O que é uma hérnia de disco?

Uma hérnia de disco ocorre quando o material macio e gelatinoso que constitui o centro de cada disco da coluna vaza e pressiona uma raiz nervosa próxima. Os sintomas de uma hérnia de disco podem incluir dor no pescoço ou nas costas, bem como formigamento, dormência e/ou fraqueza em um ou ambos os braços ou pernas, dependendo de onde o disco afetado está localizado na coluna. Embora possa ser em qualquer lugar, o local mais comum é oinferior (lombar)região.

Sintomas de hérnia de disco

O primeiro sintoma de uma hérnia de disco geralmente é dor nas costas seguida por sintomas relacionados a beliscões e irritação de um local próximo.raiz nervosa espinhal- o que é conhecido comoradiculopatia.

Os sintomas da radiculopatia incluem:

• Formigamento
• Dormência
• Fraqueza
• Sensações elétricas (por exemplo, sensação de “alfinetes e agulhas” ou queimação)

A área do corpo em que os sintomas radiculares podem ser sentidos depende da localização da hérnia de disco na coluna vertebral.

Por exemplo, se a raiz do nervo espinhal L5 (localizada na coluna lombar) for afetada, uma pessoa pode reclamar de formigamento/dor/dormência na parte inferior das costas ou nas nádegas que se espalha pela lateral da perna até o pé – mais conhecido comociática.

Se uma raiz nervosa espinhal estiver irritada ou comprimida na coluna cervical (superior), os sintomas podem incluir dor no pescoço ou entre as omoplatas que se espalha pelo braço até a mão ou os dedos. Também pode ocorrer dormência ou formigamento no ombro ou braço.

Complicação séria (embora rara)

Uma hérnia de disco na região lombar pode causar dormência na região da virilha ou ao redor do ânus (chamada anestesia em sela), perda de controle intestinal ou da bexiga e dor e fraqueza nas costas/pernas. Estes são sintomas de uma doença muito grave conhecida como cauda equina syndromee requerem atenção médica emergencial.

Causas

Para entender exatamente o que é uma hérnia de disco, considere a anatomia do pescoço e das costas.

Para começar, aí está o seumedula espinhal, que faz parte do sistema nervoso central e se conecta ao cérebro por meio do tronco cerebral.

A medula espinhal desce do pescoço até a parte inferior das costas através de um orifício no centro do seu corpo.ossos vertebrais.Localizado entre cada osso vertebral está uma membrana emborrachadadiscoque atua como amortecedor e permite movimentos, entre outras funções.

Cada disco consiste em dois componentes – uma camada externa resistente (anel fibroso) e um centro gelatinoso (núcleo pulposo).

UM disco protuberante ocorre quando a substância gelatinosa interna pressiona a camada externa do disco. Se a camada interna continuar a empurrar a camada externa do disco, a substância gelatinosa pode eventualmente saltar e irritar e/ou pressionar as raízes nervosas próximas – isso é chamado de hérnia de disco. Existem algumas razões diferentes pelas quais uma hérnia de disco pode ocorrer.

• Envelhecimento:O motivo mais comum é o “desgaste” natural do corpo. À medida que as pessoas envelhecem, seus discos começam a encolher e degenerar, tornando-os mais propensos a hérnias com uma pequena tensão ou movimento de torção.
• Trauma, o que pode incluir algo como um acidente de carro ou simplesmente levantar algo muito pesado
• Genética:A pesquisa sugere que algumas pessoas são geneticamente mais propensas a problemas de disco do que outras.

Fatores de Risco

Existem vários fatores que aumentam as chances de uma pessoa desenvolver uma hérnia de disco. Alguns desses fatores incluem:

• Ser um jovem do sexo masculino (de 20 a 50 anos)
• Levantar objetos pesados ​​com os músculos das costas em vez dos músculos das pernas
• Estar com sobrepeso ou obesidade
• Envolver-se em atividades repetitivas de esforço nas costas
• Ficar sentado por longos períodos de tempo, especialmente ao dirigir, pois a vibração do motor do carro pode colocar pressão extra nos discos
• Ter um estilo de vida sedentário
• Fumar

Diagnóstico

O diagnóstico de hérnia de disco é feito através da história médica e do exame físico. Testes de imagem podem ser utilizados para confirmar o diagnóstico e/ou descartar diagnósticos alternativos.

