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O que é trombose da veia porta?
A trombose da veia porta é uma condição patológica relativa ao fígado em que a veia porta que transporta o sangue dos intestinos para o fígado fica bloqueada ou trombosada como resultado de um coágulo. Em muitos casos de trombose da veia porta, não há sintomas, mas à medida que a condição avança, pode ocorrer aumento do baço ou pode haver sangramento grave do esôfago. Pessoas com cirrose hepática tendem a ter essa condição mais do que outras pessoas e, se contraírem trombose da veia porta, as cicatrizes no fígado se deterioram.
A maneira mais preferida e melhor de diagnosticar a trombose da veia porta é fazer um ultrassom Doppler, que mostrará claramente a redução do fluxo sanguíneo para o fígado a partir da veia porta. O tratamento da trombose da veia porta é feito tratando a causa subjacente. Podem ser administrados medicamentos para dissolver o coágulo e restaurar o fluxo sanguíneo normal. Em alguns casos, a angiografia pode ser realizada para que o sangue chegue ao fígado por uma via alternativa. Anticoagulantes podem ser administrados para prevenir a ocorrência de coágulos futuros e causar trombose da veia porta.
Como resultado da trombose da veia porta, a pressão dentro da veia porta aumenta, resultando no desenvolvimento de uma condição chamada hipertensão portal, que faz com que o baço aumente de tamanho. As veias varicosas também podem se desenvolver no esôfago e no estômago, chamadas varizes esofágicas e varizes gástricas, respectivamente, como resultado do aumento da pressão nas veias portais. Essas varizes podem sangrar profusamente e pode haver perda significativa de sangue devido a elas.
A trombose da veia porta também pode causar acúmulo de líquido no abdômen como resultado do refluxo de sangue do fígado devido ao coágulo. Isso é observado principalmente em pessoas com histórico prévio de lesão hepática ou com histórico de cirrose hepática. Também pode ser causado como resultado de fluidos intravenosos administrados devido a sangramento grave como resultado de varizes esofágicas e gástricas. A condição das pessoas com cirrose hepática piora se desenvolverem trombose da veia porta.
O que causa a trombose da veia porta?
A trombose da veia porta é causada pelo movimento lento do sangue da veia porta, geralmente devido à formação de coágulos. Isto é observado principalmente em pessoas com cirrose hepática, pois o fígado nessas pessoas está danificado a tal ponto que o fluxo de sangue da veia porta para o fígado é extremamente lento, causando trombose da veia porta.
Assim, qualquer condição médica que tenda a fazer com que o sangue se mova lentamente através da veia porta pode causar trombose da veia porta. Dependendo da idade, as diferentes causas da Trombose da Veia Portal são:
- Neonatos. Infecção do coto do cordão umbilical
- Crianças. Apendicite que se espalha para as veias portais
- Adultos. Condições médicas como policitemia, câncer de fígado, pâncreas, rim ou glândula adrenal, cirrose hepática, lesão no fígado e estruturas adjacentes, condições que podem aumentar a incidência de coagulação e gravidez tendem a causar trombose da veia porta
Quais são os sintomas da trombose da veia porta?
A trombose da veia porta é uma condição médica relativamente assintomática que se desenvolve gradualmente e, uma vez que avança para causar distúrbios relacionados, como varizes esofágicas ou gástricas, que podem sangrar profusamente, o indivíduo afetado pode apresentar hemoptise. Pessoas que sofrem de trombose da veia porta podem apresentar sintomas de fezes pretas, sugestivas de passagem de sangue pelo trato digestivo.
Como é diagnosticada a trombose da veia porta?
Suspeita-se de trombose da veia porta em um indivíduo se ele tiver baço aumentado, varizes gástricas ou esofágicas com sangramento ou condições típicas de trombose da veia porta, como infecção do cordão umbilical em neonatos ou apendicite em crianças.
Testes de função hepática podem ser feitos para diagnosticar a trombose da veia porta, mas os resultados não são muito convincentes para um diagnóstico definitivo.
O melhor e mais preferido estudo para diagnosticar a trombose da veia porta é a ultrassonografia Doppler. Este estudo mostra claramente a redução do fluxo sanguíneo através da veia porta, confirmando assim o diagnóstico de Trombose da Veia Portal.
Como é tratada a trombose da veia porta?
Se houver uma formação repentina de um coágulo causando trombose da veia porta, é administrada medicação para dissolver o coágulo, de modo que o fluxo sanguíneo normal seja restaurado, embora a eficácia deste tratamento não seja exatamente clara. Nos casos em que um coágulo se desenvolve ao longo de um período de tempo, são administrados ao paciente anticoagulantes, como a heparina, para evitar a formação adicional de coágulos. Nos casos de trombose da veia porta em neonatos e crianças, a causa subjacente da trombose da veia porta é tratada para restaurar o fluxo sanguíneo normal para o fígado.
As complicações decorrentes da trombose da veia porta, como varizes gástricas e esofágicas, são as mais difíceis de tratar. O sangramento pode ser interrompido utilizando várias técnicas. A técnica preferida é inserir elásticos através de um endoscópio no esôfago e amarrar as veias varicosas. Além disso, podem ser administrados anti-hipertensivos para restaurar a pressão normal nas veias portais e, assim, prevenir o sangramento das veias varicosas. A octreotida é um medicamento que às vezes também é administrado para reduzir o fluxo sanguíneo para o fígado e diminuir a pressão no abdômen causada pela trombose da veia porta.
