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A doença de Whipple (WD) é uma doença extremamente rara produzida pela bactéria Tropheryma whippelii. Os fatores de risco são desconhecidos, embora pareça afetar mais homens de meia-idade. Caracteriza-se por uma síndrome de má absorção, associada a outras manifestações clínicas como artralgias (dores nas articulações) e mesmo em estágios avançados, envolvimento cerebral.
O que é uma boa dieta para a doença de Whipple?
Muitas das doenças como a doença de Whipple que causam a síndrome de má absorção têm tratamento específico, por exemplo, a supressão de alimentos que contenham lactose e glúten na dieta.intolerância à lactoseedoença celíacarespectivamente, a dieta pobre em resíduos em pacientes idiopáticoscolite ulcerativae emDoença de Crohn.
As orientações dietéticas comuns a todas as doenças, incluindo a doença de Whipple, que ocorrem com uma síndrome de má absorção, têm como objetivos: Aumentar a digestão e a absorção, moderar o trânsito intestinal e melhorar o estado nutricional.
A dieta da doença de Whipple deve ser rigorosamente equilibrada, ou seja, satisfazer as necessidades de energia e de todos os nutrientes, garantir que as proporções entre estes últimos sejam adequadas e que devem ser alcançadas em cada ingestão alimentar. A ingestão de uma quantidade reduzida de alimentos a cada vez, juntamente com o aumento da frequência alimentar, permite que essas necessidades sejam atendidas simultaneamente.
A ingestão de fibras alimentares, principalmente as do tipo fibrilar, deve ser praticamente eliminada, pois prejudica a mucosa do intestino delgado, já lesionada. Portanto, recomenda-se não comer as “viandas” (banana, tubérculos e raízes amiláceas) inteiras e sim em purê, o feijão deve ser passado em um homogeneizador e coado, as frutas devem ser consumidas em sucos, legumes cozidos, arroz mole e que não seja pré-cozido. Macarrão e pão integral são contraindicados.
A dieta da doença de Whipple deve fornecer proteínas de alta digestibilidade aportadas por carnes vermelhas ou brancas bem picadas. O hash de carne com soja não é aconselhável porque a soja fornece mais fibra alimentar.
Doces em calda e alimentos açucarados são proibidos porque aumentam a osmolalidade e podem causardiarréiadevido a um efeito osmótico.
A dieta da doença de Whipple deve ter baixo teor de gordura para evitar esteatorreia (presença de gordura nas fezes). A administração de ácidos graxos de cadeia média, se possível, é útil.
É aconselhável não comer frituras, maionese, manteiga ou gordura animal. O torrão de amendoim é proibido devido ao seu teor de gordura e açúcar.
Recomenda-se a eliminação do leite e derivados do leite devido à eventualidade de deficiência relativa de lactase. Esses alimentos podem substituir o iogurte de soja.
Sobre a síndrome de má absorção
A síndrome de má absorção ocorre como resultado de um déficit na absorção intestinal de diversos nutrientes, ou seja, é produzida pela transferência anormal de substâncias absorvidas da luz intestinal para o meio interno, o que pode ser decorrente de diferentes mecanismos fisiopatológicos e obedecer a diversas causas.
A absorção é a principal função do intestino. O intestino delgado de um indivíduo adulto supostamente saudável possui uma área total de aproximadamente 2 milhões de cm2. Isto é conseguido através de 3 tipos de diferenciação morfológica: as válvulas coniventes, as vilosidades intestinais e as microvilosidades do enterócito. Ao nível da membrana do pólo luminal do enterócito (membrana das microvilosidades), existem proteínas com dupla função, estrutural-enzimática, que estão envolvidas na finalização da digestão dos carboidratos e proteínas da dieta.
No intestino delgado, existem 2 tipos de digestão: luminal e de membrana. A primeira ocorre essencialmente na luz do órgão e afeta preferencialmente as gorduras da dieta. A digestão superficial ou por membrana interessa aos carboidratos e proteínas da dieta e é realizada quando estes são absorvidos pelas fibras glicoproteicas do glicocálice, onde se localizam as enzimas que hidrolisam os alimentos parcialmente digeridos, para a finalização da digestão.
Conclusão
A literatura sobre o tratamento nutricional da doença de Whipple é escassa. Porém, sabe-se que devido às dificuldades de absorção de nutrientes associadas à doença de Whipple, o médico pode recomendar a ingestão de suplementos vitamínicos e minerais para garantir uma nutrição adequada. Seu corpo pode precisar de quantidades adicionais de vitamina D, ácido fólico, cálcio, ferro e magnésio.
Referências:
- Clínica Mayo:Doença de Whipple.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/whipples-disease/symptoms-causes/syc-20356228
- Gastroenterologia e Hepatologia:Doença de Whipple.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3987261/
- Jornal Mundial de Gastroenterologia:Doença de Whipple: Apresentação Clínica de 21 Pacientes.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2917355/
Leia também:
- Doença de Whipple: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento
