O que é trombose venosa profunda?

A trombose venosa profunda (TVP) é um coágulo sanguíneo que bloqueia parcial ou completamente uma veia grande (geralmente na parte inferior da perna ou coxa, como a veia poplítea), embora possa ocorrer em outras partes do corpo.

A TVP impede que o sangue desoxigenado retorne ao coração. Como resultado, a circulação na perna fica bloqueada, o que causa dor e inchaço. 

Se esse coágulo sanguíneo se romper, ele se tornará um êmbolo e poderá viajar pelo coração e pelos pulmões, bloqueando a passagem do fluxo sanguíneo para lá. Um coágulo sanguíneo que chega aos pulmões é chamado de embolia pulmonar (EP).A EP pode privar os tecidos de sangue e danificar os tecidos. A TVP é muito grave e pode ser fatal.

De acordo com o Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue, os coágulos sanguíneos nas coxas têm maior probabilidade de se romper e causar EP do que os coágulos sanguíneos na parte inferior da perna.

Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças estimam que cerca de 900 mil americanos sofrem de trombose venosa profunda ou EP a cada ano e que 60 mil a 100 mil pessoas morrem como resultado.

É importante observar que a TVP é diferente de um coágulo sanguíneo, que se forma nas veias logo abaixo da pele, conhecido como tromboflebite superficial. Tromboflebite superficialgeralmente não chega aos pulmões e pode ser tratado com medicamentos antiinflamatórios, repouso na cama e compressas quentes. As TVP também são diferentes dos coágulos sanguíneos que ocorrem nas artérias, que podem causar ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral. 

Sintomas de trombose venosa profunda

Os sintomas comuns da TVP são dor e sensibilidade na área afetada e vermelhidão ou descoloração da pele.Se a TVP interromper e se transformar em EP, você poderá sentir dor súbita no peito ou desconforto no peito que piora quando você respira fundo, batimentos cardíacos acelerados e/ou dificuldade em respirar. Vômito, tosse com sangue e desmaio também são sinais de EP.

A TVP e a EP são graves, por isso, se tiver algum destes sinais ou sintomas, procure ajuda imediatamente.

Causas

Adultos com mais de 60 anos correm maior risco de TVP. Uma das maiores causas é ficar imóvel e ficar sentado por longos períodos de tempo.Esteja você se recuperando de uma cirurgia ou em um longo vôo, ficar inativo retarda o fluxo sanguíneo e pode impedir que as plaquetas e o plasma do sangue se misturem e circulem adequadamente.

Outras causas de TVP incluem:

• Gravidez: As mulheres têm cinco vezes mais probabilidade de desenvolver coágulos sanguíneos durante a gravidez. Um coágulo sanguíneo pode ocorrer a qualquer momento durante a gravidez e nas primeiras seis semanas após o parto. Aumento da pressão ou lesão nos vasos sanguíneos da região pélvica pode causar TVP.
• Controle de natalidade: Métodos anticoncepcionais hormonais combinados (que incluem estrogênio e progesterona) aumentam o risco de TVP. O risco de desenvolver um coágulo aumenta cerca de duas vezes quando se toma a pílula e cerca de quatro vezes quando se toma adesivo, anel vaginal ou pílulas anticoncepcionais contendo desogestrel e drospirenona. No entanto, o risco individual geral é baixo.
• Lesão ou cirurgia:Às vezes, os coágulos sanguíneos que se formam como parte do processo de cicatrização podem evoluir para TVP.
• Trombofilia genética: Algumas mutações genéticas aumentam o risco de coágulos sanguíneos anormais. Os exemplos incluem mutação da protrombina 20210 (também conhecida como fator II), trombofilia do fator V de Leiden e deficiência hereditária de antitrombina (deficiência de antitrombina III ou deficiência de AT III).
• Obesidade: O aumento de peso pode pressionar as veias e prejudicar a função cardíaca, causando coágulos.
• Fumar: Embora a investigação não prove que fumar provoca directamente TVP, as pessoas que fumam correm o risco de ter excesso de peso ou obesidade, de terem doenças cardíacas e acidentes vasculares cerebrais e de desenvolverem cancro – todos factores de risco para TVP.

Diagnóstico

Se você tiver TVP, é importante ser diagnosticado imediatamente, antes que se torne uma embolia pulmonar.Depois que uma EP bloqueia uma artéria no pulmão, todo o fluxo sanguíneo é reduzido ou interrompido completamente, o que pode causar morte súbita.

Seu médico provavelmente realizará um ultrassom de compressão, mas outros testes, como venografia, tomografia computadorizada ou teste de dímero D, também podem ser usados ​​para diagnosticar TVP.Por meio de um ultrassom de compressão, seu médico consegue ver o coágulo sanguíneo e a obstrução do fluxo sanguíneo na veia. 

Tratamento

Se o seu médico confirmar o diagnóstico de TVP, a primeira linha de tratamento geralmente são anticoagulantes (anticoagulantes). Os anticoagulantes não quebram os coágulos existentes, mas atuam para prevenir a coagulação sanguínea nas veias e reduzir as chances de desenvolver EP. Existem formas de anticoagulantes injetáveis ​​e em comprimidos.

Se você desenvolver EP e tiver um coágulo grande, poderá ser prescrita terapia trombolítica (medicamento para destruir coágulos). Esses medicamentos são administrados por via intravenosa ou por cateter injetado diretamente no coágulo. Os medicamentos anti-coágulos são normalmente reservados para casos de emergência devido ao risco de sangramento grave.

Diretrizes para TVP e EP
As diretrizes de tratamento foram atualizadas para recomendar condicionalmente que certas pessoas com TVP ou EP com baixo risco de complicações possam ser tratadas em casa, em vez de no hospital.

Depois que o tratamento de curto prazo for concluído, seu médico poderá prescrever outro anticoagulante. A terapia de anticoagulação geralmente continua por três meses, mas em alguns casos pode ser indefinida, especialmente se você teve EP. Seu médico avaliará seu caso em relação aos riscos e benefícios como parte de sua tomada de decisão clínica.

Prevenção

É importante que as pessoas com risco de TVP, ou que já tiveram, mantenham um estilo de vida saudável. Parar de fumar, atingir um peso saudável e seguir uma rotina regular de exercícios são estratégias de prevenção úteis.

Você deve evitar ficar sentado por longos períodos de tempo e alongar-se e movimentar-se ao longo do dia. Meias de compressãosão especialmente úteis em voos longos porque auxiliam na circulação e ajudam as veias das pernas a devolver o sangue desoxigenado ao coração.

Se estiver tomando controle de natalidade ou terapia de reposição hormonal, você pode conversar com seu médico sobre como alterar seu plano de tratamento para prevenir coágulos futuros.Pessoas que têm hipertensão, doença cardíaca ou insuficiência cardíaca também apresentam alto risco de TVP, portanto, converse com seu médico sobre a criação de um plano de tratamento que reduza o risco e evite coágulos.