O que é um EEG privado de sono para convulsões?

Um EEG de privação de sono, ou eletroencefalograma, é um tipo de EEG realizado quando você dormiu muito menos do que o normal. É usado para detectar convulsões sutis, como crises de ausência ou crises focais.

Como os EEGs padrão, este teste não invasivo registra a atividade elétrica do cérebro e pode detectar ondas cerebrais anormais através de eletrodos fixados no couro cabeludo. Quando você adormece ou cochila durante o teste, a máquina continuará registrando a atividade em seu cérebro.

Aprenda sobre EEGs de privação de sono, sua finalidade no diagnóstico de convulsões, riscos e custos potenciais, e o que esperar antes, durante e após a conclusão do teste.

Objetivo do teste

A relação entre sono e epilepsia tem sido estudada há anos. A privação do sono é proposta como um “procedimento de ativação” usado para desencadear crises epilépticas e iniciar anomalias epileptiformes interictais. Estes últimos são padrões elétricos anormais característicos da epilepsia e ocorrem entre as crises clínicas.

Um neurologista certificado pode recomendar um EEG com privação de sono depois que uma pessoa com suspeita de convulsões tiver feito um teste de EEG padrão que não mostrou nenhuma atividade elétrica incomum.

A privação do sono pode melhorar a precisão do diagnóstico da epilepsia e aumentar a probabilidade de detectar os padrões elétricos característicos conhecidos como descargas epileptiformes. 

Os EEGs padrão podem detectar muitas descobertas, incluindo evidências de:

• Tumores cerebrais
• Danos cerebrais devido a um ferimento na cabeça
• Outras disfunções cerebrais generalizadas
• Inflamação do cérebro
• AVC
• Coma
• Distúrbios do sono

Um EEG privado de sono avalia ainda as alterações na atividade cerebral que podem indicar vários distúrbios cerebrais, como epilepsia ou outros distúrbios convulsivos. Um EEG privado de sono pode ser usado para diagnosticar e diferenciar vários tipos de epilepsias.

Às vezes, a atividade convulsiva pode se manifestar com sintomas psiquiátricos. Portanto, em algumas apresentações psiquiátricas, um EEG de privação de sono pode ser solicitado pelo seu médico para identificar anormalidades que normalmente são observadas em convulsões.

Embora os EEGs de privação de sono sejam testes comuns para detectar epilepsias, o protocolo para esses testes pode variar significativamente dependendo das ordens do médico. A quantidade de sono que a pessoa dorme na noite anterior, a duração do EEG e a hora do dia em que o exame é realizado não são específicas do teste. Isto pode contribuir para algumas diferenças nos resultados por vezes encontrados quando se comparam estudos realizados em diferentes instituições.

Riscos e Contra-indicações

Um EEG privado de sono é seguro, indolor e não representa nenhum risco significativo. A maioria das pessoas sente pouco ou nenhum desconforto durante um EEG. Lembre-se de que os eletrodos não transmitem cargas elétricas, eles apenas captam a atividade elétrica do próprio cérebro.

Assim como nos procedimentos de ativação alternativos que envolvem estimulação fótica (luzes ou padrões piscantes rápidos) ou hiperventilação (respiração muito rápida), a privação do sono pode desencadear uma convulsão durante o exame. Se você estiver passando por um EEG com privação de sono, será monitorado cuidadosamente durante todo o procedimento.

Caso você tenha uma convulsão, que é uma possibilidade entre aqueles que têm predisposição a essa condição e, portanto, estão fazendo o teste, você será tratado imediatamente com um medicamento anticonvulsivante de ação rápida.

Se a convulsão for prolongada, como ocorreria em uma condição chamada estado de mal epiléptico, o oxigênio e o equipamento de segurança apropriado serão mantidos próximos à sala de monitoramento e um protocolo será seguido para encerrar rapidamente o distúrbio.

