O que é um teste sem estresse e por que ele é feito?

O que é um teste sem estresse?

O teste sem estresse é um tipo de teste pré-natal realizado para verificar a saúde do bebê. O teste sem estresse é usado para monitorar a frequência cardíaca do bebê e também ver como a frequência cardíaca responde aos movimentos do bebê.(1)

O teste é “sem estresse” porque nada é feito para causar qualquer tipo de estresse ao bebê enquanto o teste está sendo realizado.

Durante a gravidez, você normalmente começa a sentir o feto se movendo já na 16ª semana. À medida que a gravidez avança, você verá que o bebê se torna cada vez mais ativo por dentro.(2)Com o aumento do movimento do bebê, os batimentos cardíacos fetais também aumentarão. Ter um batimento cardíaco saudável e robusto indica que o bebê está saudável e recebendo oxigênio suficiente no útero.

Porém, há alguns casos em que o bebê não se move muito ou os movimentos ficam mais lentos. Isso pode ser uma indicação de que o bebê não está recebendo oxigênio suficiente e corre maior risco de desenvolver complicações. O objetivo de qualquer gravidez é, obviamente, manter a saúde da mãe e do bebê. Se o bebê não estiver recebendo oxigênio suficiente, talvez seja necessário um parto prematuro, resultando em um bebê prematuro.

Um teste sem estresse é normalmente recomendado quando se acredita que o bebê corre um risco aumentado de morte ou quando a mãe tem uma complicação como pré-eclâmpsia ou diabetes gestacional. Também pode ser realizado caso a mãe precise se submeter a um procedimento como a amniocentese.(3)

Se a mãe corre risco de ter alguma complicação na gravidez, o teste sem estresse é realizado para verificar a saúde do bebê. Na verdade, as mulheres de alto risco acabam sendo submetidas a vários testes sem estresse durante a gravidez. O teste é administrado uma ou duas vezes por semana.

Não há necessidade de ter medo desses testes frequentes e sem estresse, porque esse teste não representa nenhum risco nem para o bebê nem para a mãe.

Qual é a necessidade de um teste sem estresse?

Embora o teste sem estresse seja uma parte padrão de todos os programas de triagem pré-natal, nem todas as mulheres grávidas precisam se submeter a esse teste. Os médicos geralmente aconselham a realização deste teste em determinadas circunstâncias.

Mulheres que têm uma gravidez de alto risco geralmente precisam se submeter ao teste sem estresse. Isso pode ser devido a uma condição médica que está sobrecarregando o bebê ou seu coração. Essas condições podem incluir:

• Um distúrbio de coagulação
• Desordem sanguínea
• Coração oudoença renal

Você também precisará fazer um teste sem estresse se tiver desenvolvidopressão altaoudiabetesdurante a gravidez. O diabetes gestacional e a hipertensão (ou pré-eclâmpsia) colocam você e o bebê em alto risco, e muitos tipos de exames são realizados para garantir que o bebê e a mãe estão saudáveis.(4, 5)

Os médicos também recomendam o teste sem estresse quando um bebê, antes ativo, começa a mostrar sinais de movimentos lentos ou para de se mover completamente.

À medida que você se aproxima do final da gravidez e da data do parto, os movimentos do bebê devem aumentar significativamente em vez de desacelerar. Portanto, quando o movimento desacelera ou para completamente, é motivo de preocupação.(6)É por isso que se notar alguma alteração no padrão de movimento do bebê, você deve informar imediatamente o seu médico.

No entanto, também é essencial ter em mente que um feto em crescimento não tem um número específico de movimentos que deveriam acontecer todos os dias. Como cada bebê é diferente, os padrões de movimento de cada criança também o são. No entanto, menos movimento e atividade às vezes podem indicar uma complicação ou problema, razão pela qual é feito um teste sem estresse para descartar quaisquer preocupações.

Seu médico também pode recomendar um teste sem estresse nas seguintes condições:

• Se você está esperando gêmeos ou outros múltiplos de ordem superior(7)
• Se você tem histórico de complicações na gravidez
• Você tem baixo nível de líquido amniótico(8)
• Seu médico suspeita de algum problema com o crescimento fetal
• Você está duas semanas acima da data de vencimento

Quando é administrado um teste sem estresse?

Um teste sem estresse não pode ser administrado até o início do terceiro trimestre da gravidez. Isso normalmente começa por volta das 32 semanas, mas em algumas gestações de alto risco, pode ocorrer mais cedo.

Não há necessidade de fazer nenhum preparo especial para este teste. O teste é realizado no próprio consultório do seu médico.

Como é realizado um teste sem estresse?

Um teste sem estresse é um teste curto que dura apenas cerca de 20 a 30 minutos. É realizado por uma enfermeira, estando também presente o seu médico ou parteira para interpretação dos resultados.(9)

Sua pressão arterial será verificada antes do teste e também em momentos diferentes durante o teste. Você será obrigado a se deitar na mesa de exame e a enfermeira aplicará um gel especial em seu abdômen.

Um transdutor será então conectado ao seu estômago. O transdutor funciona como um monitor externo de frequência cardíaca fetal para verificar os batimentos cardíacos do bebê. Em alguns casos, um monitor uterino também será aplicado para verificar se há contrações uterinas.

Você será solicitado a apertar um botão toda vez que sentir o bebê se mover. Você receberá uma campainha ou clicker em sua mão para clicar a cada movimento que sentir. Cada zumbido ou clique enviará as informações sobre o movimento para o monitor do computador.

Se o bebê estiver acordado e fazendo movimentos ativos no início do teste, o teste sem estresse tende a durar apenas 20 minutos. No entanto, se o bebê estiver dormindo ou inativo, o teste poderá demorar mais. Caso o bebê esteja dormindo, a enfermeira primeiro faz um esforço para acordá-lo colocando um aparelho que faz barulho sobre seu abdômen.

