O que é uma enxaqueca tensional mista?

Todos nós experimentamos todos os tipos dedores de cabeça. Enquanto algumas pessoas têm enxaquecas, outras têm um tipo de dor de cabeça conhecida como cefaleia tensional. Existem muitos termos comuns que você deve ter ouvido os médicos usarem, incluindo dor de cabeça tensional mista, dor de cabeça tensional crônica, síndrome de dor de cabeça mista, dor de cabeça crônica diária, enxaqueca e muitos outros. Existem muitos tipos diferentes de dores de cabeça que acontecem com frequência, algumas delas podem ocorrer mais de 15 dias por mês.

Podem ser enxaquecas ou dores de cabeça tensionais. Um misto dor de cabeça tensionalou enxaqueca tensional mista é um tipo de dor de cabeça que apresenta características tanto de enxaqueca dor de cabeçae dor de cabeça tensional, e estas tendem a ocorrer com mais frequência em mulheres do que em homens. Continue lendo para descobrir tudo sobre o que é uma enxaqueca tensional mista.

O que é uma enxaqueca tensional mista?

Ao longo dos anos, os especialistas médicos concluíram que existe uma continuidade de dores de cabeça. Acredita-se que as enxaquecas estão em uma extremidade desse continuum e as dores de cabeça tensionais estão na outra extremidade. Uma enxaqueca tensional mista é um tipo de dor de cabeça que apresenta características tanto de enxaqueca quanto de dor de cabeça tensional. No entanto, a Sociedade Internacional de Cefaléia não reconhece a enxaqueca tensional mista como um tipo oficial de enxaqueca. Em vez disso, a sociedade classifica as dores de cabeça tensionais e a enxaqueca sem aura como dois tipos diferentes de dores de cabeça.(1,2,3,4,5)

Sabe-se que a enxaqueca tensional mista afeta mais mulheres do que homens. Acredita-se que a dor de cabeça tensional seja causada pela tensão nos músculos e, segundo a Organização Mundial da Saúde, é o tipo de dor de cabeça mais comum. Enquanto isso, acredita-se que a causa da enxaqueca sejam substâncias inflamatórias causadoras de dor que circundam os nervos e vasos sanguíneos do cérebro. Milhões de pessoas sofrem de enxaquecas frequentes em todo o mundo.(6,7,8)

Sabe-se que as enxaquecas tensionais mistas apresentam sintomas tanto de dores de cabeça tensionais quanto de enxaquecas. Devido a isso, esse tipo de dor de cabeça fica em algum lugar no meio do continuum da dor de cabeça, e normalmente acredita-se que os sintomas da enxaqueca atacam primeiro, o que causa tensão, desencadeando assim a dor de cabeça tensional.

Algumas enxaquecas tensionais mistas podem durar meia hora, enquanto outras podem durar mais de uma semana. Os especialistas não têm certeza do que causa esse tipo de dor de cabeça mista, mas acredita-se que o estresse seja um gatilho comum para enxaquecas tensionais mistas. Para a maioria das pessoas, esse tipo de enxaqueca tensional mista é tratado com medicamentos e com mudanças específicas no estilo de vida, evitando especialmente os gatilhos comuns da dor de cabeça.

Sintomas de enxaqueca tensional mista

As enxaquecas tensionais mistas tendem a apresentar sintomas tanto de enxaquecas quanto de dores de cabeça tensionais. No entanto, cada pessoa apresenta sintomas diferentes. Isso significa que você pode sentir mais sintomas associados à enxaqueca do que sintomas de uma dor de cabeça tensional, ou vice-versa.

