O que é um obstetra-ginecologista?

As especialidades médicas de obstetrícia e ginecologia estão intimamente relacionadas e muitas vezes praticadas em conjunto. A obstetrícia preocupa-se especificamente com o parto e o cuidado das mulheres que dão à luz.A ginecologia lida com as funções e doenças específicas do trato reprodutivo em mulheres cisgênero, meninas e indivíduos trans designados como mulheres ao nascer. Quando praticadas em conjunto, as especialidades são comumente chamadas de OB/GYN ou OB-GYN.

Os programas de formação de pós-graduação combinarão as duas disciplinas para que os prestadores de cuidados de saúde sejam adeptos de lidar com questões de saúde que afectam as pessoas designadas como mulheres à nascença, bem como de gerir as fases da gravidez.

De acordo com o Bureau of Labor Statistics (BLS), cerca de 19.820 prestadores de cuidados de saúde obstétricos/ginecológicos estão praticando ativamente nos Estados Unidos. A grande maioria trabalha em consultórios médicos, ambulatórios e hospitais.

Concentrações

Os campos da obstetrícia e da ginecologia são distintos, mas invariavelmente interligados, em parte para garantir a continuidade dos cuidados se e quando uma mulher engravidar.

Obstetrícia

A obstetrícia envolve cuidados durante a pré-concepção, gravidez, parto e semanas após o parto. As etapas são definidas da seguinte forma:

• Preconceitoenvolve o aconselhamento de mulheres e casais que pretendem engravidar. Tem como objetivo otimizar as chances de uma gravidez segura, identificando e modificando os riscos à saúde da mulher. Um especialista em fertilidade também pode estar envolvido para auxiliar no tratamento da infertilidade.
• Cuidado pré-natalé entregue durante a gravidez e envolve visitas mensais programadas da semana 4 a 28, visitas duas vezes por mês das semanas 28 a 36 e visitas semanais da semana 36 ao nascimento.
• Cuidados neonataisrefere-se aos cuidados prestados ao recém-nascido imediatamente após o parto. O nível de atenção é direcionado pela saúde do bebê, classificado em nível I (recém-nascido bom), nível II (berçário de cuidados especiais) ou nível III (unidade de terapia intensiva neonatal).
• Cuidados pós-partocomeça imediatamente após o nascimento, tanto para a mãe como para a criança, e continua com exames regulares durante seis semanas ou mais.

Ginecologia

A ginecologia lida especificamente com a saúde dos órgãos reprodutivos femininos (incluindo ovários, trompas de falópio, útero e vagina) e dos seios. Os ginecologistas fornecem serviços preventivos e intervenções médicas ou cirúrgicas quando necessário.

Nos Estados Unidos, alguns estados e seguradoras de saúde permitirão que os ginecologistas atuem como especialistas e como prestadores de cuidados de saúde primários da mulher.

Os exames preventivos de bem-estar variam de acordo com a idade e podem incluir exame pélvico, mamografia, exame de Papanicolaou, vacinação contra HPV, exames de DST e exames de densidade mineral óssea.

Em termos de tratamento, os ginecologistas geralmente tratam ou gerenciam condições como:

• Amenorreia (menstruação ausente)
• Câncer (incluindo câncer de mama, colo do útero, ovário e útero)
• Dismenorreia (menstruação dolorosa)
• Endometriose (crescimento excessivo de tecido uterino)
• Infertilidade (incluindo insuficiência ovariana, irregularidades menstruais e anomalias estruturais uterinas)
• Sangramento menstrual intenso (anteriormente conhecido como menorragia)
• Osteoporose (perda óssea comum em mulheres na pós-menopausa)
• Doença inflamatória pélvica (a propagação de uma bactéria sexualmente transmissível da vagina para outros órgãos reprodutivos)
• Prolapso de órgãos pélvicos (quando os músculos e tecidos que sustentam os órgãos pélvicos ficam fracos ou frouxos)
• Síndrome pré-menstrual (TPM)
• Infecções sexualmente transmissíveis (incluindo clamídia, gonorréia, sífilis, HPV, herpes genital e tricomoníase)
• Infecções do trato urinário (ITU)
• Incontinência urinária
• Miomas uterinos (tumores não cancerosos no útero)
• Infecções vaginais (incluindo infecções fúngicas e vaginose bacteriana)

Muitas dessas condições são caracterizadas por dor pélvica, cólicas, corrimento vaginal, sangramento anormal, necessidade frequente de urinar, dor ao urinar, inchaços genitais, feridas, coceira ou queimação vaginal ou dor durante a relação sexual.

Perícia Processual

A obstetrícia dedica-se exclusivamente à concepção, gravidez, parto e cuidados pós-parto. A ginecologia envolve todos os outros aspectos da saúde da mulher, embora certas condições possam se sobrepor durante a gravidez.

