O que é um cirurgião?

Um cirurgião é um médico treinado para realizar procedimentos cirúrgicos. É uma profissão que exige destreza manual excepcional e habilidades motoras finas para realizar as técnicas necessárias para investigar doenças, reparar ou remover tecidos danificados, ou melhorar a função ou aparência de um órgão ou parte do corpo.

São necessários nada menos que 13 anos de treinamento e educação para se tornar um cirurgião geral. Aqueles que desejam se especializar podem esperar adicionar mais um a dois anos ao treinamento. Embora o médico possa atuar em outras especialidades médicas (como oftalmologia, ginecologia, podologia e odontologia), a cirurgia é uma especialidade própria e um profissional dedicado exclusivamente a procedimentos cirúrgicos.

Concentrações

Os procedimentos cirúrgicos são amplamente categorizados por sua urgência, localização, finalidade, grau de invasividade e tipos de instrumentos e técnicas envolvidas:

• Baseado na urgência, uma operação pode ser considerada eletiva, semieletiva ou emergencial.
• Com base na localização, as operações podem ser descritas por parte do corpo (mama, cólon, apêndice) ou amplamente classificadas como gastrointestinais (trato digestivo), geniturinárias (órgãos reprodutivos e urinários), hepáticas (fígado), nefróticas (rins), neurológicas (sistema nervoso), ortopédicas (ossos e articulações) e outras.
• Com base no propósito, uma operação pode ser exploratória (diagnóstica), terapêutica, cosmética, corretiva ou reconstrutiva. Também pode envolver amputação ou transplante.
• Com base no grau de invasividade, uma operação pode ser minimamente invasiva ou exigir cirurgia aberta.
• Baseado em instrumentação, você pode ser submetido a cirurgia a laser, microcirurgia, cirurgia laparoscópica (“cirurgia buraco de fechadura”), angioplastia (usando um cateter para realizar uma cirurgia através de um vaso sanguíneo) ou cirurgia robótica.

Tipos de procedimento

Um procedimento cirúrgico pode ser identificado pelos sufixos utilizados para classificar os objetivos da operação, tais como:

• -ectomiarefere-se à remoção de um órgão ou estrutura, como uma apendicectomia ou histerectomia.
• -otomia descreve o corte em um órgão ou tecido, como uma laparotomia.
• -scopiarefere-se ao uso de um escopo em uma operação minimamente invasiva, como laparoscopia ou artroscopia.
• -ostomiaé usado para descrever a abertura permanente ou semipermanente no corpo, como uma colostomia.
• -oplastiaé usado para descrever cirurgia reconstrutiva ou reparadora, como rinoplastia ou artroplastia.

Cirurgias Comuns

A lista de cirurgias realizadas é enciclopédica. De acordo com um estudo de 2014 da Agency for Healthcare Research and Quality, as 15 cirurgias mais comuns realizadas nos Estados Unidos são:

• Artroplastia de joelho
• Angioplastia coronária
• Laminectomia(cirurgia de descompressão espinhal)
• Substituição de quadril
• Fusão espinhal
• Colecistectomia (remoção da vesícula biliar)
• Remoção parcial de osso(incluindo osteotomia)
• Histerectomia
• Ressecção colorretal(remoção de parte do cólon ou reto)
• Lise de aderências peritoneais(remoção de tecidos cicatriciais que unem os órgãos abdominais)
• Apendicectomia
• Fratura ou luxação do quadril
• Ooforectomia (remoção de um ou ambos os ovários)
• Bypass da artéria coronária
• Fratura ou luxação de um membro inferior

Perícia Processual

Os cirurgiões realizam cirurgias em regime de internação ou ambulatorial. O cirurgião lidera uma equipe cirúrgica que normalmente inclui um anestesista e uma enfermeira registrada, mas também pode envolver um assistente cirúrgico, um tecnólogo cirúrgico, uma enfermeira circulante e um perfusionista cardíaco.

O cirurgião está envolvido em todas as etapas da cirurgia, incluindo cuidados pré-operatórios, intraoperatórios e pós-operatórios.