A dor sentida na enxaqueca tensional mista pode variar de latejante a surda e de leve a grave. Esse tipo de dor de cabeça normalmente dura entre 4 a 72 horas. Alguns dos sintomas comuns de uma enxaqueca tensional mista podem incluir:(9)

• Náusea ouvômito
• Dor em um ou ambos os lados da cabeça que tende a piorar com qualquer tipo deatividade física.
• Dor no pescoço
• Fadiga
• Sensibilidade ao som, luz, cheiros ou todos estes.
• Irritabilidade
• Depressão
• Formigamento, dormência ou fraqueza nos membros

Quando falamos sobre os sintomas da enxaqueca tensional mista, é essencial compreender também os sintomas dos dois tipos de dor de cabeça separadamente.

Sabe-se que as dores de cabeça tensionais geralmente causam uma dor surda e dolorida que se espalha por grande parte do rosto e da cabeça. Geralmente não é grave o suficiente para fazer com que você pare de realizar suas tarefas diárias. Esta forma de dor de cabeça pode durar de alguns minutos a vários dias e, ao contrário da enxaqueca, a dor não piora durante atividades normais, como subir escadas, andandooucorrendo. Também não há náuseas e/ou vômitos associados a esse tipo de dor de cabeça. As pessoas também não experimentam nenhumsensibilidade à luz, sons ou cheiros. Quando você sentir os sintomas de uma enxaqueca com esses sintomas, os médicos irão diagnosticar você com enxaqueca tensional mista.(10,11,12)

Os sintomas da enxaqueca sem aura são ligeiramente diferentes. A dor de cabeça é latejante e geralmente limitada a apenas um lado da cabeça. Também é grave o suficiente para impedi-lo de realizar suas atividades regulares. Alguns dos outros sintomas comuns da enxaqueca incluem náuseas, vômitos, sensibilidade à luz, som e cheiro, sensação de formigamento e entorpecimento no rosto, etc. Os ataques de enxaqueca podem durar um dia inteiro ou até uma semana às vezes.(13,14,15)

Diagnóstico de enxaqueca tensional mista

Não existe um teste específico usado para diagnosticar enxaquecas tensionais mistas. O seu médico chegará a um diagnóstico depois de ouvir os seus sintomas e descartar as outras causas dos seus sintomas. Se você estiver apresentando sintomas de enxaqueca tensional mista, seu médico iniciará o processo de diagnóstico perguntando sobre seu histórico de saúde. Seu médico perguntará sobre seus sintomas, como é a dor, a frequência de suas dores de cabeça, onde você sente a dor e outras questões semelhantes.

Seu médico também perguntará se há histórico de dores de cabeça em sua família. Isso ocorre porque existe uma ligação genética com as enxaquecas. A maioria das pessoas que sofre de enxaqueca geralmente tem um membro da família que também sofre de enxaquecas frequentes.(16,17,18)

Se necessário, seu médico realizará um exame neurológico para descartar qualquer neuropatia e distúrbios neurológicos que causem sintomas semelhantes. Seus reflexos e tônus ​​muscular também serão testados, juntamente com sua resposta a vários estímulos como temperatura, toque, luz e vibração. Os resultados desses exames informarão ao seu médico se o seu sistema nervoso está funcionando normalmente.

Você também pode ter que passar por um Tomografia computadorizadaou exame de ressonância magnéticada cabeça e pescoço. Seu médico consegue ver imagens detalhadas de seu cérebro e tronco cerebral a partir desses testes para verificar se seus sintomas são causados ​​por algum problema no cérebro. Exames de sangue também podem ser solicitados para descobrir se há alguma outra condição subjacente que esteja causando suas dores de cabeça.(19,20)

Se houver suspeita de uma condição mais grave, como hemorragia ou meningite bacteriana, seu médico poderá prescrever uma punção lombar ou punção lombar. Uma punção lombar usa uma agulha para retirar fluido da coluna. Este fluido é analisado em busca de evidências de algum problema.

