O que é um exame de sangue do hormônio da paratireóide?

Um exame de sangue do hormônio da paratireóide mede a quantidade de hormônio da paratireóide no sangue. Isto é importante para avaliar múltiplas condições médicas, incluindo problemas com cálcio no corpo. Você também pode ouvi-lo ser chamado de teste de hormônio da paratireóide, nível de hormônio da paratireóide ou teste de PTH.

O que é PTH?

O hormônio da paratireóide (abreviado PTH) é uma molécula sinalizadora secretada pelas glândulas paratireóides. Geralmente são quatro pequenas glândulas encontradas perto da glândula tireóide, dentro do pescoço.

O PTH desempenha um papel crítico na regulação do cálcio no corpo. Este é um trabalho crucial, pois ter a quantidade certa de cálcio é muito importante para o coração, o sistema nervoso e outras partes do corpo. Se a concentração de cálcio no sangue ficar muito baixa ou muito alta, pode causar problemas médicos graves, como ritmo cardíaco anormal.

Quando o PTH é liberado pelas glândulas paratireoides, o hormônio funciona como um sinal para várias partes do corpo. Esses sinais funcionam para aumentar a quantidade de cálcio no sangue de várias maneiras diferentes. Por exemplo, faz com que os rins eliminem menos cálcio pela urina. Também faz com que mais cálcio seja absorvido pelo intestino.

Em uma pessoa saudável, um baixo nível de cálcio no sangue desencadeia a liberação de PTH pelas glândulas paratireoides.

Isso aumenta a quantidade de cálcio no sangue. Por outro lado, se o nível de cálcio no sangue de uma pessoa estiver um pouco alto, a glândula paratireoide começa a liberar menos PTH. Isso funciona para trazer o cálcio no sangue de volta à faixa normal.

Quando é necessário um teste de PTH?

Você pode precisar de um teste de PTH se o seu médico estiver preocupado com a possibilidade de você ter um problema que causa muito ou pouco cálcio no sangue. Isso pode surgir como uma preocupação com base em um problema médico que você está tendo, no seu exame clínico ou nos resultados de um exame médico anterior.

Por exemplo, um PTH elevado pode causar excesso de cálcio no sangue (chamado hipercalcemia). Isso pode causar sintomas como sede excessiva, prisão de ventre, dor óssea, enfraquecimento dos ossos e pedras nos rins. Pessoas com PTH anormalmente baixo podem ter muito pouco cálcio no sangue (chamado hipocalcemia). Esses indivíduos podem apresentar sintomas como dormência, formigamento e cãibras musculares. No entanto, algumas pessoas apresentam PTH anormal sem quaisquer sintomas adicionais.

Se, por qualquer motivo, o seu médico teme que o seu nível de cálcio possa estar errado, geralmente é solicitado um PTH, juntamente com o cálcio e, às vezes, outros exames de sangue. A causa precisa ser investigada porque ter uma quantidade incorreta de cálcio no corpo pode causar problemas médicos. Além disso, ter níveis de cálcio demasiado baixos ou demasiado elevados pode ser potencialmente um sinal de outro problema médico subjacente que precisa de ser diagnosticado e tratado, como um tipo de cancro.

O monitoramento de condições médicas contínuas é outro motivo potencial para um teste de PTH. Por exemplo, alguém com uma condição que afeta a regulação do cálcio (como doença renal grave) pode precisar desse teste em intervalos regulares. Alguém que fez uma cirurgia na glândula paratireoide (ou em estruturas próximas) provavelmente também precisará do teste.Após a cirurgia da tireoide, o teste de PTH também pode ser usado para garantir que as glândulas paratireoides estejam funcionando bem após serem manipuladas ou reimplantadas.

Hipoparatireoidismo e hiperparatireoidismo

O hipoparatireoidismo descreve simplesmente um nível de PTH muito baixo. O hiperparatireoidismo descreve um PTH muito alto.

Embora ambos tenham “-tireoidismo” no nome, eles não têm nada a ver com hipotireoidismo ou hipertireoidismo. Referem-se aos níveis de hormônio tireoidiano produzidos pela glândula tireoide, uma glândula próxima com função totalmente diferente.