Obstetrícia

Para o obstetra, o atendimento ao paciente é direcionado em grande parte pela fase da gravidez, conhecida como trimestres. Por definição:

• O primeiro trimestre vai da semana 1 a 13.
• O segundo trimestre é da semana 14 a 27
• O terceiro trimestre vai da semana 28 até o final da gravidez.

Durante oprimeiro trimestre, a mulher será submetida a uma bateria de exames para garantir que não há condições médicas que possam complicar a gravidez. Isso pode incluir exame de DST, exame de Papanicolaou, exame de urina e testes genéticos para síndrome de Down e outras doenças congênitas. Seu obstetra/ginecologista também estimará a data prevista para o parto.

Durante osegundo trimestre, seu obstetra/ginecologista continuará monitorando sua condição para garantir que a gravidez prossiga com segurança. Durante esse período, o médico acompanharia o crescimento do bebê, verificaria os batimentos cardíacos fetais e rastrearia diabetes gestacional e defeitos do tubo neural. Uma amniocentese pode ser realizada se você tiver mais de 35 anos ou se houver um resultado de teste genético anormal.

Durante oterceiro trimestre, você será avaliado quanto a quaisquer sinais de contrações prematuras, sangramento vaginal ou vazamento placentário. Você também seria examinado para estreptococos do grupo B (GBS), uma infecção bacteriana comum que pode prejudicar o bebê.À medida que o parto se aproxima, seu obstetra/ginecologista verificará se a posição do bebê no útero está correta ou fornecerá as vacinas necessárias (como a Tdap e a vacina contra a gripe) para evitar infecções.

Trabalho e entregapode ser induzido ou natural e envolver parto vaginal ou cesariana (cesariana). Um anestesiologista pode fornecer alívio da dor, incluindo anestesia peridural, raquidiana ou combinada raqui-peridural (CSE).

Cuidados pós-partoestá focado em otimizar o cuidado tanto para a mãe quanto para o recém-nascido.Um pediatra avaliará a saúde do bebê. O bebê também pode ser examinado quanto a defeitos ou doenças. Medicamentos preventivos podem ser administrados. Verificações de saúde e bem-estar seriam programadas rotineiramente. O bem-estar físico, social e psicológico da mãe também seria monitorado durante o período pós-parto.

Ginecologia

Os ginecologistas empregam terapias cirúrgicas e não cirúrgicas para tratar ou controlar condições que afetam a saúde da mulher. Estes incluem uma ampla gama de medicamentos usados ​​para tratar dores menstruais (incluindo inibidores de Cox-2 e antiinflamatórios não esteróides), menstruações intensas (ácido tranexâmico), secura vaginal (propilenoglicol e anestésicos tópicos) e infecções vaginais (antibióticos orais, antifúngicos e probióticos).

Os ginecologistas também usarão terapias moduladoras de hormônios para tratar doenças que vão desde sangramento menstrual intenso e endometriose até infertilidade e menopausa. Também inclui contraceptivos hormonais orais e injetáveis ​​para prevenir a gravidez.

Os contraceptivos não hormonais incluem dispositivos intrauterinos (DIU), capuzes cervicais, diafragmas, esponjas anticoncepcionais, espermicidas e preservativos (internos e externos).

A cirurgia também é um dos pilares da prática ginecológica e é usada para tratar muitas doenças.

Algumas das cirurgias mais comuns usadas em ginecologia incluem:

• Adesiólise(o corte do tecido cicatricial para aliviar a dor da endometriose e outras condições)
• Excisão cervical(remoção da superfície do colo do útero se forem encontradas células pré-cancerosas)
• Biópsia de cone cervical (usada para obter amostras de tecido cervical)
• Colporrafia(reparação cirúrgica da parede vaginal)
• Colposcopia (inserção de um endoscópio através do colo do útero para visualizar o útero para fins de diagnóstico e tratamento)
• Cistoscopia (inserção de um telescópio estreito na uretra para visualizar o trato urinário para fins de diagnóstico e tratamento)
• Dilatação e curetagem (um procedimento para remover tecido do interior do útero após um aborto espontâneo ou para fins de diagnóstico)
• Ablação endometrial (remoção do crescimento excessivo de tecido uterino)
• Histerectomia (remoção do útero))
• Ooforectomia (remoção dos ovários)
• Laparoscopia pélvica (inserção de um endoscópio através da parede abdominal para visualizar os órgãos pélvicos)
• Tipoia suburetral(uma cirurgia usada para apoiar os órgãos pélvicos)
• Laqueadura tubária (a “amarração” das trompas de falópio para evitar a gravidez)

Embora o ginecologista possa auxiliar no diagnóstico do câncer de mama e de outros tipos de câncer, a remoção dos tumores seria realizada por um cirurgião ou oncologista cirúrgico.

