O que é um teste Doppler carotídeo?

O teste Doppler carotídeo, ou ultrassom carotídeo, é um teste não invasivo que usa ondas sonoras para detectar estreitamento das artérias ou possíveis bloqueios causados ​​por placas. Ajuda seu médico a determinar se você corre o risco de sofrer um derrame e se precisa de tratamento para evitá-lo.

Este artigo explica a finalidade de um ultrassom de carótida, o que esperar durante o procedimento e como os resultados são utilizados.

O que um Doppler carotídeo procura?

Você tem duas grandes artérias carótidas no pescoço que fornecem sangue ao cérebro. Um Doppler, ou ultrassom, usa tecnologia de imagem por ondas sonoras para monitorar essas artérias.

Papel das artérias carótidas
As artérias carótidas podem estreitar-se devido à arteriosclerose ou outras causas e isso pode bloquear o fluxo sanguíneo. Quando o sangue não consegue passar por essas artérias com eficiência, você corre o risco de sofrer um ataque isquêmico transitório (quase acidente vascular cerebral) ou acidente vascular cerebral (acidente vascular cerebral).

Um médico prescreve um ultrassom da carótida por vários motivos, incluindo se:

• Você tem um risco maior de sofrer um derrame.
• Você tem um bloqueio, conhecido como oclusão, causado por placa, coágulo sanguíneo ou qualquer outra coisa.
• Sua artéria carótida está se estreitando, o que é conhecido como estenose.
• Seu médico ouve um som anormal em sua artéria.
• Você teve um AIT (ataque isquêmico transitório).
• Você tem uma colocação de stent na artéria carótida que precisa ser avaliada.
• Você tem uma doença como diabetes, pressão alta ou colesterol alto.
• Você está se preparando para uma cirurgia de revascularização do miocárdio.
• Você tem histórico familiar de acidente vascular cerebral ou doença cardíaca.
• Você foi diagnosticado com um hematoma.

Como se preparar para o teste

Use algo solto e confortável que não cubra o pescoço. Evite colares e/ou brincos; seu médico provavelmente solicitará que você os remova.

Seu médico deve explicar o protocolo adequado para você e ser capaz de responder a quaisquer perguntas que você possa ter. Existem poucas restrições ou instruções sobre a preparação para um teste Doppler carotídeo.

Antes do seu teste, você pode precisar:

• Assine um formulário de consentimento.
• Pare de fumar pelo menos duas horas antes da consulta.
• Pare de beber ou comer qualquer coisa que contenha cafeína duas horas antes da consulta.

O que esperar durante o teste

Para a maioria das pessoas, um ultrassom da carótida leva em média de 15 a 30 minutos. O exame é feito em uma sala especial com aparelho Doppler e uma mesa para você se deitar.

Você pode esperar que seu médico siga as cinco etapas listadas abaixo, mas o que realmente acontece pode variar dependendo da sua condição, portanto, siga as instruções.

1. Remova qualquer roupa ou joia que bloqueie a área do pescoço.
2. Deite-se sobre uma mesa com o pescoço ligeiramente inclinado para trás.
3. O técnico de ultrassom aplicará uma substância lubrificante e gelatinosa em ambos os lados do pescoço, onde estão as artérias carótidas.
4. O Doppler ou bastão de ultrassom é movido para frente e para trás sobre o pescoço para detectar o fluxo sanguíneo.
5. Você ouvirá um som de “silvo” vindo da máquina.

Depois que as imagens forem capturadas, você receberá toalhas para ajudar a limpar o lubrificante. Você pode então se vestir e sair da sala de testes.

Depois do teste

Assim que o teste for concluído, você poderá retomar as atividades normais sem restrições, a menos que seu médico recomende o contrário. Os resultados devem estar disponíveis dentro de alguns dias, no máximo.

Após o teste, eis o que acontece a seguir:

1. Um técnico de ultrassom registra o teste concluído em uma fita de vídeo. 
2. Um radiologista diagnóstico analisa a fita para medir o fluxo sanguíneo e determinar a quantidade e a localização de qualquer estreitamento das artérias carótidas.
3. O radiologista então envia um relatório ao seu médico. 
4. O radiologista revisará o relatório escrito.
5. Os resultados do seu teste, juntamente com outros fatores determinados pela sua condição individual, orientam recomendações adicionais de tratamento.

Interpretando os resultados

Seu médico receberá um relatório alguns dias após o teste. Esses resultados serão compartilhados com você pessoalmente ou durante uma consulta de telessaúde.

Uma varredura Doppler mede o fluxo de sangue. Um resultado normal normalmente mostra o sangue se movendo a uma taxa de 30 a 40 centímetros por segundo. No entanto, a faixa normal varia de pessoa para pessoa. Os resultados normais dos testes significam que não há estreitamento das artérias ou que não há bloqueio ou problema significativo.

Teste de Acompanhamento

Depois que seu médico compartilhar seus resultados, ele também poderá recomendar que o teste seja repetido em um futuro próximo. Outro teste Doppler carotídeo pode ser necessário para obter mais detalhes porque houve um problema com o primeiro exame. Varreduras repetidas também podem ser usadas para comparar leituras anteriores e posteriores para verificar se o tratamento está funcionando.

Dependendo dos resultados do Doppler, seu médico também pode recomendar outros testes. Estes incluem:

• Angiografia por tomografia computadorizada (TC): A tomografia computadorizada é um tipo não invasivo de raio X que cria uma imagem 3D dos vasos sanguíneos do corpo. Usando corante injetado na veia, a imagem pode mostrar detalhes das artérias carótidas.
• Ressonância magnética (MRI): Uma ressonância magnética usa um forte campo magnético e ondas de rádio para produzir imagens bidimensionais ou tridimensionais dos vasos sanguíneos.

Esses testes podem não ser cobertos pelo seguro em alguns casos, o que é um dos motivos pelos quais não são a primeira escolha dos prestadores de cuidados de saúde. No entanto, eles podem oferecer detalhes importantes quando os resultados do doppler carotídeo não são claros.

Evidência de risco de acidente vascular cerebral

Se o Doppler mostrar que você corre risco de sofrer um acidente vascular cerebral, seu médico poderá recomendar mudanças no estilo de vida para diminuir o risco.

Eles podem sugerir mudar sua dieta para incluir alimentos com baixo teor de gorduras saturadas, gorduras trans e colesterol, bem como alimentos ricos em fibras e com baixo teor de sódio.

Outras mudanças no estilo de vida podem incluir:

• Manter um peso saudável
• Praticar atividade física regular
• Evitar fumar e fumar passivamente
• Limitando o consumo de álcool

Seu médico também pode ajustar sua medicação ou prescrever medicamentos adicionais para ajudar a diminuir o risco de acidente vascular cerebral. Isso pode incluir:

• Medicamentos como Bayer (aspirina) ou Plavix (clopidogrel) para prevenir coágulos sanguíneos
• Estatinas como Lipitor (atorvastatina) para reduzir o colesterol
• Anti-hipertensivos, como inibidores da ECA ou bloqueadores dos canais de cálcio, para reduzir a pressão arterial

Se você tiver acúmulo grave de placa, seu médico poderá recomendar uma endarterectomia carotídea. Este é um procedimento cirúrgico para remover a placa da artéria carótida. Bloqueios graves também podem ser tratados com angioplastia, um procedimento que utiliza um balão para criar uma abertura mais ampla em uma artéria estreita ou bloqueada.