Antes do teste

Tempo

Um procedimento de EEG padrão pode durar cerca de uma hora a uma hora e meia, com tempo gasto na aplicação dos fios dos eletrodos e um período de 20 a 40 minutos para registrar a atividade cerebral, enquanto o procedimento de EEG com privação de sono geralmente leva algumas horas. A gravação continuará enquanto o paciente adormece ou cochila. Assim que o teste terminar e o paciente acordar, ele poderá ir imediatamente para casa.

Antes do teste, o médico pedirá que você durma menos ou evite dormir completamente na noite anterior ao teste. A quantidade de sono que você dormirá dependerá das ordens do seu médico e você deve tentar seguir as instruções o mais cuidadosamente possível.

É provável que o seu médico peça que você faça o EEG de privação de sono no início da manhã, para garantir que você fique sonolento durante o teste e não adormeça acidentalmente durante o dia.

Localização

Um EEG com privação de sono normalmente é um procedimento ambulatorial, o que significa que ocorre sem a necessidade de hospitalização. Pode ser realizado no consultório, hospital, laboratório ou clínica de um profissional de saúde. Em alguns casos, um EEG de privação de sono pode ocorrer como parte de um monitoramento de vídeo EEG mais longo em uma unidade de monitoramento de epilepsia em um hospital.

Organizando Transporte

Como é provável que você fique sonolento durante e após o EEG de privação de sono, é de seu interesse providenciar que outra pessoa o leve de e para o teste.

O que vestir

Como você estará sentado ou deitado durante o exame, você deve usar algo confortável. É aconselhável usar uma blusa com botões ou zíperes, para que você não precise puxar nada pela cabeça. Joias são permitidas, mas lembre-se de que brincos grandes ou pendurados podem atrapalhar dependendo de onde os eletrodos forem colocados.

Cuidados com os cabelos

Você deve lavar o cabelo na noite anterior ou no dia do teste e garantir que o couro cabeludo esteja limpo e livre de óleos naturais. Evite colocar condicionadores, cremes para o cabelo, sprays ou géis modeladores no cabelo. Os produtos e óleos para o cabelo tornam mais difícil que as manchas pegajosas ou a pasta adesiva grudem e adiram aos eletrodos do couro cabeludo.

Comida e bebida

Evite qualquer coisa que contenha cafeína, como café ou chá, no dia do teste ou pelo menos oito a 12 horas antes. A cafeína pode interferir nos resultados dos testes.

É importante comer antes do teste, pois um nível baixo de açúcar no sangue também pode interferir nos resultados do teste.

Se você estiver tomando algum medicamento prescrito ou toma regularmente medicamentos ou suplementos de venda livre, certifique-se de que seu médico esteja ciente. Você deve tomar seus medicamentos normalmente, a menos que seja instruído de outra forma. A maioria dos medicamentos pode ser tomada antes de um EEG, embora qualquer coisa que atue como sedativo possa interferir nos resultados dos testes. É melhor confirmar o que você deve fazer no dia do teste, antes do procedimento.

Custo e seguro saúde

Com o seguro de saúde, um EEG pode ser coberto desde que seja considerado clinicamente necessário e corresponda aos termos da sua apólice. Claro, você pode ser responsável por um copagamento pelo procedimento ou visita, especialmente se não tiver cumprido sua franquia anual.

A média nacional estimada para o custo de um EEG com privação de sono é de US$ 930; no entanto, o custo pode variar dependendo de onde o procedimento é realizado, do seu estado de residência e de outros fatores. Geralmente, os EEGs estendidos, ao contrário dos EEGs padrão que custam entre US$ 200 e US$ 800, podem custar entre US$ 1.000 e US$ 3.000 ou mais.

Alguns hospitais podem oferecer descontos de até 30% para pacientes que não têm seguro saúde ou que pagam do próprio bolso por um EEG. Certifique-se de perguntar. Tente verificar sua responsabilidade financeira antes do teste, se isso for uma preocupação.