História Médica e Exame

Além de revisar seus sintomas, seu médico realizará umexame neurológicopara acessar a força muscular,reflexose sensação.

Seu médico também realizará umexame musculoesqueléticopara ver se diferentes movimentos desencadeiam sua dor.

Finalmente, se você estiver apresentando sintomas de hérnia de disco na parte inferior das costas (o local mais comum), seu médico provavelmente realizará um exame.teste de perna reta.

Teste de perna reta para verificar força e estabilidade

Testes de imagem

Depois disso, seu médico pode primeiro solicitar umRadiografia da coluna vertebral.No entanto, um raio X só pode fornecerpistasse você tem ou não uma hérnia de disco. O teste padrão-ouro ou definitivo para confirmar a presença de hérnia de disco éressonância magnética (MRI).

Se uma pessoa não puder ser submetida a uma ressonância magnética (um paciente tem um marca-passo, por exemplo) ou não puder tolerar uma ressonância magnética (por exemplo, um paciente é claustrofóbico), ummielograma por tomografia computadorizada (TC)– onde o material de contraste é injetado no espaço que contém líquido cefalorraquidiano – pode ser realizado.

Tratamento

Estudos mostram que até 90% das pessoas com hérnia de disco podem ser tratadas com medidas conservadoras não cirúrgicas que se concentram no alívio da dor e na reabilitação. Para sintomas persistentes e/ou graves, a cirurgia pode ser necessária.

Terapias Não Cirúrgicas

Para uma hérnia de disco, as terapias não cirúrgicas geralmente incluem o seguinte:

• Atividade modificada:O repouso na cama geralmente não é recomendado. Em vez disso, geralmente é aconselhável que uma pessoa pratique um baixo nível de atividade física por alguns dias a várias semanas.
• Aplicando gelopara a área afetada várias vezes ao dia por não mais que 15 a 20 minutos de cada vez
• Medicamentos para reduzir a dor e a inflamação:Geralmente, umantiinflamatório não esteróide (AINE)é recomendado.
• Terapias para relaxar os músculos das costas:Relaxantes musculares e a aplicação de calor pode ser útil.
• Injeções epidurais: Ummedicação esteróidepode ser injetado nas costas, no espaço ao redor do nervo afetado, para aliviar a dor e a inflamação.
• Fisioterapia:Vários alongamentos e exercícios nas costas podem ajudar a aliviar a dor e estabilizar os músculos das costas.
• Terapias complementares:Os tratamentos que algumas pessoas usam como complemento aos seus cuidados incluem acupuntura,farmacopuntura com veneno de abelha, emanipulação espinhal.

16 exercícios para dor de hérnia de disco (costas ou pescoço)

Terapias Cirúrgicas

Para pessoas que continuam a apresentar sintomas apesar de tentarem terapias não cirúrgicas, a cirurgia da coluna pode ser uma opção. Se os sintomas não melhorarem após seis semanas de tratamento não operatório, estudos mostram que os pacientes submetidos à cirurgia para hérnias de disco tendem a se sair melhor do que aqueles que não o fazem. Um encaminhamento cirúrgico urgente é necessário se uma pessoa apresentar piora dos sintomas neurológicos, anestesia em sela e/ou problemas intestinais/de bexiga.

O procedimento cirúrgico mais comum usado para tratar uma hérnia de disco é umamicrodiscectomia, o que envolve a remoção da hérnia de disco e quaisquer fragmentos associados que possam estar comprimindo o nervo próximo.

Resumo

Hérnia de disco é comum e provavelmente não se deve a algo que você fez, mas sim uma consequência do envelhecimento e de seus genes. Se você for diagnosticado com hérnia de disco, permaneça ativo e siga os conselhos do seu médico. A maioria das pessoas melhora com tratamento conservador.