O que é um implante endosteal?

Quando você perde um dente adulto, é importante para sua saúde bucal que ele seja substituído. Caso contrário, você corre o risco de deslocamento dos dentes, maior instabilidade na boca e perda adicional de dentes. Também pode causar danos ao osso subjacente. Uma opção para substituir dentes perdidos éendostealimplante, que muitas vezes é chamado de implante dentário. Em uma cirurgia de várias etapas, esse tipo de implante é permanentemente incorporado ao osso da mandíbula superior ou inferior.

Este artigo explica quem seria um bom candidato para um implante endosteal, como é o procedimento de implantação e como cuidar de um implante depois de obtê-lo.

Melhores candidatos para implantes endosteais

Como os implantes endosteais são incorporados ao osso, o procedimento pode ser invasivo e requer um tempo de recuperação significativo. Assim, o tratamento pode não ser adequado em todos os casos. Não é recomendado para crianças ou adolescentes cujos maxilares ainda estão crescendo e se desenvolvendo.

Além disso, as seguintes condições podem excluí-lo como candidato a implantes endosteais:

• Condições médicas pré-existentes, como diabetes, osteoporose e pressão alta (hipertensão) 
• Volume ósseo insuficiente para inserir e segurar o implante
• Doenças gengivais, como gengivite eperiodontite
• Fumar, embora isso não exclua totalmente o procedimento

Antes de obter um implante endosteal, talvez você precise se submeter a tratamento ou controlar essas condições.  

Processo de Implante

A cirurgia para colocação de implante dentário é relativamente invasiva, o que significa que requer algumas incisões profundas. Este trabalho pode ser realizado por um dentista geral, cirurgião bucomaxilofacial, periodontista ou protesista. Normalmente, a cirurgia é feita sob anestesia local, então você permanecerá acordado e com a boca anestesiada.

Existem três etapas principais para o procedimento de implante endosteal:

• Imagem e posicionamento: Uma radiografia dentária ou outro tipo de técnica de imagem é usada para avaliar a área onde o dente ou dentes estão faltando. Os cirurgiões então fazem uma pequena incisão na gengiva e fazem um furo no osso. Eles podem usar uma guia cirúrgica e um stent para colocar um parafuso ou cone especializado, conhecido como “corpo do implante”, neste espaço, deixando uma lacuna.  
• Cura: Em seguida, você deve passar por um período de cicatrização – de algumas semanas a vários meses – à medida que a matéria óssea cresce ao redor do parafuso. Este processo é denominado “osseointegração.” Na maioria das vezes, o implante não é perturbado para permitir uma melhor integração com o osso. Às vezes, o cirurgião adiciona uma extensão, chamada “pilar”, e uma coroa temporária é colocada.
• Instalando uma coroa permanente: Após o período de cicatrização, o dente falso, também conhecido comopróteseou coroa, é colocado no pilar. Usando tecnologia de digitalização, a prótese é personalizada para se encaixar perfeitamente no lugar. A cor combina com os dentes circundantes, por isso parecerá natural.      

Se faltarem vários dentes, uma ponte dentária – um dente falso ou grupo de dentes – pode ser fixada ao implante. Além disso, os implantes dentários podem ser usados ​​para estabilizar fileiras de dentaduras se faltarem muitos dentes.

Procedimentos Suplementares

Se a massa óssea no maxilar superior (maxila) ou no maxilar inferior (mandíbula) for insuficiente, eles não conseguirão manter o implante no lugar. Para garantir um implante dentário bem-sucedido, procedimentos adicionais podem ser necessários. Estes incluem:

• Extração dentária: Se alguma parte do dente que você deseja substituir ainda estiver na gengiva, primeiro será necessário removê-la. A extração dentária (“puxar” um dente) é um procedimento odontológico padrão.
• Aumento ósseo: Antes da cirurgia, um cirurgião oral pode precisar realizar um enxerto ósseo. Material ósseo colhido de outra parte do corpo ou materiais sintéticos são colados na área afetada. Com o tempo – muitas vezes vários meses – isso é incorporado à estrutura circundante, fortalecendo-a.   
• Elevação do seio nasal: Os dentes na parte posterior da mandíbula superior, ou “maxila”, estão entre os mais difíceis de substituir. É mais provável que o osso aqui seja insuficiente e há pouco espaço para erros devido à proximidade do seio nasal (as passagens que saem das narinas). Pode ser necessário aumentar esta área levantando o seio e reforçando a maxila.  
• Expansão do cume: Isso é usado se a massa óssea na mandíbula e/ou maxila for insuficiente. Neste procedimento, o cirurgião oral retira o material gengival, revelando a área afetada, e adiciona material ósseo artificial ao osso, ou “crista óssea”, para corrigir o problema. Tal como acontece com o aumento, há um período de recuperação significativo antes da cirurgia de implante.

