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Como a desnutrição é comum em pessoas com cirrose durante o curso da doença, o que pode levar a sérios problemas de saúde, é necessário um maior entendimento dos aspectos nutricionais para evitar complicações graves, por isso torna-se importante mantê-los com uma alimentação saudável em todas as fases da doença.
A alimentação do cirrótico varia se é compensada ou descompensada (encefalopatia hepática, sangramento digestivo,ascite, síndrome hepatorrenal). A dieta no primeiro caso será estabelecida seguindo orientações de alimentação saudável. Nos casos descompensados são necessários padrões de reajuste de acordo com a resposta do paciente à terapia.
O que é um bom plano de dieta para cirrose hepática?
Cirrose compensada do fígado
Recomendações nutricionais para pacientes com cirrose hepática compensada:
O cirrótico compensado pode apresentar estado nutricional aceitável, além de bom apetite. Para pacientes com cirrose moderada ou compensada, uma dieta bem balanceada será suficiente. Em geral, esses pacientes devem seguir uma dieta que forneça quantidades suficientes de calorias, proteínas, vitaminas e minerais, embora com controle rigoroso. Estas são algumas recomendações:
- A nutrição enteral deve ser a primeira forma de fornecimento de nutrientes a ser considerada e assim deve ser, a menos que pacientes tenham intolerância à via oral, pacientes desnutridos que devam ser submetidos a tratamento cirúrgico; também nas insuficiências hepáticas graves ou outras complicações.
- A dieta do paciente será particularizada de acordo com sua avaliação nutricional e necessidades energéticas. A contribuição de carboidratos, gorduras e proteínas será adequada numa proporção aproximada de: Carboidratos: 60-65%; Gorduras: 20-25%; Proteínas: 10-15%.
- As necessidades energéticas calculadas para cada indivíduo podem variar de 25 a 30 e até 40 a 50 kcal/Kg/dia. A energia será fornecida principalmente na forma de carboidratos e gorduras.
- As proteínas serão administradas na dose de 1-1,2 g/Kg/dia. Pode ser iniciado com 0,7 g/kg/d, com aumentos progressivos. O consumo de proteínas de origem vegetal é prioritário. Deve-se evitar a ingestão de carnes vermelhas e vísceras. As carnes brancas devem ser administradas com cuidado.
- Recomenda-se ingestão moderada de gordura. O paciente com cirrose tem muitas dificuldades para digerir gorduras. A contribuição das gorduras saturadas será de até 40%. O restante da ingestão de gordura será feito em detrimento das gorduras mono e poliinsaturadas.
- Pacientes com retenção de líquidos devem seguir uma dieta com baixo teor de sódio. Deve-se restringir a entrada de sódio no organismo evitando produtos alimentícios como sopas e vegetais enlatados, frios, laticínios e condimentos como maionese e ketchup. Um substituto do sal com sabor agradável é o suco de limão.
- Melserá usado como adoçante. Comer muitos alimentos ricos em açúcares refinados leva ao aumento de gordura e colesterol. Além disso, o uso de adoçantes artificiais prejudica o fígado doente.
- Frutas e vegetais são recomendados para pacientes com fígado. São ricos em vitaminas, minerais e antioxidantes, também contém muita fibra que favorece a evacuação mais rápida das fezes e a não absorção de toxinas pelo intestino.
- As bebidas alcoólicas são totalmente proibidas. Tabaco e café também não são recomendados.
- As refeições do paciente devem ser fracionadas e frequentes durante o dia, devendo evitar grandes ingestões de uma só vez, para resolver os problemas frequentes de náuseas e sensação de saciedade. Inclusão de lanche nas noites.
- Na cirrose hepática, os níveis de vitaminas no organismo estão diminuídos, por isso é recomendado tomar suplementos vitamínicos.
Cirrose descompensada do fígado
Recomendações nutricionais para pacientes com cirrose hepática descompensada:
Em qualquer uma de suas formas, deve-se acompanhar de perto a terapia nutricional e ajustar a dieta de forma sequencial, de acordo com a resposta do indivíduo. Serão fornecidas quilocalorias suficientes, de acordo com sua tolerância, para mantê-la compensada, na forma de produtos enterais e parenterais.
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