O que é uma enfermeira de terapia enterostomal (TE)?

Uma enfermeira estomaterapeuta, ou enfermeira ET, é uma enfermeira registrada (RN) com treinamento especializado no tratamento de pacientes com estomias (como ileostomia, colostomia ou urostomia). Às vezes, essas enfermeiras são chamadas de enfermeiras estomaterapeutas (particularmente na Europa). Os enfermeiros ET também tratam outras condições, como feridas ou incontinência. 

Se você estiver passando por uma cirurgia de ostomia, uma enfermeira ET pode ser uma parte crítica de sua equipe de atendimento antes, durante e após a cirurgia. Eles podem ajudá-lo a tomar decisões sobre a colocação do estoma, auxiliar na transição do hospital para casa e ajudá-lo a aprender como usar seu aparelho de ostomia.

O que é terapia enterostomal?

A enterostomoterapia é um tipo de atendimento especializado prestado a pacientes com:

• Estômago: Quando um paciente é submetido a uma cirurgia de ostomia, o cirurgião coloca um estoma que permite que a urina ou as fezes saiam do corpo. A abertura na parede abdominal requer cuidados especiais para evitar infecções ou outras complicações.
• Feridas complexas: escaras (também chamadas de úlceras de pressão) ocorrem quando o peso pressiona a superfície da pele e o sangue não consegue atingir a área. As úlceras de pressão são comuns em idosos ou pacientes acamados que não conseguem mudar de posição.
• Incontinência: A urina e as fezes podem irritar a pele em pacientes com incontinência. Se não for controlada, a irritação da pele pode causar feridas e complicações mais graves.

Enfermeiros especializados em terapia estomacal desempenham um papel importante na equipe de atendimento em consultórios, hospitais e ambientes de saúde domiciliar.

O que uma enfermeira ET faz?

Uma enfermeira ET pode tratar pacientes antes, durante e após a cirurgia de ostomia. Uma enfermeira ET pode ser o primeiro e principal ponto de contato do paciente para obter informações sobre seu estoma e ileostomia, colostomia ou urostomia. Uma enfermeira ET pode cuidar de pacientes adultos ou pediátricos.

Antes da cirurgia: Num primeiro encontro, se a cirurgia de ostomia não for feita em caráter emergencial, uma enfermeira TE poderá ajudar o paciente na colocação do estoma. Levando em consideração o estilo de vida e as roupas, uma enfermeira de TE pode ajudar o paciente a determinar o posicionamento ideal para um estoma, por exemplo, longe da cintura, para que as roupas não interfiram na saída do estoma. 

Após a cirurgia: Depois que o paciente vai para casa, uma enfermeira ET pode ajudar de várias maneiras. Aprender a trocar um aparelho de ostomia pode levar tempo e prática. Uma enfermeira ET pode ajudar nas primeiras trocas do aparelho de ostomia e ensinar o paciente como fazer isso sozinho em casa. Uma enfermeira ET também pode ajudar a solucionar um problema, como vazamento, e oferecer conselhos sobre a melhor forma de abordar o problema, sugerindo uma técnica específica ou um aparelho especializado.

Os enfermeiros ET são treinados para fornecer informações sobre aparelhos de ostomia e podem oferecer assistência para aqueles que precisam de ajuda na obtenção ou no fornecimento de suprimentos.

Para pacientes que têm um estoma como resultado de uma cirurgia para tratar a doença inflamatória intestinal (DII), os enfermeiros TE podem ser úteis se houver alguma dúvida sobre a pele periestomal (pele ao redor do estoma) ou a saída do estoma, como se houver muito ou pouco débito. Uma enfermeira ET poderá sugerir alguns tratamentos para problemas como fístula, pele irritada, bloqueios ou outros problemas relacionados a uma ostomia.

Os enfermeiros ET estão frequentemente com os seus pacientes a longo prazo, especialmente nos casos em que um paciente precisa de ajuda contínua para mudar o seu aparelho. Os enfermeiros estomaterapeutas também podem ajudar durante a cirurgia de ostomia e fazer parte da equipe cirúrgica.

Os enfermeiros de TE costumam fazer visitas domiciliares, especialmente após a cirurgia, para ajudar os pacientes com situações comuns, como dor cirúrgica, e na transição para a compreensão do seu novo estoma.

Quanto treinamento os enfermeiros de TE têm?

Todo o trabalho que os enfermeiros de TE realizam é ​​muito especializado e requer uma certa formação. As enfermeiras ET terão um diploma de bacharel, bem como uma licença de enfermeira registrada. Nesse ponto, o enfermeiro deve completar 50 horas de experiência ou concluir um Programa de Educação em Enfermagem de Feridas, Ostomia e Continência. A enfermeira também deve passar em um teste de certificação realizado pelo Wound, Ostomy and Continence Nursing Board (WOCN).

A certificação de prática avançada também está disponível. Os enfermeiros ET podem obter um mestrado ou doutorado em enfermagem.

Algumas das certificações concedidas pela WOCN incluem:

• CWOCN: Enfermeira certificada em continência de ostomia de feridas
• CWON: Enfermeira certificada em ostomia de feridas
• CWCN: Enfermeira certificada em tratamento de feridas
• CCCN: Enfermeira Certificada em Cuidados de Continência
• COCN: Enfermeira certificada em cuidados de ostomia
• CFCN: Enfermeira certificada em cuidados com os pés 

Onde encontrar uma enfermeira ET

Encontre uma enfermeira nos Estados Unidos pesquisando por CEP na Wound, Ostomy and Continence Nurses Society. Você também pode obter uma indicação do seu médico.

Lembre-se de que você pode precisar de uma indicação para fins de seguro. Certifique-se de verificar com sua seguradora os requisitos para obter informações específicas sobre cobertura.

Quando entrar em contato com sua enfermeira ET

Após a cirurgia de ostomia, sua enfermeira ET irá ajudá-lo a ganhar confiança no uso de seu novo aparelho. Alguns enfermeiros TE mantêm relacionamentos de longo prazo com pacientes que necessitam de cuidados contínuos, mas a maioria acabará por se tornar independente. No entanto, há alguns casos em que você deve entrar em contato com sua enfermeira estomaterapeuta para obter atendimento especializado.

Se você fez uma colostomia, ileostomia ou urostomia, entre em contato com sua enfermeira TE se tiver:

• Irritação da pele
• Vazamentos recorrentes dentro ou perto da bolsa
• Sangramento excessivo do estoma
• Uma protuberância na pele perto do estoma
• Alongamento ou alongamento do estoma
• Diarréia persistente (colostomia ou ileostomia)
• Diarréia com dor e/ou vômito (colostomia ou ileostomia)
• Sangue nas fezes (colostomia ou ileostomia)
• Sangue na urina (urostomia)
• Cristais de urina perto ou no estoma (urostomia)

Experimentar qualquer um desses sintomas não significa necessariamente que algo esteja errado, mas um profissional treinado pode avaliar o(s) sintoma(s) e determinar se são necessários cuidados adicionais.