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O estado pós-ictal geralmente ocorre após uma crise elíptica. Nesse período, o indivíduo possui um estado de consciência perturbado, fazendo com que ele compreenda completamente o que o rodeia. Em palavras simples, o indivíduo encontra-se num estado confuso e o estado pós-ictal dura entre 5 e 30 minutos. No entanto, há certos casos em que um indivíduo pode vivenciar o estado por um período mais prolongado.
O que é um estado pós-ictal?
Segundo Jerome Engel, o estado pós-ictal produz alteração na função neuronal, mas não em toda a estrutura. Após um efeito convulsivo, é comum que o indivíduo sinta exaustão, tanto mental quanto física. O cansaço pode permanecer por no máximo dois dias. Principalmente, os pacientes queixavam-se frequentemente de estado confuso, incapacidade de pensar adequadamente, perda de memória de curto prazo, níveis reduzidos de concentração, diminuição das habilidades interativas e outros defeitos cognitivos que se alteram de um indivíduo para outro. A coleção de todos esses defeitos cognitivos define o estado pós-ictal.
Sinais e sintomas do estado pós-ictal
Enxaquecas pós-ictais
A maioria dos pacientes com epilepsia queixa-se de um sintoma de enxaqueca pós-ictal no estado pós-ictal. Um aviso significativo que os neurologistas costumam ver entre seus pacientes é a variação nas etiologias. A maior possibilidade para a ocorrência de enxaquecas é a pressão intracraniana que ocorre devido ao edema cerebral pós-ictal. Às vezes, a enxaqueca será a única pista para o médico concluir que o paciente teve uma crise convulsiva.Depressãoé outro sintoma encontrado em muitos dos pacientes que tiveram enxaquecas pós-ictais.
Paresia de Todd
Definir a Paresia de Todd é simples porque é apenas uma perda regional que ocorre apenas em qualquer uma das regiões onde ocorreu o ataque. A manifestação deste sintoma de estado pós-ictal depende da localização da crise. O principal fator que pode causar problemas graves, neste caso, é a ocorrência de função motora, que pode levar um sentimento individual de fraqueza a tornar-se vítima de paralisia total. Pacientes com convulsões tônico-clônicas apresentaram incapacidade da função motora juntamente com perda temporária de audição, visão e dormência.
Psicose Pós-ictal
Embora a psicose pós-ictal ocorra como um sintoma raro do estado pós-ictal, os pacientes apresentam sintomas auditivos,alucinações visuais, paranóia, agressão e delírios. Após a conclusão da crise convulsiva, o indivíduo permanece confuso por alguns segundos vivenciando os sintomas, e então gradativamente recupera a consciência e retorna ao estado normal. O período, conhecido como fase lúcida, pode durar duas horas ou mais de uma semana. Cerca de 20 a 50% dos pacientes que sofrem de crise convulsiva apresentam fase de psicose que pode durar de 12 horas a mais de três meses. A fase é curável com antipsicóticos, e o médico pode reduzir a dose e interromper a medicação quando o indivíduo não apresentar sinais de convulsão.
Felicidade Pós-ictal
Os pacientes também se queixam do sintoma de felicidade pós-ictal do estado pós-ictal após um ataque convulsivo. A ocorrência de êxtase pós-ictal é devida ao aparecimento deamnésia. É comum que o indivíduo que sofreu a crise sinta os sintomas por algumas horas, um ou dois dias. Em vários casos, a falta de resposta e a confusão são os sintomas comuns. Pode funcionar como um sinal para os médicos de que o indivíduo nunca teve uma convulsão se não houver sinais delas após um ataque. Nesses casos, os médicos muitas vezes relacionam a situação à origem psicogênica.
É bastante útil para um médico ou neurologista determinar a origem da convulsão com a ajuda do estado pós-ictal. Por exemplo, a perda de memória de curto prazo ocorre devido a convulsões no hemisfério dominante, enquanto a perda de memória visual ocorre devido a ataques convulsivos e no hemisfério não dominante.
Referências:
“Estado Pós-ictal: Sintomas, Duração e Tratamento” – Verywell Health. https://www.verywellhealth.com/what-is-the-postictal-state-4174819
“Estado Pós-tictal” – Fundação Epilepsia. https://www.epilepsy.com/learn/seizure-and-epilepsy-101/what-happens-during-seizure/postictal-state
“Estados Pós-ictais” – Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/1187184-overview
“Estado Confusional Pós-Tictal (PCS)” – MedLink Neurology. https://www.medlink.com/article/postictal_confusional_state_pcs
“Estado pós-tal: Compreendendo as consequências das convulsões” – Healthline. https://www.healthline.com/health/epilepsy/postictal-state
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