Hiperparatireoidismo:O hiperparatireoidismo pode surgir porque há algum tipo de problema nas glândulas paratireoides. Também pode acontecer quando há um nível baixo de cálcio no sangue que o corpo está tentando corrigir. Por exemplo, algumas condições médicas que podem causar hiperparatireoidismo incluem:

• Adenoma das glândulas paratireoides
• Hiperplasia das glândulas paratireoides
• Insuficiência renal
• Doenças que causam má absorção no intestino delgado (como doença celíaca ou após cirurgia bariátrica)
• Deficiência de vitamina D
• Câncer das glândulas paratireoides (raro)

Hipoparatireoidismo:O hipoparatireoidismo ocorre com menos frequência que o hiperparatireoidismo. A causa mais comum resulta de danos à glândula paratireoide, por exemplo, danos durante cirurgia ou radioterapia. Isso pode ser temporário ou permanente. Outras causas potenciais incluem:

• Certas doenças autoimunes
• Baixos níveis de magnésio
• Certas condições genéticas raras

Testes frequentemente realizados com um teste de PTH

A fisiologia do cálcio no corpo é bastante complicada e envolve várias outras substâncias. Para interpretar adequadamente um teste de PTH, um profissional médico normalmente também precisa dos resultados de um exame de sangue de cálcio. Isso é retirado da mesma amostra de sangue que o PTH. Outros testes também podem ser incluídos, dependendo das circunstâncias. Algumas possibilidades adicionais são:

• Fosfato
• Albumina
• Vitamina A
• Vitamina D
• Magnésio
• PTHRP
• BOM/CR
• TFG

Todos esses outros testes fornecem informações sobre a forma como o cálcio está sendo transportado pelo corpo. Juntamente com o PTH, podem dar uma boa indicação de quaisquer potenciais problemas médicos subjacentes.

Riscos e Contra-indicações

Existem muito poucos (se houver) riscos em fazer um exame de sangue para PTH. É um exame de sangue básico que pode ser avaliado como parte de uma simples coleta de sangue. Às vezes, há um leve sangramento ou hematoma no local da coleta de sangue. Algumas pessoas também sentem tonturas ou tonturas.

Se você tem uma condição médica que dificulta a coagulação do sangue, converse com seu médico antes de agendar o teste. Você também pode ter um risco maior de sangramento excessivo se tomar certos medicamentos, como varfarina ou outros anticoagulantes.

Algumas pessoas correm risco/estresse financeiro ao pagar exames médicos.

Antes do teste

Certifique-se de que seu médico conheça todos os seus medicamentos e suplementos antes de fazer o teste, pois alguns deles podem interferir nos resultados do teste.

Alguns medicamentos podem aumentar os níveis de PTH em certas pessoas. Isso inclui esteróides, medicamentos anticonvulsivantes (ASMs), alguns tratamentos para osteoporose e lítio.

Além disso, pergunte ao seu médico qual o melhor horário do dia para fazer o teste, pois os níveis de PTH podem variar durante o dia.

Tempo:A coleta de sangue em si deve levar apenas alguns minutos. Para estar preparado, é melhor esperar mais do que isso, talvez uma hora ou mais. Pode ser necessário esperar um pouco depois de chegar e também pode haver papelada para preencher. Você também pode querer descansar um pouco após a coleta de sangue.

Localização:A coleta de sangue pode ser realizada em um hospital, em um centro ambulatorial ou no consultório médico local.

O que vestir:Muitas vezes é útil usar uma camisa com mangas largas. Isso torna mais fácil para o seu flebotomista acessar suas veias.

Comida e bebida:Geralmente, o jejum não é necessário antes de um teste de PTH. No entanto, se você estiver realizando outros testes ao mesmo tempo, alguns deles poderão. Seu médico pode lhe dar instruções específicas, se necessário.

Custo e seguro saúde:Um teste de PTH é um teste relativamente barato que geralmente é coberto pelo seguro.

O que levar:Traga seu cartão de seguro. Além disso, traga uma lista dos medicamentos que você está tomando atualmente.

Durante o teste

Pré-teste:Provavelmente, você precisará fornecer suas informações a uma recepcionista. Em alguns casos, você pode ter que preencher um formulário médico ou de seguro. Quando estiverem prontos para você, você será levado a uma área onde alguém fará sua coleta de sangue. Isso geralmente será feito por uma enfermeira ou flebotomista, um profissional de saúde treinado na coleta de amostras de sangue.

