O que é um nódulo hipoecóico da tireoide?

O termo “hipoecóico” refere-se a um nódulo que parece escuro na ultrassonografia, o que sugere que é sólido.Há uma chance maior de que um nódulo hipoecóico da tireoide seja canceroso do que outros tipos de nódulos ou crescimentos da tireoide.O risco de câncer ainda é baixo, mas converse com seu médico sobre seu diagnóstico e outros exames que possam ser necessários.

Qual é a sensação de um nódulo na tireoide?

Pessoas com nódulos na tireoide geralmente não apresentam sintomas.Os nódulos da tireoide são frequentemente detectados durante imagens médicas que não estão relacionadas ao nódulo e estão sendo consideradas outro problema de saúde. Em cerca de um terço dos casos, as próprias pessoas detectam um nódulo na tireoide.

Quando alguém descobre seu próprio nódulo na tireoide, pode ser porque ele está pressionando a traquéia (traquéia) ou caixa de voz (laringe) e dificultando a respiração ou a deglutição. Um grande nódulo na tireoide também pode causar alterações vocais ou rouquidão.

Em alguns casos, uma pessoa será capaz de sentir um nódulo na tireoide na parte frontal da garganta (apenas certifique-se de não confundir o nódulo com o pomo de adão).

De forma mais geral, os sintomas do câncer de tireoide incluem:

• Um caroço ou inchaço no pescoço
• Dor na parte frontal do pescoço, às vezes subindo até as orelhas
• Rouquidão e alterações vocais
• Dificuldade para engolir (disfagia)
• Dificuldade para respirar
• Uma tosse constante sem outra causa

Causas de um nódulo na tireoide

Os nódulos da tireoide não são incomuns e afetam cerca de 6% das mulheres e 2% dos homens.Cerca de 50% das pessoas com 60 anos ou mais apresentam nódulos na tireoide.

Algumas causas de nódulos na tireoide incluem:

• Crescimento irregular de células na tireóide
• Cistos cheios de líquido
• Inflamação

Os pesquisadores continuam a explorar as causas dos nódulos da tireoide e quaisquer condições relacionadas, sendo as alterações genéticas uma avaliação cada vez mais importante na determinação do tratamento.

Em alguns casos, os profissionais de saúde podem identificar a causa dos nódulos da tireoide. Por exemplo, uma dieta pobre em iodo pode causar nódulos na tireoide, mas isso é muito raro nos Estados Unidos, pois o sal é iodado.

Algumas doenças da tireoide, incluindo a doença de Hashimoto, podem aumentar o risco de desenvolver nódulos e câncer de tireoide.

Nódulos da Tireoide e Hipertireoidismo

Em alguns casos, um nódulo tireoidiano pode secretar hormônios tireoidianos, elevando os níveis da tireoide anormalmente. Isso é conhecido como nódulo ativo ou tóxico. Nódulos ativos podem levar ao hipertireoidismo, que apresenta sintomas que incluem:

• Perda de peso
• Coração acelerado
• Tremores
• Suando

O câncer de tireoide é altamente tratável e os tipos mais comuns têm uma taxa de sobrevivência de quase 100% em cinco anos, quando são identificados antes de se espalharem.

Os nódulos hipoecóicos da tireoide são cancerosos?

Menos de 5% dos nódulos da tireoide são cancerígenos.No entanto, um nódulo hipoecóico da tireoide pode ter maior probabilidade de ser câncer do que outros nódulos.

As diretrizes da American Thyroid Association exigem uma biópsia de todos os nódulos sólidos hipoecóicos medindo 1 centímetro ou mais que levantem suspeita de câncer.Uma definição modificada que identifica nódulos como “marcadamente hipoecoicos” é relatada para melhorar a precisão do diagnóstico.

No câncer, o nódulo é causado pelo crescimento de células malignas. Um tipo de cancro da tiróide – o cancro medular da tiróide – está ligado a uma mutação genética hereditária em cerca de 25% dos casos, por isso, se o seu familiar teve este tipo de cancro, o risco de desenvolvê-lo aumenta.

Qual a porcentagem de nódulos hipoecóicos que são malignos?
Um estudo de 2022 sobre nódulos da tireoide em quase 5.000 pessoas descobriu que nódulos marcadamente hipoecóicos eram cancerígenos em 18,7% dos casos; eles ocorreram em nódulos benignos apenas 2,5% das vezes. Características hipoecóicas moderadas estavam presentes em 31,2% dos nódulos malignos da tireoide, mas em 8,1% dos tumores benignos. Outras características, como calcificação na imagem que sugere câncer, também são essenciais para um diagnóstico preciso.