Pré-operatório

O cuidado pré-operatório é usado principalmente para verificar se uma pessoa está apta e pronta para a cirurgia. Esta fase pode ser extremamente breve ou exigir uma preparação prolongada, durante a qual a pessoa pode precisar perder peso, passar por avaliações pré-operatórias ou aguardar o recebimento de um órgão para transplante.

A avaliação pode ser feita pelo cirurgião, mas, nos hospitais, é mais frequentemente realizada por um enfermeiro. O cirurgião é o responsável final por revisar as descobertas e dar luz verde para prosseguir. Antes da cirurgia, espera-se que o cirurgião se encontre com o paciente, responda a quaisquer perguntas e ajude a mitigar quaisquer ansiedades que o paciente possa ter.

Intraoperatório

A fase intraoperatória é a cirurgia em si, abrangendo o tempo em que o paciente é levado para a cirurgia e levado para a sala de recuperação.

A cirurgia acabará por envolver algum tipo de incisão. Uma angiografia, por exemplo, envolveria uma pequena incisão no braço ou na perna, enquanto a laparoscopia exigiria várias incisões em formato de fechadura para inserir o escopo e os instrumentos cirúrgicos. A cirurgia aberta é a forma tradicional de cirurgia em que uma incisão maior é feita com um bisturi.

Antes da cirurgia, as mãos, pulsos e antebraços do cirurgião seriam cuidadosamente lavados por pelo menos quatro minutos, após os quais luvas estéreis seriam colocadas em ambas as mãos. Campos estéreis são colocados ao redor do local da operação, enquanto máscaras cirúrgicas são usadas para evitar a contaminação por gotículas ou patógenos em aerossol.

Um ou vários procedimentos podem ser realizados durante a operação, tais como:

• Ablação(a destruição direcionada de tecidos ou tumores usando eletricidade, produtos químicos, microondas ou congelamento)
• Anastomose(a reconexão ou desvio de estruturas que transportam fluidos, como vasos sanguíneos ou intestinos)
• Angioplastia(a abertura de um vaso sanguíneo estreitado)
• Artrodese(a conexão cirúrgica dos ossos para que possam crescer juntos)
• Centese(a retirada de fluido com uma agulha ou tubo para fins de diagnóstico ou tratamento)
• Desbridamento(a remoção de tecido morto)
• Descompressão(incluindo a descompressão da pressão intracraniana ou vértebra espinhal)
• Excisão(o corte de um órgão, tumor ou tecido)
• Enxertos (colocação de tecido de uma parte do corpo para outra)
• Implantação(a implantação permanente ou semipermanente de dispositivos mecânicos como marca-passos, válvulas cardíacas, articulações artificiais e implantes cocleares)
• Ligadura(a amarração de tubos, vasos sanguíneos ou dutos)
• Redução(o realinhamento de uma parte do corpo, como osso ou cartilagem, para corrigir sua posição)
• Ressecção(a remoção parcial de um órgão ou estrutura)
• Colocação de stent (a inserção de um implante artificial em forma de tubo em vasos ou dutos estreitados ou bloqueados)
• Transplantação(a transferência de um órgão ou tecido doado de um ser humano ou animal)

Pós-operatório

A principal responsabilidade do cirurgião durante a fase pós-operatória é administrar quaisquer complicações da cirurgia. O cirurgião também revisaria os resultados com o paciente, revelando quaisquer resultados adversos ou favoráveis.

Além disso, o cirurgião será responsável por garantir o acompanhamento adequado a longo prazo no caso de um problema pós-cirúrgico contínuo.

Subespecialidades

Cirurgia geral é o termo usado para um amplo espectro de cirurgias que afetam quase todas as áreas do corpo. Como o campo da cirurgia é tão vasto, muitos cirurgiões embarcarão em treinamento adicional para se especializarem em uma determinada condição, grupo ou técnica. Algumas das subespecialidades mais comuns incluem:

• Cirurgia bariátrica
• Cirurgia cardiotorácica
• Cirurgia colorretal
• Neurocirurgia
• Cirurgia Bucomaxilofacial
• Cirurgia ortopédica
• Cirurgia pediátrica
• Cirurgia plástica
• Cuidados cirúrgicos críticos
• Cirurgia vascular

Alguns tipos de cirurgiões não são treinados em cirurgia geral, mas tornam-se cirurgiões dentro de sua área específica de prática. Por exemplo, obstetrícia e ginecologia é um campo próprio da medicina, no qual a cirurgia ginecológica faz parte do treinamento. O mesmo se aplica à podologia ou otorrinolaringologia.