Além disso, comer ou beber também pode acordar o bebê e torná-lo ativo.

O que indicam os resultados do teste sem estresse?

Você não precisa esperar alguns dias para obter os resultados deste teste. Você conhecerá os resultados de um teste sem estresse naquele momento, antes de sair do consultório médico.

Os resultados de um teste sem estresse são não reativos ou reativos. Um relatório reativo significa que a frequência cardíaca e o padrão de movimento do bebê estão normais e que o bebê está saudável. Também indica que o bebê não está sob nenhum tipo de estresse e que a frequência cardíaca normalmente aumenta com o movimento como deveria.

Os resultados dos testes não reativos indicam que o bebê não atinge o número mínimo de movimentos que o teste especifica como normais para aquela idade fetal. Também pode significar que não houve alteração observada na frequência cardíaca do bebê com o padrão de movimento.

Não há necessidade de ter medo de um resultado não reativo. Isso também pode significar que o bebê ainda estava dormindo e pode não ter cooperado durante o teste. A posição materna também pode desempenhar um papel.(10)Alguns especialistas também acreditam que a idade gestacional do feto também pode ter uma ligação com um resultado de teste não reativo.(11)Os médicos repetirão o teste novamente se o primeiro resultado não for reativo.

O que acontece após o teste sem estresse?

Se os resultados do seu teste sem estresse não forem reativos, seu médico recomendará que você repita o teste novamente, talvez com monitoramento mais prolongado.

Às vezes, o teste pode ser repetido no mesmo dia ou seu médico pode ligar novamente no dia seguinte. Seu médico também pode prescrever outros testes de diagnóstico, como um perfil biofísico. Este teste ajuda a monitorar a respiração do bebê, o nível de líquido amniótico e também os movimentos do corpo do bebê.

Dependendo dos resultados do seu segundo teste sem estresse e/ou de quaisquer outros testes recomendados pelo seu médico, ele determinará se o seu bebê está realmente sob estresse.

Nesse momento, seu médico informará se há necessidade de fazer mais exames ou se, olhando a idade gestacional, o médico discutirá sobre a indução do parto.

Se você está esperando mais de um bebê ou se tiver uma gravidez de alto risco, é provável que se submeta a vários testes sem estresse durante a gravidez, mesmo que os resultados dos testes anteriores tenham sido reativos. Este é um dos métodos convencionais de monitoramento da saúde do bebê durante gestações de alto risco.

Conclusão

Um teste sem estresse é um teste não invasivo para o bebê que ajuda a garantir que ele esteja com boa saúde e se movendo normalmente de acordo com a idade gestacional. Embora o teste seja geralmente feito na maioria das mulheres grávidas, é especialmente importante em mulheres que têm uma gravidez de alto risco ou que tiveram complicações em gestações anteriores.

Os resultados do teste podem causar alguma preocupação, mas em vez de se preocupar, converse com seu médico para encontrar a melhor solução para manter você e seu bebê saudáveis.

Referências:

1. Nochimson, DJ, Turbeville, JS, Terry, JE, Petrie, RH e Lundy, LE, 1978. O teste sem estresse. Obstetrícia e ginecologia, 51(4), pp.419-421.
2. Mangesi, L., Hofmeyr, GJ, Smith, V. e Smyth, RM, 2015. Contagem de movimentos fetais para avaliação do bem-estar fetal. Banco de Dados Cochrane de Revisões Sistemáticas, (10).
3. Stanfordchildrens.org. (2020). padrão – Stanford Children’s Health. [on-line] Disponível em:https://www.stanfordchildrens.org/en/topic/default?id=amniocentesis-procedure-92-P07762[Acessado em 1º de março de 2020].
4. Karumanchi, SA e Granger, JP, 2016. Pré-eclâmpsia e distúrbios hipertensivos relacionados à gravidez. Hipertensão, 67(2), pp.238-242.
5. Bryson, CL, Ioannou, GN, Rulyak, SJ. e Critchlow, C., 2003. Associação entre diabetes gestacional e hipertensão induzida pela gravidez. Jornal americano de epidemiologia, 158(12), pp.1148-1153.
6. gravidezbirthbaby.org.au. (2020). {{meta.e.título}}. [on-line] Disponível em:https://www.pregnancybirthbaby.org.au/baby-movements-during-pregnancy[Acessado em 1º de março de 2020].
7. Urmc.rochester.edu. (2020). Complicações de Gravidez Múltipla – Enciclopédia de Saúde – Centro Médico da Universidade de Rochester. [on-line] Disponível em:https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?ContentTypeID=85&ContentID=P08021[Acessado em 1º de março de 2020].
8. intermountainhealthcare.org. (2020). O que realmente significa baixo teor de líquido amniótico. [on-line] Disponível em:https://intermountainhealthcare.org/blogs/topics/intermountain-moms/2018/05/what-does-having-low-amniotic-fluid-really-mean/[Acessado em 1º de março de 2020].
9. Brown, R. e Patrick, J., 1981. O teste sem estresse: quanto tempo é suficiente?. Jornal Americano de Obstetrícia e Ginecologia, 141(5), pp.646-651.
10. Abitbol, ​​MM, Monheit, AG, Poje, J.O.A.N.N.E. e Baker, MA, 1986. Teste sem estresse e posição materna. Obstetrícia e ginecologia, 68(3), pp.310-316.
11. Druzin, ML, Fox, A., Kogut, E. e Carlson, C., 1985. A relação do teste sem estresse com a idade gestacional. Jornal americano de obstetrícia e ginecologia, 153(4), pp.386-389.