O que é um bócio?

UMbócioé uma glândula tireoide anormalmente aumentada. Uma glândula tireoide normal não é visível externamente. O principal sintoma do bócio é uma tireoide aumentada o suficiente para ver ou sentir um caroço ou protuberância no pescoço, indicando um problema de saúde que afeta a tireoide.

As causas comuns do bócio incluem hipertireoidismo (função tireoidiana elevada) ou hipotireoidismo (função tireoidiana baixa).As possíveis causas também incluem a doença de Graves,Hashimotodoença e nódulos da tireoide. O bócio pode ser tratado e, em alguns casos (embora não todos), o bócio pode desaparecer.

Este artigo explica as causas do bócio e como ele é diagnosticado e tratado com medicamentos, embora outras intervenções, incluindo cirurgia, possam ser necessárias.

Sintomas de bócio

Em alguns casos, o bócio pode não ser visível e não causar nenhum sintoma. Quando os sintomas do bócio estão presentes, eles podem incluir:

• Um caroço ou inchaço visível na região do pescoço
• Um caroço sensível ao toque
• Uma sensação de plenitude no pescoço (especialmente se estiver usando gravata ou colarinho)
• Uma sensação de pressão na traquéia (traqueia) ou esôfago
• Dificuldade em engolir ou sensação de que a comida está presa na garganta
• Falta de ar ou dificuldade em respirar, especialmente à noite
• Tosse
• Rouquidão de voz

Os sintomas de hipotireoidismo ou hipertireoidismo também podem acompanhar o bócio. Pessoas com função tireoidiana excessiva podem sentir ansiedade, batimentos cardíacos acelerados e sudorese. Pessoas com baixa função tireoidiana podem ficar deprimidas, ganhar peso e muitas vezes sentir frio ou fadiga.

Bócio subesternal
Em alguns casos, o bócio pode crescer até o tórax, abaixo do esterno (esterno). Pode não causar sintomas, mas a cirurgia para remover o bócio é normalmente recomendada devido aos riscos envolvidos para os vasos sanguíneos e outras estruturas próximas, essenciais para a respiração e o fluxo sanguíneo.

O que causa o bócio?

O bócio pode ocorrer por vários motivos, incluindo:

• Doença de Graves:Esta doença autoimune faz com que a glândula tireoide inche e produza muito hormônio tireoidiano. A doença de Graves é a causa mais comum de hipertireoidismo.
• Tireoidite de Hashimoto:A tireoidite de Hashimoto é causada pela inflamação da tireoide. Geralmente é temporário e desaparece assim que a inflamação desaparece.
• Nódulos da tireoide:Nódulos sólidos ou cheios de líquido, chamados nódulos, podem se desenvolver em um ou ambos os lados da glândula tireoide, resultando no aumento geral da glândula.
• Câncer de tireóide:Certos tipos de câncer de tireoide podem causar inchaço generalizado da glândula. Estes incluem câncer papilar de tireoide infiltrante, linfoma e câncer anaplásico de tireoide.  
• Gravidez:A gonadotrofina coriônica humana (HCG), um hormônio produzido durante a gravidez, pode causar um ligeiro aumento da glândula tireoide. Isso geralmente se resolve sozinho quando o bebê nasce.
• Tireoidite:A tireoidite é uma condição inflamatória que pode causar dor e inchaço na tireoide e produção excessiva ou insuficiente de tiroxina, um hormônio da tireoide. A tireoidite pode ocorrer no período pós-parto ou como resultado de uma infecção viral.
• Deficiência de iodo: O iodo é essencial para a produção dos hormônios da tireoide, e a falta de iodo na dieta pode resultar em aumento da tireoide. A deficiência de iodo é frequentemente encontrada em países em desenvolvimento, mas é incomum nos Estados Unidos e em outros países onde o iodo é rotineiramente adicionado ao sal de cozinha e outros alimentos.