Treinamento e Certificação

Tornar-se cirurgião é um processo longo e desafiador. O percurso educacional leva em média 13 anos para ser concluído após a formatura do ensino médio. Isso pode ser dividido em graduação, faculdade de medicina, residência e bolsas.

Normalmente, você começaria matriculando-se em uma universidade ou faculdade com um programa pré-médico que incluiria biologia, física e química. Depois de obter o diploma de bacharel, você precisará passar no Teste de Admissão à Faculdade de Medicina (MCAT) para se inscrever na faculdade de medicina.

De acordo com o US News and World Report, os candidatos mais bem-sucedidos à faculdade de medicina precisam ter uma média cumulativa de notas (GPA) de 3,5 ou superior.

Faculdade de Medicina

Após a formatura da faculdade, você pode obter o título de Doutor em Medicina (MD) ou Doutor em Medicina Osteopática (DO). Existem quase 200 escolas médicas credenciadas nos Estados Unidos que oferecem diploma de MD e 42 oferecem diploma de DO.Os programas são semelhantes, mas os programas DO incluem treinamento em tratamento manipulativo osteopático.

Durante os primeiros dois anos da faculdade de medicina, você expandirá seus estudos de graduação em sala de aula (incluindo anatomia, fisiologia, microbiologia, bioquímica, química orgânica, patologia, psicologia, ética e direito médico). A segunda metade da faculdade de medicina será dedicada a rotações clínicas em diferentes instalações para obter exposição a diferentes campos da medicina.

No quarto ano da faculdade de medicina, você começará as entrevistas nos diferentes programas de residência cirúrgica nos quais está interessado. Se aceito, você ingressará no programa em junho do ano em que concluir a faculdade de medicina.

Residência e Licença

Algumas residências cirúrgicas podem durar até oito ou nove anos, mas a maioria é composta por cinco. O primeiro ano de residência é denominado ano de estágio. A partir daí, os próximos três a quatro anos seriam focados na cirurgia geral sob a tutela de cirurgiões acadêmicos. Se você decidir seguir uma subespecialidade, como cirurgia torácica ou vascular, poderá adicionar mais dois a três anos ao seu treinamento.

De acordo com o Relatório de Salários e Dívidas dos Residentes de 2024 da Medscape, os residentes recebem cerca de US$ 70.000 por ano. Eles desempenham suas funções sob a supervisão direta de cirurgiões experientes. A taxa de desgaste entre residentes cirúrgicos é de cerca de 18%, de acordo com um estudo de 2017 na JAMA Surgery.

Após a conclusão da residência, você obterá o licenciamento no estado em que pretende exercer a profissão. Isso normalmente requer aprovação em um exame nacional e, em alguns casos, em um exame estadual. Cirurgiões com diploma de MD farão o Exame de Licenciamento Médico dos EUA (USMLE), enquanto os cirurgiões DO têm a opção de fazer o Exame de Licenciamento Médico Osteopático Abrangente (COMLEX).

Embora ainda não seja obrigatório, é altamente recomendável que os cirurgiões sejam certificados pelo American Board of Surgery (ABS). Fazer isso aumenta significativamente seu potencial de emprego, bem como sua posição na comunidade cirúrgica.

De acordo com o Bureau of Labor Statistics, o salário médio anual de um cirurgião na maioria das áreas da medicina em 2023 era de cerca de US$ 344.000. Para cirurgiões bucomaxilofaciais, foi cerca de US$ 334 mil. Para cirurgiões ortopédicos, era cerca de US$ 378.000. Para cirurgiões pediátricos – excluindo aqueles especializados em cirurgia oral/maxilofacial ou cirurgia ortopédica – o salário médio anual em 2023 era de cerca de US$ 449.000.