanches algumas horas (três a quatro horas) antes de deitar ou dormir.

Cirurgia em Hérnia de Hiato

Opções cirúrgicas para hérnias de hiato também estão disponíveis e normalmente são usadas se outros métodos de tratamento não funcionarem. Existem vários tipos de cirurgias para o tratamento de hérnias de hiato. A cirurgia mais apropriada dependerá de vários fatores, incluindo o estágio ou tamanho da sua hérnia de hiato.

As opções cirúrgicas para hérnia de hiato incluem:

• Cirurgia de reparopara diminuir o tamanho do hiato: Esta cirurgia inclui suturas e uma tela protética para apertar o músculo aumentado. 
• Fundoplicatura de Nissenpara manter o estômago no lugar e adicionar pressão ao ponto final do esôfago: isso é feito costurando o fundo (parte superior do estômago). Impede que o ácido estomacal e as partículas de alimentos fluam para o estômago. 
• Gastoplastia de Collis-Nissenpara alongar um esôfago anormalmente curto: Isso é reservado para casos complexos em que alongar o esôfago usando tecido da parte superior do estômago pode ajudar a reduzir a hérnia de hiato. 

Recuperação

O tempo de recuperação após a cirurgia de hérnia de hiato depende do método utilizado. Algumas cirurgias são realizadas através de uma incisão no abdômen (um reparo aberto); outros são realizados através de vários pequenos cortes no abdômen e usando um tubo fino com uma câmera (cirurgia laparoscópica).

A laparoscopia tem um tempo de recuperação mais curto, pois é um procedimento menos invasivo e com menor risco de infecção, dor e cicatrizes.

O que esperar
Você pode esperar que a cirurgia para hérnia de hiato dure de duas a três horas. O tempo de recuperação no hospital pode variar entre um e três dias. Pode ser necessário seguir uma dieta leve ou líquida e evitar bebidas carbonatadas nas semanas após a cirurgia. Você pode ter redução do apetite e diarréia nos primeiros dias.

A menos que especificado de outra forma pelo seu cirurgião ou profissional de saúde, você poderá retornar às atividades físicas após a cirurgia, o que inclui caminhar, escalar, fazer exercícios e ter relações sexuais.

Complicações da hérnia de hiato

As complicações associadas às hérnias de hiato são raras. É muito mais provável que você tenha complicações associadas ahérnias paraesofágicasou, que ocorre quando o esôfago ou partes do estômago ou outros órgãos sobem para a cavidade torácica.

No entanto, se sentir dores no peito com hérnia de hiato, entre em contato com seu médico ou procure suporte médico de emergência imediato para evitar complicações potenciais, como restrição do fluxo sanguíneo. 

Quando procurar atendimento para hérnia de hiato

Uma hérnia de hiato pode exigir cuidados médicos se os sintomas piorarem progressivamente ou forem persistentes e contínuos, apesar dos seus esforços para reduzir os sintomas em casa. Você deve procurar atendimento para uma hérnia de hiato se apresentar algum sintoma (mesmo que não seja crônico ou consistente).

Como muitos casos de hérnia de hiato se apresentam sem sintomas, você também deve estar ciente dos sintomas da DRGE, pois eles podem estar relacionados a uma hérnia de hiato.