Testes de acompanhamento para nódulo hipoecóico da tireoide

Assim que um ultrassom mostrar um nódulo hipoecóico na tireoide, seu médico provavelmente fará exames de acompanhamento. Embora os riscos de câncer sejam relativamente baixos, um diagnóstico adequado e a compreensão do nódulo da tireoide são essenciais para garantir o tratamento adequado para você.

Seu médico provavelmente realizará um exame físico e sentirá seu nódulo na tireoide. Isso pode dar ao médico uma ideia do tamanho e da posição do nódulo.

Para um diagnóstico adequado, você precisará se submeter a exames de acompanhamento para o nódulo hipoecóico da tireoide. Estes incluem:

Biópsia por aspiração com agulha fina

Durante uma biópsia aspirativa com agulha fina (PAAF ou PAAF), um profissional de saúde:

• Usa uma agulha para retirar células de diferentes áreas do nódulo da tireoide
• Examina as células sob um microscópio para determinar se há alguma célula cancerosa presente
• Na maioria dos casos, ele coleta algumas amostras de células diferentes para garantir a localização de células cancerígenas presentes no nódulo.

Um profissional de saúde pode oferecer um anestésico local durante este procedimento minimamente invasivo, mas isso pode não ser necessário. Não há preparação especial para uma biópsia e a maioria das pessoas não precisa de tempo de recuperação.

Diretrizes e critérios, como os estabelecidos pelo American College of Radiology, são úteis no diagnóstico da PAAF.Como a maioria dos nódulos não é maligna, a PAAF desnecessária deve ser evitada. Se uma biópsia encontrar células cancerígenas, pode ajudar a definir o tipo de câncer de tireoide.

Se uma biópsia não puder fornecer uma resposta definitiva sobre se um nódulo da tireoide é canceroso ou não, seu médico discutirá o melhor curso de ação, que pode envolver cirurgia.

Determinando se um nódulo é canceroso
A biópsia aspirativa com agulha fina é considerada o padrão ouro para o diagnóstico de nódulo tireoidiano hipoecóico. No entanto, os resultados são inconclusivos em até 30% dos casos e ainda são necessários mais testes. Os testes moleculares para alterações genéticas específicas tornaram-se uma ferramenta valiosa tanto no diagnóstico como no tratamento do cancro da tiróide.

Exame de sangue

Sempre que seu médico encontrar um nódulo na tireoide, incluindo um hipoecóico, ele provavelmente solicitará exames de sangue. Os testes medirão a quantidade de hormônio estimulador da tireoide (TSH) no sangue para ajudar a determinar se o nódulo da tireoide está ativo ou produzindo hormônios.

Se o seu médico notar que o seu nódulo está produzindo hormônios, isso pode sugerir que é benigno, uma vez que a maioria dos nódulos ativos não são cancerígenos.No entanto, o hipertireoidismo faz com que o metabolismo do corpo aumente, o que pode ter implicações próprias para a saúde.

Exame de tireoide

Nódulos hipoecóicos da tireoide são detectados por ultrassom; portanto, se você foi diagnosticado com um, já fez uma ultrassonografia. No entanto, seu médico pode solicitar outro ultrassom para:

• Obtenha uma imagem melhor do nódulo
• Medir tamanho
• Guiar uma agulha de biópsia

O ultrassom e as biópsias tornaram-se tão eficazes que reduziram a necessidade de exames nucleares da tireoide. No entanto, em alguns casos, especialmente se o seu nódulo da tireoide estiver ativo ou a sua biópsia for inconclusiva, o seu médico ainda pode querer realizar um exame nuclear da tireoide.

O teste usa iodo radioativo para observar os padrões de função da tireoide e ajudar a determinar se o nódulo está produzindo hormônios. Se você precisar de uma varredura nuclear da tireoide:

• Você tomará uma pílula que contém iodo radioativo.
• Quatro a seis horas depois de tomar a pílula, você será submetido a um exame deitado sobre uma mesa.
• Outra varredura geralmente é feita cerca de 24 horas depois.

Testes genéticos e aconselhamento podem fazer parte do diagnóstico e tratamento da tireoide. Isso pode depender do tipo de câncer de tireoide, bem como da história subjacente ligada à genética.

Tratamento para nódulos hipoecóicos da tireoide

Depois que seus médicos tiverem uma compreensão completa do nódulo hipoecóico da tireoide, eles poderão recomendar um tratamento. As terapias dependerão se você foi diagnosticado com hipertireoidismo ou câncer e até que ponto a condição avançou.