Subespecialidades

Embora muitos prestadores de cuidados de saúde obstetras/ginecologistas mantenham uma prática geral, outros prosseguirão uma série de subespecialidades que lhes permitem concentrar-se num campo específico de prática. Estes incluem:

• Planejamento familiar(envolvendo contracepção e aborto)
• Medicina pélvica feminina e cirurgia reconstrutiva (tratamento cirúrgico e não cirúrgico de distúrbios do assoalho pélvico)
• Terapia fetal(tratamento de doenças fetais antes do nascimento)
• Oncologia Ginecológica(envolvendo cânceres ginecológicos)
• Trabalhador(especialistas em gerenciamento de trabalho de parto e parto de bebês)
• Medicina materno-fetal(envolvendo complicações na gravidez)
• Endocrinologia reprodutiva e infertilidade(especialistas em fertilidade)
• Uroginecologia(preocupado com o trato urinário feminino)

Treinamento e Certificação

Obstetras e ginecologistas normalmente precisam de um diploma de bacharel, um diploma de uma faculdade de medicina e a conclusão de programas de estágio e residência para obter uma licença médica. Ao todo, você esperaria passar pelo menos 12 anos em treinamento e educação.

Faculdade de Medicina

As escolas médicas são altamente competitivas. A maioria exige que você passe no Teste de Admissão à Faculdade de Medicina (MCAT) e conclua cursos pré-requisitos em matemática avançada, química, biologia, física e ciências sociais.

Os estudantes de medicina passam a maior parte dos primeiros dois anos em laboratórios e salas de aula. Durante os últimos dois anos, você trabalharia em diferentes instalações médicas, alternando entre diferentes áreas de prática, incluindo medicina interna, clínica familiar, obstetrícia e ginecologia, pediatria, psiquiatria e cirurgia.

Residência

Ao se formar como doutor em medicina (MD) ou doutor em medicina osteopática (DO), você precisará concluir um estágio e uma residência em um programa de obstetrícia e ginecologia hospitalar. O estágio geralmente dura um ano, enquanto a residência médica geralmente dura quatro anos.

Após a conclusão de sua residência, você precisará ser licenciado no estado em que pretende exercer a profissão.

Para obter uma licença, você precisaria passar em um exame nacional – o Exame de Licenciamento Médico dos Estados Unidos (USMLE) para médicos ou o Exame de Licenciamento Médico Osteopático Abrangente (COMLEX) para DOs – e, ocasionalmente, em um exame estadual.

Certificação do Conselho

Depois de atender aos requisitos educacionais e de treinamento, você poderá obter a certificação do Conselho Americano de Obstetrícia e Ginecologia (ABOG).

O exame do conselho ABOG consiste em duas partes. O exame escrito é oferecido apenas uma vez por ano, na última segunda-feira de julho. A prova oral é realizada por um painel de especialistas e aborda os mesmos temas da prova escrita.

Alguns prestadores de cuidados de saúde em obstetrícia/ginecologia embarcarão em treinamento de bolsa após concluírem sua residência. Isto poderia envolver de um a três anos de treinamento adicional para focar em aspectos específicos de obstetrícia e/ou ginecologia.

Dicas de consulta

Não importa quantos anos você tem, uma visita a um ginecologista/obstetra pode ser estressante. Isso inclui não apenas a realização de um exame pélvico de rotina, mas também a necessidade de conversar com seu médico sobre suas práticas sexuais e funções corporais. Para ajudar a aliviar as ansiedades:

• Chegue cedo. Isso permite que você tenha tempo para relaxar antes da consulta.
• Aprenda a descrever as partes do seu corpo.Em vez de apontar ou usar gírias, use palavras comovagina, lábios, clitóris, evulva.
• Faça anotações.Anote todas as perguntas que você tiver com antecedência para não esquecê-las e faça anotações para ter um registro preciso de sua discussão.
• Fale abertamente.Não tenha pressa ao discutir seus sintomas ou preocupações. Seu obstetra/ginecologista responderá melhor se você falar e fornecer o máximo de detalhes possível.
• Seja honesto.Um obstetra/ginecologista é treinado para ouvi-lo sem julgamentos. Não minimize os sintomas nem evite detalhes por medo de ser julgado.
• Assuma o controle.Durante um exame pélvico ou qualquer procedimento que lhe cause desconforto, não cerre os dentes e aguente. Compartilhe suas ansiedades. Se necessário, peça ao seu médico para parar. Em alguns casos, ajuda usar um espéculo de tamanho diferente ou reservar alguns minutos para simplesmente se recompor.

Não hesite em deixar um profissional de saúde que o deixe nervoso, ignore suas preocupações ou o apresse. Peça referências ao seu médico de cuidados primários ou fale com amigos e familiares sobre os médicos de obstetrícia/ginecologia que eles consultam.

Para verificar as credenciais de um prestador de cuidados de saúde, utilize o portal de verificação online gerido pela ABOG.

De acordo com o BLS, o salário médio anual de um obstetra/ginecologista em 2023 era de US$ 278.660, com um salário por hora de US$ 133,97.