Tratamento para enxaquecas tensionais mistas

O tratamento para enxaquecas tensionais mistas inclui tratamentos para enxaquecas e dores de cabeça tensionais. O tratamento exato dependerá dos seus sintomas e da sua gravidade. Alguns deles incluem:

Medicamento

Existem muitos medicamentos para o tratamento de enxaquecas tensionais mistas. Alguns deles incluem:

• Analgésicos:Esses medicamentos ajudam a reduzir a dor de enxaquecas menos graves e dores de cabeça tensionais. A medicação inclui paracetamol (nome comercial: Tylenol).
• Analgésicos Combinados:Esses medicamentos tendem a conter cafeína, que ajuda a reduzir a dor associada a dores de cabeça tensionais e enxaquecas.
• Triptanos:Os triptanos causam a contração dos vasos sanguíneos, ajudando assim a aliviar a dor da enxaqueca.
• Medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs):Esta classe de medicamentos ajuda a reduzir a inflamação e a dor. Eles incluem medicamentos como aspirina e ibuprofeno (nome comercial: Advil), que também são conhecidos por serem analgésicos.
• Medicamentos derivados do ergot:Esses medicamentos ajudam a reduzir os sinais de dor que são transmitidos ao longo dos nervos, fazendo você sentir dor.
• Medicamentos anti-náusea:Eles aliviam náuseas e vômitos causados ​​pela enxaqueca tensional mista.

Existem alguns medicamentos que podem ser tomados para prevenir o aparecimento de enxaquecas tensionais mistas, incluindo:

• Antidepressivos:Eles normalmente atuam nos neurotransmissores do cérebro e ajudam a prevenir dores de cabeça.
• Bloqueadores dos Canais de Cálcio:Isso ajuda os vasos sanguíneos a permanecerem do mesmo tamanho, ao mesmo tempo que promove um bom fluxo sanguíneo para prevenir dores de cabeça.
• Betabloqueadores:Esses medicamentos são projetados para o tratamento depressão alta, mas também ajudam a prevenir enxaquecas.

Terapia Cognitivo Comportamental (TCC) e Biofeedback

Muitas pessoas encontram alívio com terapia cognitivo-comportamental (TCC) e biofeedback. Ambas as terapias ajudam você a aprender como estar ciente das causas do estresse e como controlar sua resposta ao estresse. Na TCC, um terapeuta permite determinar os pensamentos que causam estresse e ensina técnicas para mudar seus padrões de pensamento e reduzir seus níveis de estresse.

O biofeedback utiliza equipamentos especiais para ensinar como monitorar e controlar sua resposta ao estresse, como a tensão muscular.

Nutrição e Terapia Complementar

Além de medicamentos e terapia, existem muitos outros tratamentos que podem ajudar a aliviar enxaquecas tensionais mistas. Deficiências de vitamina B2 e magnésio são comumente encontradas em pessoas com enxaqueca. Aumentar a ingestão dessas vitaminas pode ajudar a prevenir enxaquecas.

Ao mesmo tempo, fazer refeições regularmente ao longo do dia, praticar exercícios regularmente, manter-se hidratado e ter uma boa noite de sono também pode ser útil na prevenção de enxaquecas.Meditação,massagem,fisioterapia, aplicação de calor úmido na nuca e treinamento de relaxamento são alguns outros métodos que podem funcionar no caso de enxaquecas tensionais mistas.

Conclusão: você pode prevenir uma enxaqueca tensional mista?

Embora a causa exata da enxaqueca não seja conhecida, sabe-se que existem alguns gatilhos claros para a enxaqueca. Evitar esses gatilhos de dor de cabeça pode ajudar a prevenir enxaquecas tensionais mistas. Manter um registro de suas dores de cabeça, anotar o que você come e bebe e o que estava fazendo antes de ter uma enxaqueca tensional mista o ajudará a descobrir o que desencadeia suas dores de cabeça.