Os quatro tipos de câncer de tireoide incluem:

• Câncer papilar de tireoide:A maioria dos cânceres de tireoide são câncer papilar de tireoide, que tem um prognóstico muito bom porque é improvável que se espalhe além da tireoide.
• Câncer folicular de tireoide:Cerca de 10% dos cânceres de tireoide são foliculares.É mais provável que se espalhem para outros órgãos através da invasão vascular (em vez dos gânglios linfáticos).
• Câncer medular de tireoide:Cerca de 2% dos cânceres de tireoide são medulares. Cerca de 25% deles são atribuídos a uma mutação genética.
• Câncer anaplásico de tireoide:Menos de 2% dos cânceres de tireoide são anaplásicos e ocorrem com mais frequência em pessoas com mais de 60 anos. Esta é a forma mais agressiva de câncer de tireoide.

Tratamentos comuns são usados ​​para nódulos hipoecóicos da tireoide, incluindo aqueles que são cancerígenos.

Cirurgia

Em alguns casos, e especialmente se o nódulo da tireoide for canceroso, seu médico recomendará uma cirurgia para remover o nódulo, parte da tireoide ou toda a tireoide.

A cirurgia é o tratamento de primeira linha para o câncer de tireoide. Também é recomendado se um nódulo benigno da tireoide estiver interferindo na sua capacidade de respirar, falar ou engolir.Em alguns casos, é usado para pessoas com hipertireoidismo.

O tipo de cirurgia recomendada pelo médico dependerá da localização do seu nódulo e se ele é canceroso. Três tipos comuns de cirurgia da tireoide são:

• Tireoidectomia para remover toda a tireoide, ou apenas uma parte, como o nódulo
• Lobectomia da tireoide para remover a metade da tireoide em que o módulo está
• Istmusectomiapara remover apenas o nódulo da tireoide

O que é um procedimento de tireoide sem cicatriz?
Em alguns casos, uma tireoidectomia pode ser feita fazendo uma incisão na parte interna do lábio inferior. O cirurgião pode remover todo ou parte do tecido tireoidiano sem causar cicatriz.

Terapia com Iodo Radioativo

A terapia com iodo radioativo, ou terapia com radioiodo, mata a tireóide e quaisquer células cancerígenas. A tireóide é muito sensível ao iodo, enquanto outros órgãos não. Por causa disso, o iodo radioativo pode canalizar a radiação e direcioná-la para a tireoide sem prejudicar outros órgãos ou expô-los à radiação.

Esta terapia envolve a ingestão de iodo radioativo na forma de solução ou cápsula. O iodo matará sua tireóide dentro de seis a 18 semanas. Seu médico medirá a função da tireoide e verificará se o tratamento com iodo radioativo funcionou.

Em alguns casos, você precisará de um segundo curso de tratamento.

A terapia com iodo radioativo é usada para tratar o câncer de tireoide em alguns casos e também doenças da tireoide, como a doença de Graves.

Segurança contra radiação
As pessoas que recebem tratamento com iodo radioativo são obrigadas a ficar em quarentena em casa para não correrem o risco de expor outras pessoas à radiação.

Radiação

Para certos tipos raros de câncer de tireoide, seu médico pode recomendar radiação, formalmente conhecida como radioterapia por feixe externo. Assim como o iodo radioativo, esta terapia mata as células cancerígenas por meio de radiação. Neste caso, um pequeno feixe de radiação proveniente de fora do corpo é cuidadosamente direcionado para o câncer.

A radiação é usada para cânceres que não podem ser tratados com iodo radioativo, incluindo aqueles que se espalharam para além da tireoide.Mais comumente, esses são cânceres que não absorvem iodo. Estes incluem câncer medular e anaplásico da tireoide.

Em alguns casos, a radiação também é usada para tratar outros tipos de câncer de tireoide que não responderam à terapia com iodo radioativo.

Quimioterapia

Na maioria dos casos, a quimioterapia não é usada para tratar o câncer de tireoide porque não é particularmente útil contra o câncer de tireoide e estão disponíveis tratamentos mais eficazes.

No entanto, se você tiver câncer anaplásico de tireoide ou câncer papilar/folicular de tireoide, seu médico poderá recomendar quimioterapia em combinação com radiação.Em casos raros, a quimioterapia também é usada para tratar o câncer medular da tireoide.

Terapias medicamentosas direcionadas

Se outras terapias não funcionaram para eliminar o câncer de tireoide, os profissionais de saúde poderão recomendar terapias medicamentosas direcionadas. As terapias medicamentosas direcionadas visam interromper o crescimento das células cancerosas, bloqueandoquinases, uma proteína nas células cancerosas da tireoide que sinaliza o crescimento. Por causa disso, os medicamentos são conhecidos como inibidores da quinase.

