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A maioria dos hemangiomas são achados casuais durante a realização de um exame de imagem, como a ressonância magnética.
O que é um hemangioma da coluna vertebral?
O hemangioma vertebral é uma estrutura vascular (formada por tecido proveniente de vasos sanguíneos) que se localiza no interior da vértebra devido a um erro no desenvolvimento embrionário.1Embora sejam considerados tumores benignos, na verdade são uma malformação da estrutura vascular. A lesão ocupa um espaço onde deveria haver osso.
Existem muitos tipos de hemangiomas. Um hemangioma da coluna vertebral é um tumor benigno que geralmente é encontrado no meio das costas (torácico) e na parte inferior das costas (lombar). Podem originar dores na região ou podem ser assintomáticos, o que significa que não produzem nenhum sintoma.
Quais sintomas produzem um hemangioma?
Na grande maioria dos casos de hemangioma, não há sintoma. Conforme mencionado acima, são observados na avaliação da coluna vertebral em radiografias, ressonância magnética ou outros exames. Os hemangiomas que podem preocupar os médicos são aqueles que produzem dor ou sintomas neurológicos ou aqueles que correm o risco de fazê-lo.
Às vezes pode haver dúvidas se o angioma está causando dor, pois muitas vezes vem acompanhado de sinais de artrite e lesões de disco, por exemplo. Por isso, se o angioma estiver limitado ao corpo vertebral e estiver na região cervical ou lombar, é provável que não evoluam e os médicos presumem que não são perigosos.
Os hemangiomas que não apresentam sintomas são geralmente encontrados na região lombar ou dorsal e limitam-se a ficar contidos no corpo vertebral.
Deve ficar claro que os angiomas raramente causam problemas. É excepcional ver uma fratura vertebral devido a um hemangioma. O problema pode surgir quando essas lesões crescem, se expandem e causam danos às estruturas que as circundam. Devemos lembrar que as vértebras circundam a medula espinhal, que é a estrutura que contém os nervos que descem do cérebro para distribuí-los por todo o corpo.
A coisa mais perigosa que pode acontecer aos pacientes é que o angioma danifique a medula espinhal. Isso pode ser feito compactando-o por diversos motivos. O angioma pode crescer e danificar diretamente o cordão. Também pode fraturar a vértebra e causar danos indiretamente. A outra possibilidade é que o angioma sangre e cause um hematoma que comprime o cordão.
Essas complicações, quando ocorrem, geralmente ocorrem na região dorsal da coluna e afetam mais as mulheres do que os homens. Deve ficar claro que o angioma não é um tumor que pode se tornar maligno ou metastatizar (este termo refere-se a uma extensão do tumor para uma parte distante do corpo). É uma malformação que pode crescer e sangrar e causar sérios problemas por causa disso.
Quais são os angiomas perigosos?
O caso típico que deve ser acompanhado de perto é o hemangioma dorsal doloroso que se estende além do corpo vertebral. Pode afetar os elementos posteriores da vértebra ou os tecidos moles circundantes e até, às vezes, causar a lasca do osso. Este tipo de casos é assumido como progressivo e pode levar a uma lesão medular, pelo que o acompanhamento deve ser muito próximo, necessitando mesmo de cirurgia.
Tenho hemangioma vertebral, devo verificá-lo periodicamente?
Muitos pacientes se perguntam se deveriam receber acompanhamento periódico após descobrirem que têm um angioma em uma vértebra. A realidade é que a maioria dos angiomas nunca causará nenhum problema, nem mesmo dor. Hoje, apenas o monitoramento periódico é recomendado se o angioma estiver causando sintomas de dor (comprovadamente daí) ou afetando os nervos que o circundam. Aqueles que não produzem sintomas e foram descobertos por acaso provavelmente não apresentarão nenhum problema, por isso não necessitam de monitoramento. Pode haver exceções se o nosso médico perceber que ele cresceu ou se a sua forma, localização e tamanho sugerirem que pode causar problemas no futuro.
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5506294/
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