O que é um cisto colóide da tireoide?

Um cisto colóide da tireoide é um nódulo comum e não canceroso na glândula tireoide que é preenchido com colóide, uma forma armazenada de hormônio tireoidiano. Muitos cistos colóides da tireoide não requerem tratamento, mas exames de acompanhamento podem monitorar qualquer crescimento ou alteração. Em alguns casos, a remoção cirúrgica pode ser recomendada.

Cistos colóides da tireóide e outros nódulos

Os cistos colóides da tireoide são apenas um tipo de nódulo da tireoide – um pequeno crescimento que se forma dentro da glândula tireoide. Nódulos na tireoide são muito comuns. Cerca de 60% dos adultos têm pelo menos um. Felizmente, cerca de 95% deles não são cancerígenos.

Um nódulo na tireoide nem sempre está cheio de líquido. Mas quando é, como é o caso dos cistos colóides da tireoide, é considerado cístico.

Os nódulos colóides podem estar completamente cheios de líquido ou parcialmente cheios de líquido com algumas áreas sólidas. Nódulos puramente císticos (ou seja, 100% cheios de líquido) raramente são cancerígenos.

Embora um nódulo colóide da tireoide possa aumentar de tamanho, ele permanece na tireoide e não se espalha para outras áreas do corpo.

É possível desenvolver outros nódulos tireoidianos, como nódulos hiperplásicos e adenomas foliculares. O bócio descreve uma tireoide aumentada que abrange toda a glândula ou aparece como nódulos acidentados.

Alguns pacientes apresentam mais de um tipo de nódulo ao mesmo tempo.

O que é a tireóide?
A tireóide é uma glândula localizada na base do pescoço, abaixo do pomo de Adão ou laringe. Possui lobo direito e esquerdo, conectados pelo istmo, que é como uma ponte. A tireoide secreta hormônios tireoidianos. Esses hormônios afetam vários sistemas do corpo, influenciando a função cardíaca, o metabolismo, a regulação da temperatura e muito mais.

Sintomas de um cisto colóide da tireoide

A maioria dos cistos colóides da tireoide não produz quaisquer sinais ou sintomas, a menos que se tornem grandes o suficiente para afetar os tecidos circundantes ou sejam visíveis no pescoço.

Quando os cistos colóides da tireoide apresentam sintomas, eles podem incluir:

• Um inchaço visível no pescoço ou inchaço que pode ser sentido
• Rouquidão ou alterações na voz
• Dor no pescoço
• Problemas para engolir

Em alguns casos, os nódulos da tireoide podem produzir hormônios e causar sintomas de tireoide hiperativa (hipertireoidismo), incluindo:

• Perda de peso repentina e rápida
• Pulso rápido ou irregular
• Nervosismo ou ansiedade

Os nódulos da tireoide também podem ser encontrados em pessoas com condições que causam sintomas de tireoide hipoativa (hipotireoidismo), mas os nódulos em si não causam hipotireoidismo.

Causas de cistos colóides da tireóide

Os nódulos da tireoide geralmente são causados ​​por um crescimento excessivo de tecido tireoidiano normal, mas não se sabe por que isso acontece. A quebra do excesso de tecido também pode contribuir para um cisto, e os cistos da tireoide podem incluir uma mistura de material líquido e sólido.

Os fatores de risco para o desenvolvimento de nódulos na tireoide incluem fumar ou viver em áreas com deficiência de iodo (incomum nos EUA). Eles também se tornam mais comuns com a idade.

Risco de câncer

Para cada 20 nódulos tireoidianos que podem ser sentidos no exame físico, um é canceroso.Exemplos de nódulos cancerosos da tireoide incluem carcinomas papilares ou foliculares, câncer medular ou câncer anaplásico.

A exposição à radiação ionizante (de tratamentos contra o câncer, exposição ocupacional ou precipitação nuclear) aumenta o risco de câncer de tireoide, especialmente se a exposição ocorreu durante a infância.Nódulos que crescem rapidamente ou causam voz rouca tendem a ser mais preocupantes.

Você pode suspeitar que um nódulo doloroso na tireoide é canceroso. No entanto, esse não é necessariamente o caso.A inflamação crônica da glândula tireoide pode produzir nódulos inflamatórios ou glândula tireoide inchada.

Como muitos tipos de câncer, o câncer de tireoide pode ocorrer em famílias. Seu médico levará em consideração seu histórico familiar e fatores de estilo de vida ao avaliar o risco de câncer de tireoide.

Nódulos não funcionantes (o que significa que não produzem hormônio tireoidiano) têm um risco de 14% a 22% de serem cancerosos em comparação com nódulos hiperfuncionais (nódulos que produzem hormônio tireoidiano), que raramente são cancerígenos.

Embora os nódulos hiperfuncionais da tireoide não tendam a causar câncer, eles podem resultar em outros efeitos colaterais desagradáveis. Ao produzir hormônios tireoidianos em excesso, os nódulos tireoidianos hiperfuncionantes podem causar sintomas de hipertireoidismo (incluindo osteoporose e batimentos cardíacos anormais).

O monitoramento e o tratamento contínuos podem ajudar a manter os nódulos hiperfuncionais da tireoide sob controle.