Ao longo do teste:Para realizar o teste de PTH, um profissional de saúde precisa coletar uma amostra de sangue. Ele ou ela primeiro limpará a área. Em seguida, um torniquete será aplicado acima da área da veia a ser utilizada, geralmente na parte superior do braço. Você pode ser solicitado a apertar o punho enquanto o flebotomista encontra uma boa veia para usar. A agulha será inserida em uma veia do seu braço. Isso geralmente dói apenas por um ou dois momentos. Todo o processo leva apenas alguns minutos, após os quais a amostra é prontamente enviada a um laboratório médico para análise.

Depois do teste

Em quase todos os casos, você poderá retornar imediatamente às suas atividades normais. Se você ficar tonto após a coleta de sangue, pode ser necessário sentar-se um pouco ou comer ou beber algo antes de prosseguir com o resto do dia. Não saia da área até se sentir completamente estável.

Mantenha o curativo no local por pelo menos uma hora. Se começar a sangrar novamente, aplique pressão e levante o local acima da cabeça até parar. É uma boa ideia certificar-se de que você bebe o suficiente para o resto do dia. Você também pode precisar evitar atividades pesadas por algumas horas.

Interpretando Resultados

Os resultados geralmente ficam disponíveis em um ou dois dias. Um nível médio de hormônio da paratireóide está entre 10 e 65 picogramas por mililitro (pg/ml), mas diferentes versões do teste podem ter valores diferentes. Seu teste também pode indicar se o seu PTH está alto, normal ou baixo.

Mais importante do que o valor real do PTH é o valor em relação ao seu nível de cálcio. Se o seu cálcio estiver elevado, mas o seu PTH estiver “normal”, isso não é, de fato, normal porque, nesse contexto, o PTH deveria ser suprimido pelo cálcio elevado.

Seus resultados provavelmente serão relatados junto com seus níveis de cálcio e, em alguns casos, de outras substâncias. Isso ajudará seu médico a ter uma ideia das possíveis causas subjacentes.

Seguir

O acompanhamento após um teste de PTH dependerá dos resultados do seu teste. Se tanto o PTH quanto o cálcio estiverem normais, provavelmente nenhum acompanhamento será necessário.

Se algum deles estiver anormal, é provável que você precise de estudos de acompanhamento. Isso pode ajudar a identificar quaisquer problemas subjacentes. Por exemplo, se o seu PTH estiver alto, mas o cálcio estiver baixo, isso significa que a glândula paratireoide está funcionando normalmente para tentar aumentar os níveis de cálcio. 

Seu médico pode precisar realizar outros testes (como vitamina D, fósforo e magnésio) para ver por que o cálcio ainda está baixo.

Como outro exemplo, se o cálcio e o PTH estivessem elevados, isso significaria que a glândula paratireoide está produzindo muito PTH. Isso pode acontecer, por exemplo, com um adenoma da glândula paratireoide. Você pode precisar de estudos de imagem do pescoço para que seu médico possa examinar a glândula com mais detalhes. Normalmente, o primeiro teste será um ultrassom da área. Se necessário, você pode precisar de tratamento para remover a glândula.

Se o seu cálcio e o seu PTH estiverem baixos, o seu médico tentará descobrir o porquê. Por exemplo, certas condições autoimunes podem causar isso. Pode ser necessário fazer exames de sangue de acompanhamento para identificar a causa.

Se o seu cálcio estiver alto, mas o PTH estiver baixo, provavelmente também serão necessários exames de sangue de acompanhamento. Isso ajudará seu médico a descobrir o motivo subjacente do seu nível de cálcio estar alto.

Dependendo das circunstâncias, pode ser necessário repetir o teste. Por exemplo, se o seu PTH estiver anormal, pode ser necessário repeti-lo após o tratamento. Isso pode ajudar a garantir que o tratamento esteja funcionando para você. Você também pode precisar repetir os testes se tiver uma condição crônica que o coloque em risco de problemas de cálcio, como doença renal grave.

Seu médico é a melhor pessoa para colocar seus resultados em perspectiva. Não hesite em fazer qualquer pergunta sobre o significado do teste e as melhores etapas de acompanhamento.