Referências:

1. Equipe, E., O que é enxaqueca tensional mista? Migraine. com. Disponível em: https://migraine.com/migraine-types/tension-migraine#:~:text=Differences%20between%20headache%20and%20migraine,aura%20as%202%20separate%20types. [Acessado em 24 de agosto de 2022].
2. Anon, 2022. Diretrizes. Sociedade Internacional de Dor de Cabeça. Disponível em: https://ihs-headache.org/en/resources/guidelines/ [Acessado em 24 de agosto de 2022].
3. Philips, C., 1978. Dor de cabeça tensional: problemas teóricos. Pesquisa Comportamental e Terapia, 16(4), pp.249-261.
4. Blanchard, EB, Andrasik, F., Ahles, TA, Teders, SJ. e O’Keefe, D., 1980. Enxaqueca e cefaléia tensional: uma revisão meta-analítica. Terapia Comportamental, 11(5), pp.613-631.
5. Kaniecki, RG, 2002. Enxaqueca e cefaleia tensional: uma avaliação dos desafios no diagnóstico. Neurologia, 58 (9 suppl 6), pp.S15-S20.
6. Anon, Distúrbios de dor de cabeça. Organização Mundial de Saúde. Disponível em: https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/headache-disorders [Acessado em 24 de agosto de 2022].
7. Friedman, AP, Von Storch, TJ. e Merritt, H.H., 1954. Enxaqueca e dores de cabeça tensionais: estudo clínico de dois mil casos. Neurologia.
8. Burch, R., 2019. Enxaqueca e cefaleia tensional: diagnóstico e tratamento. Clínicas Médicas, 103(2), pp.215-233.
9. Anderson, C. D. e Franks, RD, 1981. Enxaqueca e cefaléia tensional: existe uma diferença fisiológica? Dor de cabeça: The Journal of Head and Face Pain, 21(2), pp.63-71.
10. Millea, PJ e Brodie, JJ, 2002. Cefaléia do tipo tensional. Médico de Família Americano, 66(5), p.797.
11. Langemark, M., Olesen, J., Poulsen, DL. e Bech, P., 1988. Caracterização clínica de pacientes com cefaléia tensional crônica. Dor de cabeça: The Journal of Head and Face Pain, 28(9), pp.590-596.
12. Drummond, P.D. e Lance, J.W., 1984. Diagnóstico clínico e análise computacional de sintomas de dor de cabeça. Jornal de Neurologia, Neurocirurgia e Psiquiatria, 47(2), pp.128-133.
13. Anon, 2020. Que tipo de dor de cabeça você tem? Saúde de Harvard. Disponível em: https://www.health.harvard.edu/healthbeat/what-type-of-headache-do-you-have [Acessado em 24 de agosto de 2022].
14. Lipton, RB e Stewart, WF, 1998. Enxaqueca: epidemiologia e comorbidade. Neurociência Clínica (Nova York, NY), 5(1), pp.2-9.
15. Baloh, RW, 1997. Neurotologia da enxaqueca. Dor de cabeça: The Journal of Head and Face Pain, 37(10), pp.615-621.
16. Montagna, P., 2000. Genética molecular da enxaqueca: uma revisão. Cefaléia, 20(1), pp.3-14.
17. de vries, B., Frants, RR, Ferrari, MD e van den maagdenberg, AM, 2009. Genética Molecular da Enxaqueca. Genética humana, 126(1), pp.115-1
18. Russel, M.B. e Olesen, J., 1993. A genética da enxaqueca sem aura e da enxaqueca com aura. Cefaléia, 13(4), pp.245-248.
19. Pryse-Phillips, WE, Dodick, DW, Edmeads, JG, Gawel, MJ, Nelson, RF, Purdy, RA, Robinson, G., Stirling, D. e Worthington, I., 1997. Diretrizes para o diagnóstico e tratamento da enxaqueca na prática clínica. Cmaj, 156(9), pp.1273-1287.
20. Pryse-Phillips, WE, Dodick, DW, Edmeads, JG, Gawel, MJ, Nelson, RF, Purdy, RA, Robinson, G., Stirling, D. e Worthington, I., 1997. Diretrizes para o diagnóstico e tratamento da enxaqueca na prática clínica. Cmaj, 156(9), pp.1273-1287.

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