Cuidados posteriores

Imediatamente após a cirurgia

Em cada etapa do procedimento – e especialmente após a instalação do corpo do implante endosteal no osso – você sentirá alguns efeitos posteriores, incluindo:

• Algum sangramento nas primeiras 12 a 24 horas após o procedimento
• Dor e desconforto ao redor da área afetada
• Inchaço no rosto ou nas gengivas durante os primeiros dois a três dias após a cirurgia
• Em casos raros, dormência temporária na mandíbula

Na primeira semana após a cirurgia, um período crítico para a recuperação, há vários aspectos a ter em mente:

• Você receberá antibióticos para prevenir infecções enquanto o local cicatriza.
• Você receberá orientações sobre como limpar e cuidar adequadamente do seu implante.
• Você terá que evitar certos alimentos difíceis de mastigar.
• Você pode ter que evitar certos exercícios ou atividades físicas.
• Para sangramento, você pode enxugar o excesso de sangue com gaze seca; em seguida, pressione uma gaze úmida na área afetada por 20 minutos.
• Não mova excessivamente a cabeça nas primeiras 12 horas após a cirurgia.
• Não use canudo, pois a sucção atrapalha o coágulo que se forma no local do implante.

Você também receberá instruções sobre como limpar e cuidar adequadamente do seu implante, como escovar e usar fio dental com segurança. Siga essas instruções atentamente e esteja pronto para voltar para um acompanhamento dentro de duas semanas.

Ligue para seu médico se você tiver:

• Dificuldade para abrir a boca, falar ou mastigar
• Inchaço no rosto após os primeiros três dias  
• Dor de dente ou dor na boca
• Mau hálito persistente
• Gengivas inchadas e doloridas
• Frouxidão no dente ou dentes
• Lacunas emergentes entre os dentes
• Descarga (pus) da área afetada

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Os cuidados domiciliares após um implante endosteal envolvem a manutenção de uma boa higiene dental; você vai querer escovar corretamente duas vezes ao dia, usar fio dental diariamente e fazer exames dentários regulares. Além disso, fumar aumenta a chance de complicações, por isso você deve tentar parar, se puder.

No início, você pode sentir dor e desconforto. Os tratamentos caseiros para ajudá-lo a se recuperar incluem:

• Medicamentos: Para controlar a dor, podem ser prescritos analgésicos, incluindo opioides como o Percocet; estes devem ser usados ​​com cuidado e moderação. Medicamentos de venda livre, como antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como Advil (ibuprofeno) ou outros tipos de ibuprofeno, também podem ajudar.  
• Glacê: Aplicar gelo na pele ao redor da área afetada pode aliviar o inchaço nos primeiros dias após a cirurgia. Aplique uma bolsa fria ou saco de gelo enrolado em uma toalha úmida na área por 15 minutos de cada vez. Isso pode ser repetido várias vezes, mas certifique-se de separar cada sessão em 15 minutos. Depois de alguns dias, mude para compressas quentes para aumentar o fluxo sanguíneo na área.
• Posicionamento cuidadoso: Mantenha a cabeça ereta o máximo que puder nas primeiras 12 a 24 horas após a cirurgia. Isso evita o fluxo sanguíneo excessivo para a região, o que pode ajudar na recuperação. 
• Gargarejo de água salgada: À medida que suas gengivas cicatrizam, outra recomendação comum é gargarejar uma solução de água salgada várias vezes ao dia. Misture meia colher de sopa de sal em uma xícara ou caneca de água morna. Por 10 segundos de cada vez, tome goles de água na boca suavemente antes de cuspi-la. Procure fazer pelo menos duas lavagens por dia.  

Taxas gerais de sucesso
Embora as complicações dos implantes endosteais possam ser graves, em geral, elas são relativamente raras. É um procedimento de grande sucesso. A grande maioria – cerca de 90% a 95% – dos implantes incorpora-se com sucesso na mandíbula e corrige o dente perdido sem problemas ou complicações.   

Opções alternativas

Se a estrutura óssea subjacente for insuficiente ou se houver muitos problemas de saúde subjacentes, os implantes endosteais provavelmente não terão sucesso. Outros meios de corrigir dentes perdidos incluem:

• Pontes fixas: As pontes dentárias são um ou mais dentes falsos (restaurações) colocados na boca para corrigir problemas. Criados para se adaptarem à sua mordida e ao seu sorriso, eles são colados aos dentes existentes usando cimento especializado.
• Dentaduras parciais: Outra opção é o uso de próteses parciais removíveis para corrigir vários dentes perdidos. Essas fileiras de dentes falsos são retiradas à noite e requerem limpeza e cuidados, mas são uma forma não invasiva de consertar o seu sorriso.
• Dentaduras completas: Nos casos em que faltam todos ou a maior parte dos dentes, próteses totais – substituindo a fileira superior e/ou inferior – também podem ser consideradas. Tal como acontece com as próteses parciais, elas são retiradas à noite e são necessários cuidados especiais na limpeza e alimentação.