Os cistos colóides da tireoide podem se tornar cancerosos?
Os cistos da tireoide raramente evoluem para câncer, mas podem. O monitoramento é necessário para determinar se um nódulo está crescendo e pode estar se tornando canceroso. Se você tiver vários nódulos, cada um deverá ser avaliado individualmente. Se houver crescimento ou se você tiver certos fatores de risco, podem ser necessários testes adicionais para câncer.

Teste de diagnóstico

Os nódulos são mais comuns em mulheres e a incidência aumenta com a idade. Dependendo do tamanho e da localização do nódulo, ele pode ser palpável (pode ser sentido) durante um exame físico. Cerca de 5% das mulheres e 1% dos homens que vivem em áreas com quantidade suficiente de iodo apresentam nódulos palpáveis.

Nódulos não palpáveis ​​geralmente são descobertos por meio de exames de imagem, como ultrassonografia, tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM) do pescoço ou áreas adjacentes. Os ultrassons de alta resolução são particularmente eficazes e detectam nódulos da tireoide em até 68% dos indivíduos saudáveis.

Se o seu médico encontrar um nódulo na tireoide, o próximo passo é solicitar um exame de sangue para medir os níveis do hormônio estimulador da tireoide (TSH) e avaliar a função da tireoide. A realização de um ultrassom ajudará a avaliar o tipo de nódulo e a verificar os gânglios linfáticos circundantes no pescoço.

Com base nos resultados destes testes e de outros factores de risco, podem ser necessários testes adicionais. Pode ser útil passar pelos seguintes testes.

Teste de captação de iodo radioativo

Este teste é reservado para pacientes que apresentam nódulo na tireoide e TSH abaixo do normal. Um radionuclídeo (iodo radioativo) é tomado por via oral, na forma de comprimido, e deve ser evitado por pessoas grávidas ou amamentando.

Os estudos de imagem são realizados seis horas depois, ou mesmo no dia seguinte.A espera fornece tempo suficiente para permitir que o iodo radioativo chegue à tireoide. Os resultados deste teste podem determinar se o nódulo está hiperfuncionante (é improvável que seja canceroso) ou não funciona.

Aspiração com agulha fina (PAAF)

Para nódulos não funcionantes, pode ser necessária aspiração com agulha fina (dependendo dos achados ultrassonográficos e do tamanho do nódulo). Durante este procedimento, o médico insere uma agulha fina através da pele e no nódulo da tireoide para coletar células para teste.

A realização da PAAF durante o uso de uma máquina de ultrassom ajuda a garantir o posicionamento correto da agulha. Você pode receber medicamentos para anestesiar a área do pescoço e evitar desconforto. Seu médico coletará várias amostras de células de diferentes áreas do nódulo para analisar características cancerígenas.

Teste Molecular

Às vezes, os resultados da PAAF são “indeterminados”, o que significa que os resultados são inconclusivos quanto ao fato de as células serem cancerígenas ou benignas. Seu médico pode então enviar a amostra para teste molecular.O teste molecular analisa a sequência genética do DNA ou RNA das células para verificar se há mutações. Isso também não é recomendado durante a gravidez.

Monitoramento e tratamento de cisto colóide tireoidiano

Muitos nódulos da tireoide permanecem de tamanho estável. Alguns podem encolher espontaneamente ou até desaparecer completamente sem qualquer tratamento.Ainda assim, o monitoramento é importante.

Nódulos benignos da tireoide são monitorados com ultrassonografia de acompanhamento um a dois anos após a descoberta inicial.Se não houve crescimento significativo, os ultrassons repetidos são normalmente realizados a cada três a cinco anos.

Se o seu médico estiver preocupado com a taxa de crescimento de um nódulo, você pode precisar de outro ultrassom ou teste de PAAF para descartar câncer. Os resultados desses testes ajudarão a orientar as recomendações de tratamento e acompanhamento.

Remoção cirúrgica

Os cistos geralmente não são cancerosos, mas ocasionalmente contêm componentes sólidos cancerosos. Mesmo cistos benignos podem exigir remoção se apresentarem crescimento significativo.

A remoção pode ser recomendada em casos de:

• Câncer de tireoide ou testes genéticos que indicam probabilidade de câncer
• Um nódulo grande o suficiente para causar dor e/ou afetar sua respiração, fala ou capacidade de engolir
• Um nódulo que afeta a produção de hormônios da tireoide

As opções de tratamento incluem:

• Ablação por radiofrequência da tireoide:UM opção minimamente invasiva que envolve o uso de uma agulha guiada por ultrassom para transferir uma corrente elétrica ao nódulo, aquecendo-o e encolhendo-o. Este tipo de procedimento é normalmente recomendado para nódulos grandes e benignos.
• Lobectomia da tireoide:Remoção cirúrgica de um dos dois lobos da glândula tireóide. Pode ser feito para nódulos de tireoide ou câncer.
• Tireoidectomia total:Remoção cirúrgica de toda a glândula tireoide ou quase toda ela. Isso pode ser recomendado para certos tipos de câncer ou bócio.

A remoção cirúrgica geralmente requer anestesia geral, o que deixa você em estado de sono para a cirurgia. O cirurgião geralmente faz a incisão ao longo da dobra do pescoço para evitar cicatriz e corta parte ou toda a tireoide.

A cirurgia normalmente é feita para o câncer de tireoide e pode haver tratamentos adicionais para o câncer de tireoide recomendados, como iodo radioativo, quimioterapia ou radiação.