O que é um cisto de Urachal e é sério?

Um cisto uracal é um saco de tecido e líquido entre a bexiga e o umbigo (umbigo). O cisto se forma nos restos do úraco, uma estrutura normalmente presente no feto que geralmente fecha antes do nascimento. O fechamento não ocorre em alguns bebês, causando a formação de um cisto ou seio uracal.

As pessoas podem viver confortavelmente com um cisto de uracal sem nunca perceber que o têm, pois geralmente não causa problemas. No entanto, a drenagem do cisto às vezes pode causar desconforto ou outros sintomas. O cisto também pode infeccionar, uma doença grave que requer tratamento médico imediato.

Causas

No primeiro trimestre da gravidez, o úraco é um canal entre a bexiga do feto e o cordão umbilical que permite a drenagem da urina do feto.

No terceiro trimestre, o canal uracal se fecha e se torna o ligamento umbilical medial, um cordão que se estende da pelve até o topo da bexiga. Se o úraco permanecer aberto, seus remanescentes podem formar um cisto de úraco.

Anormalidades do uracal são incomuns. Eles geralmente são descobertos acidentalmente durante exames de imagem e autópsias. Eles têm duas vezes mais probabilidade de serem encontrados em homens do que em mulheres.

A causa exata das anomalias do úraco é desconhecida, mas é provável que muitos fatores contribuam para o seu desenvolvimento.

Os cistos uracais são uma condição congênita (presente no nascimento), portanto pode haver um componente genético. Algumas pesquisas também sugeriram que os cistos surgem quando a área do úraco não se desenvolve totalmente.

Vários tipos de anomalias do úraco podem causar sintomas após o nascimento, incluindo:

• Patente baixa:Defeito em que o úraco não fecha, deixando uma abertura entre a bexiga e o umbigo. O vazamento de urina do umbigo é comumente visto em casos de úraco patente.
• Seio uracal:Defeito no qual o úraco se fecha próximo à bexiga, mas permanece aberto próximo ao umbigo. Um seio uracal pode causar vazamento de líquido do umbigo ou dor abdominal.
• Divertículo:O tipo mais raro de defeito do úraco, no qual o úraco não se fecha próximo à bexiga. Os divertículos geralmente resultam em infecções do trato urinário.

Qualquer tipo de defeito do urachal pode infeccionar. As infecções do cisto uracal são mais comumente observadas em crianças entre 2 e 4 anos de idade.

Sintomas

Ter um cisto uracal não significa que você terá sintomas. Os cistos ou abscessos do uracal geralmente só causam sintomas se forem infectados.

Os sintomas de um cisto uracal infectado incluem:

• Dor abdominal
• Febre
• Massas abdominais
• Dor ou queimação ao urinar
• Infecções frequentes do trato urinário
• Sangue na urina

Uma infecção grave de cisto uracal pode causar sintomas mais generalizados, como vermelhidão e inchaço abdominal, fadiga extrema, vômitos e dor abdominal intensa.

Raramente, os cistos do úraco permitem que a urina seja drenada do umbigo. Nos recém-nascidos, a drenagem geralmente é causada por um problema na cavidade que liga a bexiga ao umbigo (seio uracal). Pode levar à má cicatrização do cordão umbilical após o nascimento.

A drenagem de um cisto de uracal causa um umbigo constantemente úmido, com urina saindo do umbigo. Se não for limpo com frequência, poderá ocorrer vermelhidão da pele e um odor desagradável.

Se estiver apresentando sintomas de um cisto de uracal infectado, você precisará ser avaliado por um profissional médico. Sem tratamento, os cistos infectados podem causar sérias complicações de saúde.

Complicações

As complicações que surgem dos cistos do úraco geralmente estão relacionadas à infecção. As infecções bacterianas são mais comuns e geralmente causadas porStaphylococcus aureus.

Se um cisto uracal infectado não for detectado precocemente, o cisto infectado pode perfurar a bexiga ou a cavidade peritoneal, o espaço no abdômen que contém os intestinos, o estômago e o fígado.

O material infectado do cisto pode então migrar para a bexiga ou cavidade peritoneal. Isso pode levar a uma condição potencialmente fatal chamada peritonite, na qual o revestimento do abdômen e dos órgãos abdominais, conhecido como peritônio, fica infectado e inflamado.

Um cisto uracal infectado também pode causar o que é conhecido como fístula entérica, na qual se forma uma conexão anormal entre o cisto e órgãos ou estruturas próximas. Esta complicação é rara, mas potencialmente fatal.

Além da infecção, há também uma pequena chance de um cisto de uracal se tornar maligno (canceroso), resultando em câncer de uracal. O câncer de urachal é uma forma muito rara de câncer de bexiga, mas é altamente agressivo.

Diagnóstico

A presença de um cisto uracal é confirmada por meio de técnicas de imagem como ultrassonografia, ressonância magnética (MRI) e tomografia computadorizada (TC). Essas varreduras permitem que os profissionais de saúde determinem se um cisto está presente e é problemático.

Se o seu médico confirmar a presença de um cisto de uracal e você apresentar sintomas de infecção, precisará de mais cuidados médicos. Seu médico irá perguntar sobre seu histórico médico, realizar um exame físico e poderá solicitar exames laboratoriais antes de prescrever o tratamento.

Tratamento

Se você tem um cisto de uracal que não causa sintomas, não é necessário tomar nenhuma ação específica. O tratamento só seria urgente se o cisto infeccionasse.

Neste caso, são necessários antibióticos. A maioria das infecções de cisto uracal pode ser tratada com medicamentos tomados por via oral (antibióticos orais). No entanto, se a infecção for grave, pode ser necessário receber antibióticos através de uma veia do braço (intravenoso).

Às vezes, um cisto uracal infectado precisa ser removido cirurgicamente. A cirurgia pode ser recomendada se o cisto causar drenagem excessiva, irritação, desconforto e/ou infecção repetida.

A remoção do cisto de úraco previne infecções futuras e reduz o risco de câncer de úraco.

Da mesma forma, um seio uracal drenante pode ser removido e fechado (extirpado) através de uma pequena incisão no umbigo ou com cirurgia laparoscópica.

Observou-se que anormalidades do uracal se resolvem espontaneamente sem tratamento em certos casos.Como esse resultado não é tão provável e os cistos uracais podem causar problemas, você deve discutir o melhor tratamento para sua situação com seu médico.