Durante o teste

Quando você chegar, provavelmente fará o check-in e será solicitado a assinar um termo de consentimento. O técnico de EEG será responsável por realizar o seu teste e monitorá-lo durante a sua duração. Ela irá acompanhá-lo até a sala de testes ou, se você estiver em um hospital, até a unidade de monitoramento de epilepsia, que geralmente fica no departamento de neurologia ou epilepsia. A sala em que você será testado provavelmente será escura e silenciosa. Você será solicitado a relaxar e sentar-se em uma cadeira reclinável ou deitar-se confortavelmente em uma cama.

Antes de colocar os eletrodos, o técnico medirá sua cabeça para encontrar os locais precisos para colocá-los. Ela marcará esses pontos com um giz de cera. Pelo menos 16 e até 25 eletrodos podem ser colocados em sua cabeça para o EEG de privação de sono. O técnico esfregará suavemente cada mancha com um creme arenoso que permite uma melhor aplicação da pasta adesiva ou cola, o que por sua vez ajudará a obter uma leitura de qualidade.

No início do EEG com privação de sono, o técnico pedirá que você relaxe e feche os olhos. Ela provavelmente irá sugerir começar com algumas respirações profundas. Assim que o teste começar, é importante que você permaneça o mais imóvel possível. Até mesmo piscar ou engolir pode prejudicar a leitura. Durante o teste, não há problema se você cochilar, e você pode ser incentivado a fazê-lo. O técnico também estará observando você para ver quaisquer sinais de convulsões desencadeadas durante o teste.  

Depois do teste

Terminado o teste, o técnico de EEG removerá os eletrodos e provavelmente usará a ajuda de um pouco de água morna ou acetona para lavar ou remover a pasta adesiva. 

Após o teste, você poderá retornar às suas atividades normais, embora provavelmente esteja muito mais cansado do que o normal. Novamente, seria do seu interesse pedir a alguém que o levasse ou providenciar uma coleta para garantir a segurança ao volante.

Você provavelmente vai querer lavar o cabelo o mais rápido possível. Seu couro cabeludo pode ficar levemente irritado nos locais onde os eletrodos foram colocados, mas a irritação desaparece rapidamente, geralmente em poucos dias.

Se você parou de tomar medicamentos antes do teste, seu médico irá informá-lo quando você poderá retomá-los.

Interpretando Resultados

As gravações de EEG são interpretadas por um neurologista certificado com experiência em diagnóstico de epilepsia. Esses resultados serão transmitidos por meio de um relatório ao seu provedor. O tempo que leva para obter os resultados pode depender de quanto tempo o neurologista pode terminar de interpretar os dados e compartilhar essas informações com seu médico. Você poderá obter os resultados um dia depois, mas isso pode levar algumas semanas.

O neurologista verificará se há alguma atividade elétrica anormal e examinará o registro em busca de convulsões evidentes.

Além dos resultados do teste, o neurologista e seu médico anotarão as observações feitas durante o monitoramento, seu histórico médico, exame físico e exames laboratoriais anteriores. Isto ajudará a compreender os resultados do teste no contexto do seu histórico clínico.

Resultados anormais de um EEG com privação de sono podem indicar que você pode ter:

• Epilepsia generalizada
• Epilepsia focal
• Outras síndromes epilépticas

Seguir

Seu médico provavelmente agendará uma consulta no consultório com você para revisar os resultados do EEG de privação de sono. Pode ser útil trazer alguém, como um familiar ou amigo, para também captar os principais pontos discutidos durante a consulta. Sinta-se à vontade para fazer anotações. Pergunte sobre os próximos passos, se alguma outra avaliação de acompanhamento é necessária e se há algum fator que possa ter impactado os resultados do EEG com privação de sono.  

Se você receber resultados anormais, seu médico poderá recomendar que você faça mais testes, como outro tipo de EEG ou exames de imagem, como ressonância magnética (MRI) ou tomografia por emissão de pósitrons (PET) para detectar lesões ou outras anormalidades no cérebro que podem estar causando convulsões.

Qualquer necessidade de tratamento dependerá do seu diagnóstico final. A epilepsia pode ser tratada com medicamentos ou cirurgia.