Existem muitos tipos diferentes de inibidores de quinase, portanto, seu médico recomendará aquele que for mais eficaz contra o seu tipo específico de câncer. Eles podem ser usados ​​em conjunto com outros tratamentos, assim como os medicamentos de imunoterapia em alguns casos.

As terapias medicamentosas direcionadas são particularmente úteis para o câncer medular e anaplásico da tireoide, uma vez que outros tratamentos não são muito eficientes contra eles. As terapias medicamentosas direcionadas também podem ser usadas para outros tipos de câncer de tireoide que não responderam ao tratamento.

Tratamento do hipertireoidismo

O tratamento para o hipertireoidismo pode incluir medicação ou tratamento com iodo radioativo para matar a tireoide.

A ablação por radiofrequência (RFA) também é uma opção para remoção de nódulos benignos.Esta técnica depende de impulsos elétricos para destruir o tecido através de uma técnica menos invasiva que a cirurgia.

Observe e espere

Se o seu nódulo hipoecoico da tireoide não for canceroso e não estiver produzindo hormônio tireoidiano suficiente para causar hipertireoidismo, seu médico poderá sugerir que você adote uma abordagem de esperar para ver. Isso é comum se você não tiver nenhum sintoma, mas é usado com menos frequência se o câncer for diagnosticado.

Nesse caso, você provavelmente será submetido a exames de tireoide e exames de sangue frequentes a cada seis a 12 meses. Esses exames e exames garantirão que o nódulo não esteja crescendo ou secretando hormônios. Se começar a crescer ou se tornar ativo, seu médico poderá aconselhar tratamento.

Realizar os exames conforme recomendado pode garantir que qualquer progressão da doença da tireoide e complicações futuras com a tireoide sejam detectadas precocemente.

Prognóstico Após Tratamento

Em muitos casos, os tratamentos para o câncer de tireoide matam ou removem a tireoide e seu corpo não consegue mais produzir naturalmente o hormônio tireoidiano. Isso pode deixar você com sinais de hipotireoidismo ou tireoide hipoativa. Os sintomas do hipotireoidismo podem incluir:

• Ganho de peso
• Névoa cerebral
• Depressão
• Fadiga
• Pele seca
• Constipação
• Sentindo frio

Para combater esses sintomas e manter seu metabolismo funcionando normalmente, seu médico provavelmente prescreverá medicamentos de reposição hormonal que serão tomados diariamente. O tratamento mais comum para o hipotireoidismo é o medicamento prescrito levotiroxina.

Para determinar se você está tomando a dose certa e se nenhum novo sintoma de doença da tireoide ou câncer está surgindo, seu médico monitorará cuidadosamente a saúde da tireoide após você ter sido diagnosticado com um nódulo hipoecóico na tireoide. Isso envolverá exames e exames de sangue para medir os níveis hormonais uma ou duas vezes por ano.

Você também pode precisar de outros tratamentos, como terapia da fala, devido a alterações na sua voz.

Os sintomas da tireoide desaparecem completamente?
Embora as doenças da tireoide e o câncer de tireoide sejam condições que muitas vezes precisam ser tratadas ao longo da vida, é perfeitamente possível viver sem sintomas, uma vez que seu médico tenha um protocolo de tratamento eficaz.

Perspectiva do câncer de tireoide

Na maioria dos casos, o câncer de tireoide é altamente tratável. Seu médico poderá falar sobre sua perspectiva específica usando os detalhes do seu caso. No entanto, os dados do Instituto Nacional do Câncer podem ajudá-lo a ter uma ideia do seu prognóstico.

Ao contrário de outros tipos de câncer, que utilizam estágios para sinalizar como a doença progrediu, o câncer de tireoide é classificado usando as seguintes designações:

• Localizado:O câncer não se espalhou além da tireoide.
• Regional:O câncer se espalhou para áreas próximas, como os gânglios linfáticos do pescoço.
• Distante:O câncer se espalhou para órgãos e estruturas distantes do corpo.

Usando essas classificações, o Instituto Nacional do Câncer calcula a taxa de sobrevivência em cinco anos para cada um dos quatro tipos de câncer de tireoide.

Uma vez que os dados são recolhidos cerca de cinco anos antes de serem divulgados, é provável que os tratamentos para o cancro da tiróide se tenham tornado mais eficazes e as taxas de sobrevivência possam ter melhorado. Isto pode ser particularmente verdadeiro para cancros da tiróide difíceis de tratar, como o cancro anaplásico da tiróide, uma vez que as terapias medicamentosas específicas estão sempre a ser melhoradas.

Fale com seu médico sobre seu caso específico para entender seu prognóstico se você tiver sido diagnosticado com câncer de tireoide.