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O que é uma catarata hipermadura?
A catarata hipermadura é um tipo especial decatarataisso ocorre quando uma catarata senil madura é deixada in situ por algum período de tempo devido a isso, o estágio de hipermaturidade se instala. Antes de definir a catarata hipermadura, deve-se ter clareza sobre a catarata senil madura.
Uma catarata senil madura é aquele estágio em que a opacificação de todo o cristalino está presente. O cristalino é de cor branca perolada e também é conhecido como Catarata Madura. Esta opacificação envolve mecanismos bioquímicos como há diminuição das proteínas do cristalino, potássio e vários aminoácidos enquanto há aumento na concentração de sódio que leva a uma hidratação acentuada do cristalino levando à desnaturação das proteínas do cristalino. Quando esta forma de MSC permanece como está por algum tempo no olho, torna-se uma catarata hipermadura.
A catarata hipermadura é basicamente de dois tipos:
Catarata Hipermadura Morgagniana:Em alguns casos, a maturidade de todo o córtex se liquefaz e o cristalino é convertido em um saco de líquido leitoso. O núcleo apresenta coloração marrom, fica menor e se acomoda no fundo, por isso a posição do núcleo é alterada sempre que há mudança na posição do cristalino.
Raramente na catarata morganiana pode haver deposição de cálcio na substância do cristalino.
Catarata hipermadura tipo esclerótica:Neste caso, após o estágio de catarata senil madura, o córtex degenera e o cristalino encolhe devido ao vazamento de água. A cápsula anterior apareceenrugadoe há um espessamento presente à medida que há proliferação de células anteriores, devido a isso uma densa catarata capsular branca pode se formar na área pupilar. Devido ao cristalino encolhido, a câmara anterior torna-se mais profunda que o normal e há presença de iridodonese (há tremores na íris).
Características clínicas da catarata hipermadura
Sintomas
Os sintomas observados são semelhantes aos da catarata senil madura normal. Estes são discutidos brevemente.
Brilho –Um dos primeiros sintomas observados. Nisto, a pessoa é intolerante à luz brilhante, como um farol, ou a olhar diretamente paraluz solarprecipita isso.
Poliopia –É de natureza unilocular. Poliopia significa que há duplicação ou triplicação da visão. Isso é visto por causa da variabilidade no índice de refração.
Halos coloridos –Quando há gotículas de água presentes, pode haver divisão da luz que pode ser percebida na forma de halos coloridos.
- Desfoque das imagens
- Distorção de Imagens
- Visão Enevoada
Manchas Negras –Às vezes, manchas pretas também são vistas pelos pacientes que estão estacionários por natureza.
Deterioração da Visão –Por fim, a característica da catarata é a perda de visão. Pode começar centralmente ou periférico dependendo do tipo.
Sinais
Quando o teste de acuidade visual é feito em ambas as variantes da catarata hipermadura, há apenas percepção de positividade à luz.
Teste para Iris Shadow –Nenhuma sombra da íris é vista
Oftalmoscopia direta à distância com pupila dilatada –Neste não há brilho vermelho visto em ambos os tipos, mas a pupila branca leitosa é vista no tipo Morgagniano e a pupila branca suja no tipo esclerótico.
Exame de lâmpada de fenda –No morganiano, é observado núcleo branco leitoso com núcleo acastanhado e no esclerótico, há cristalino com catarata encolhido com cápsula anterior espessada. Com base no exame da lâmpada de fenda, a classificação do chicote nuclear é feita do Grau I ao Grau V.
Gerenciamento
Isso envolve medidas cirúrgicas e não cirúrgicas. As medidas não cirúrgicas não são de muita importância no tratamento da catarata hipermadura, uma vez que o dano já ocorreu.
As medidas cirúrgicas incluem vários tipos de cirurgias que podem ser realizadas. Atualmente a facoemulsificação é a intervenção cirúrgica de escolha. Outras cirurgias disponíveis incluem cirurgia de catarata com pequenas incisões e ECCE convencional (extração extracapsular de catarata).
Na catarata hipermadura morgagniana, o cristalino é liquefeito, enquanto é encolhido e degenerado no tipo esclerótico. Brilho, halos coloridos e poliopia são os sintomas comuns observados. O tratamento é totalmente cirúrgico e a facoemulsificação é a cirurgia de escolha.
Referências:
- Academia Americana de Oftalmologia. Catarata no Padrão de Prática Preferencial para Olhos Adultos®.https://www.aao.org/preferred-practice-pattern/cataract-in-adult-eye-ppp-2021
- Jornal de Oftalmologia Clínica e Pesquisa. Um estudo clínico sobre catarata Morgagniana hipermadura – uma perspectiva diferente.https://jcdr.net/article_fulltext.asp
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