O que é um joelho hiperestendido?

A hiperextensão do joelho ocorre quando a articulação do joelho se dobra para trás além de sua amplitude normal de movimento. Dependendo da gravidade, esta lesão pode causar danos aos ligamentos ou tendões que sustentam esta área da perna. Também pode causar dor e vários outros sintomas.

Este problema médico ocorre mais comumente em atletas, mas pode acontecer com qualquer pessoa. É importante avaliar sua perna assim que a lesão ocorrer ou os sintomas se desenvolverem para determinar um curso de ação apropriado.

Causas

A hiperextensão do joelho (ou genu recurvatum) ocorre com mais frequência em atletas que praticam esportes ou em pessoas que participam de formas de exercício fisicamente exigentes.

Uma das causas mais comuns dessa condição é um golpe direcionado para trás na parte frontal da articulação do joelho. Enfrentar jogadores de futebol ou futebol são particularmente suscetíveis.

Golpes diretos na perna não são a única causa. Outras causas comuns incluem aterrissar desajeitadamente com a perna após um salto ou estender demais o joelho após cair de uma superfície elevada.

A hiperextensão do joelho também é um problema comum entre pacientes com AVC que podem desenvolver fraqueza em um lado do corpo, alterações na amplitude de movimento articular e hipotonia (ou fraqueza muscular).A hipotonia, em geral, pode contribuir para a hiperextensão das articulações.

Independentemente do mecanismo, dobrar o joelho para trás além dos limites normais pode danificar significativamente várias estruturas da perna. As áreas mais comumente afetadas incluem:

• O ligamento cruzado anterior (LCA)
• O ligamento cruzado posterior (LCP)
• O canto posterolateral (CLP) do joelho

O ligamento colateral medial (LCM) e o menisco também podem ser afetados. Isso é mais provável se ocorrer algum grau de rotação ou torção do joelho durante a lesão de hiperextensão.

Sintomas

Dependendo da gravidade da lesão, vários sintomas podem resultar da hiperextensão do joelho. Os mais frequentes incluem:

• Uma sensação de estalo durante a lesão, o que pode indicar uma ruptura do ligamento
• Dor aguda na articulação, especialmente na área atrás do joelho (fossa poplítea)
• Hematomas, vermelhidão ou calor na perna
• Inchaço repentino imediatamente após a lesão
• Instabilidade ou cedência da perna
• Dificuldade para caminhar

Essas queixas podem variar amplamente com base nas estruturas anatômicas afetadas e na gravidade da hiperextensão do joelho. Por isso, qualquer sintoma novo ou agravamento que ocorra após esse tipo de lesão deve ser avaliado imediatamente por um profissional de saúde.

Diagnóstico

Após uma lesão por hiperextensão do joelho, é extremamente importante que sua perna seja avaliada por um profissional de saúde que possa realizar um exame abrangente e determinar a natureza da lesão. Durante este processo, diversas ferramentas de diagnóstico diferentes podem ser utilizadas.
Estes incluem:

• Exame físico:Vários movimentos diferentes das pernas são realizados para ajudar a determinar a integridade das estruturas da perna.
• Ressonância magnética (MRI): Este teste fornece uma imagem clara das estruturas dos tecidos moles do joelho (ligamentos, tendões e menisco) para avaliar qualquer dano.
• Raio X: Esta forma de imagem é ocasionalmente necessária para procurar danos ósseos simultâneos após uma lesão traumática de hiperextensão.

Tratamento

A hiperextensão leve do joelho geralmente pode ser tratada de forma conservadora.

Após o incidente inicial, um médico pode aconselhá-lo a colocar gelo e elevar a perna para reduzir o inchaço ou inflamação.Analgésicos AINE (antiinflamatórios não esteróides), como Advil ou Motrin (ibuprofeno) e Aleve (naproxeno), também podem ser sugeridos.

Outras opções de tratamento possíveis incluem:

• Usar uma joelheira: Este dispositivo ajuda a estabilizar a perna e pode reduzir a tensão em um LCA, LCP ou PLC lesionado.
• Fisioterapia (PT): Um terapeuta se concentrará no fortalecimento da perna afetada para melhorar sua estabilidade.Eles também ajudarão a restaurar qualquer amplitude de movimento perdida e a melhorar sua capacidade de andar, correr e pular.
• Estimulação elétricaou compressão pneumática:Isso pode ser utilizado para controlar a dor e o inchaço.

Lesões de hiperextensão mais significativas podem exigir correção cirúrgica. Isto normalmente envolve uma reconstrução artroscópica da estrutura danificada com um enxerto de outra área do corpo (ou de um cadáver).

Após esta operação, geralmente é necessária fisioterapia extensa para reabilitar o joelho.

Prognóstico

Indivíduos que sofrem lesões leves de hiperextensão do joelho geralmente podem se recuperar após tratamento conservador. Isto é especialmente verdadeiro para pessoas que não sentem qualquer instabilidade após a lesão ou que não optam por participar de formas de exercício mais exigentes fisicamente.

A maioria das pessoas submetidas a uma reconstrução artroscópica após uma lesão de hiperextensão também pode se recuperar totalmente. Várias complicações potenciais são dignas de nota, no entanto.

As taxas de falha nas reconstruções cirúrgicas do canto póstero-lateral são relatadas como altas, chegando a 38% em alguns estudos.Uma revisão sistemática semelhante descobriu que cerca de 9% das reconstruções do LCA falham ou necessitam de revisão cirúrgica. Além disso, até 73% das pessoas que tiveram o LCA reconstruído cirurgicamente apresentaram sinais de osteoartrite na articulação após 20 anos de acompanhamento.