O bócio é conhecido comobócio nodularquando é causada por nódulos da tireoide ebócio difusoquando não há nódulos.

Fatores de Risco

Algumas pessoas correm mais risco de ter bócio do que outras. É mais comum em mulheres do que em homens. Também é mais comum após os 40 anos.

Os medicamentos podem causar bócio?
Alguns medicamentos podem contribuir para alterações na tireoide que podem causar bócio. Eles incluem pílulas anticoncepcionais, lítio usado para tratar certas condições de saúde mental e o medicamento para arritmia cardíaca Pacerone (amiodarona).

Diagnosticando um bócio

O seu médico pode detectar bócio visualmente ou manualmente durante um exame clínico.

Obter um diagnóstico preciso também pode exigir:

• Exames de sangue:Eles podem determinar os níveis de hormônios produzidos pelas glândulas tireóide e pituitária. Se a sua tireoide estiver hipoativa, os níveis dos hormônios da tireoide estarão baixos e o nível do hormônio estimulador da tireoide (TSH) estará elevado. Se sua tireoide estiver hiperativa, o nível do hormônio tireoidiano estará alto. Isso suprime o TSH, por isso será encontrado em níveis baixos no sangue.
• Um teste de anticorpos: Alguns bócios são causados ​​pela presença de anticorpos anormais.
• Testes de imagem:Os ultrassons podem revelar o tamanho da sua tireoide e se a glândula contém nódulos. Com base nesses resultados, podem ser necessários exames de imagem adicionais, como tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM).
• Uma varredura da tireoide: Para este teste, você toma um comprimido contendo iodo radioativo. Você retorna algumas horas depois e uma câmera especial produz uma imagem de sua tireoide na tela do computador. Este teste é indicado apenas se o seu TSH estiver suprimido.
• Uma biópsia: Se o bócio apresentar nódulos, você poderá ser submetido a uma biópsia aspirativa com agulha fina devido a preocupações com câncer de tireoide.Nesse caso, o ultrassom é usado para guiar uma agulha na tireoide para obter uma amostra de tecido ou fluido a ser testada para câncer de tireoide.

Tratamento de bócio

Se você tiver um bócio pequeno sem sintomas e nenhuma outra doença subjacente da tireoide, seu médico poderá recomendar monitoramento periódico sem tratamento. Na maioria dos casos, entretanto, o tratamento é necessário e adaptado à causa subjacente do bócio.

Os tratamentos incluem:

• Medicamentos de reposição hormonal da tireoide:Se o seu bócio estiver associado ao hipotireoidismo, o tratamento com medicamentos de reposição hormonal da tireoide, como o Synthroid (levotiroxina), pode retardar ou interromper o crescimento da glândula. Pode, no entanto, não diminuir o seu bócio.
• Medicamentos antitireoidianos:Se o seu bócio estiver associado ao hipertireoidismo devido à doença de Graves, seu médico poderá prescrever propiltiouracil oumetimazol.Esses medicamentos impedem a tireoide de produzir os hormônios tireoidianos T3 e T4 e podem retardar ou interromper o aumento da glândula e diminuir o bócio.
• Tratamento com iodo radioativo (RAI):Se o seu TSH estiver suprimido, isso indica que a glândula tireoide está hiperativa e a radioiodoterapia pode ser indicada. Com este tratamento, você recebe uma dose de iodo radioativo, que encolhe a glândula tireoide.
• Tireoidectomia:Se o seu bócio continuar a crescer durante o tratamento da tireoide, os sintomas forem debilitantes ou você achar que o bócio é esteticamente indesejável, seus médicos poderão recomendar uma cirurgia para remover parte ou toda a tireoide.
• Substituição de iodo:Se o seu bócio for causado por deficiência de iodo, você receberá suplementação de iodo. Isso geralmente retarda ou interrompe o crescimento e pode reduzir um pouco o tamanho do bócio, mas muitas vezes não completamente.