O que é transtorno factício, conheça suas causas, sintomas, tratamento, complicações

O que é transtorno factício?

O transtorno factício é um tipo de transtorno mental, no qual um indivíduo usa técnicas para iludir os outros de várias maneiras, como, por exemplo, aparecendo para eles como uma pessoa doente, adaptando deliberadamente a doença ou autolesão intencional.(1,2,3) As condições de transtorno factício podem ser divididas em dois grupos de classificação, a saber:

Transtorno Factício Leve: Consiste em leve exagero dos sinais e sintomas.

Transtorno Factício Grave: Este estágio do transtorno também é, anteriormente, conhecido como Síndrome de Munchausen.

Verificou-se também que, sob a influência desta perturbação mental, as pessoas desenvolvem frequentemente algum tipo de sintomas quase reais ou alteram os seus relatórios de testes a tal ponto que tudo isto, colectivamente, sugere uma cirurgia de alto risco, de forma a convencer os outros de que faz parte do tratamento necessário.

No entanto, o transtorno factício é completamente diferente das condições médicas deliberadamente propostas, destinadas a obter benefícios pessoais, como escapar das responsabilidades profissionais e manipular decisões judiciais em seu favor. A principal diferença entre essas duas condições é que, no transtorno factício, as pessoas estão cientes dos sintomas criados por elas mesmas, mas não seriam capazes de compreender a causa de tal comportamento. Em condições deliberadamente impostas para ganhos pessoais, as pessoas estão bem conscientes das razões, bem como das consequências das suas acções.

O transtorno factício é difícil de tratar, pois é de natureza muito misteriosa. Porém, é prestada assistência psicológica e médica aos pacientes para preveni-los de qualquer tipo de evento autolesivo e das graves consequências a ele decorrentes, como a morte.

Causas do transtorno factício

Embora as causas do transtorno factício ainda não sejam conhecidas, até certo ponto, foi considerado correto que pessoas abusadas física, mental e emocionalmente correm maior risco de desenvolver esse transtorno mental. É por isso que os psicólogos costumam espiar a história passada dos pacientes para que possam encontrar a base exata ou a causa raiz desta doença.

Alguns desses fatores podem incluir:

• Abuso(4,5)
• Trauma(4,5)
• Negligência
• Uma história familiar de transtornos mentais(4,5)
• Ter um membro da família doente

Não há uma razão clara sobre o que motiva as pessoas que sofrem de transtorno factício a começarem repentinamente a fingir que estão doentes. Embora algumas pessoas comecem a receber muita atenção especial e simpatia de outras pessoas, ao mesmo tempo também passam por muitas dores físicas e emocionais.

Pessoas que sofrem de transtorno factício podem muito bem estar cientes de que estão causando a lesão a si mesmas ou que estão criando sua própria doença. No entanto, eles não entendem por que estão fazendo isso. Também é improvável que vejam todo o comportamento fingido como um problema.

Torna-se um problema quando um pai com transtorno factício começa a causar danos intencionalmente a uma criança pequena, a fim de fazê-la parecer doente ou ferida. Um paciente com transtorno factício pode até prejudicar os idosos que estão sob seus cuidados ou outros adultos que sofrem de deficiências físicas.

A condição em que os indivíduos são diagnosticados com um transtorno factício imposto ou executado em outra pessoa ou criança é frequentemente chamada de síndrome factícia por procuração. Foi anteriormente referida como síndrome de Munchausen por procuração. O transtorno factício por procuração, quando cometido contra uma criança ou crianças, é uma forma de abuso infantil e punível por lei.

Sintomas de transtorno factício

Como o transtorno factício é um transtorno mental criado deliberadamente, não apresenta sinais visíveis para reconhecê-lo. Mas pode ser diagnosticado com base em certos sintomas, aconselhamento e testes clínicos. Alguns dos sintomas proeminentes desta doença podem ser enumerados como:

• Condições médicas habilmente planejadas e convincentes.
• Hospitalização frequente.
• Piora das condições sem qualquer motivo.
• Vontade de passar por diversos procedimentos clínicos e também por cirurgias de risco.
• Visitar muitos médicos ou hospitais com nomes diferentes.
• Hesite em permitir que o médico consulte seus cuidadores e familiares.
• Sintomas inconsistentes ou vagos.
• Pedir analgésicos e outros entorpecentes com frequência.
• Não respondendo adequadamente aos tratamentos padrão.
• Ampla familiaridade com termos médicos, medicamentos, tratamentos e doenças.
• Limitar visitantes durante a internação.
• Discutindo com a equipe médica.

Transtorno factício vs. Munchausen

No transtorno factício, uma pessoa aparece como um mal-estar que é desenvolvido por ela mesma deliberadamente. Isso é feito fingindo ou exagerando os sintomas. Por outro lado, a síndrome de Munchausen é uma forma aumentada de transtorno factício. Sob esta forma amplificada de transtorno factício, é mais provável que as pessoas sejam mentalmente convencidas a provar sua doença contaminando ou adulterando a cultura de urina, como procedimentos clínicos significativos, para que resulte em positivo. Verificou-se também que muitos desses pacientes também costumam se injetar matéria fecal para produzir abscesso.

Em suma, uma pessoa pode criar sintomas de doenças do servidor, é um transtorno factício e se essa condição se expandir com a tentativa de adulterar vários testes clínicos de diferentes maneiras, pode ser denominada síndrome de Munchausen.

Transtorno Factício vs. Simulação

O transtorno factício é um tipo de condição psicológica em que qualquer pessoa finge não estar bem ou apresenta outros indivíduos sob seus cuidados para tratamento. Eles começaram principalmente exagerando ou mentindo sobre seu histórico médico ou sobre os registros médicos anteriores dos outros e ainda tentaram apoiar suas declarações explicando sintomas falsos. Eles fazem todas essas práticas absurdas deliberadamente para que possam passar por tratamentos ou mesmo procedimentos cirúrgicos de alto risco, de forma a chamar a atenção de seus entes próximos e queridos. Eles também podem tentar se machucar por conta própria, para que sejam submetidos aos procedimentos de tratamento padrão e, às vezes, também às cirurgias.

Por outro lado, a simulação é uma condição psicológica que parece muito semelhante à do transtorno factício, mas que se destina a obter alguns ganhos ou favores materialistas, diferentes dos da atenção. Esta condição psicológica é impulsionada ou consequência de motivações externas que visam obter certos avanços, tais como:

• Fraude de seguros.
• Ganhos financeiros.
• Manobrando a decisão do processo em favor próprio.
• Aquisição de medicamentos restritos ou controlados.
• Reduzindo as obrigações de trabalho.
• Redução das obrigações dos serviços militares.
• Contornar a cláusula de encarceramento no caso de atividades criminosas, etc.

Não pode ser denominado ou colocado na categoria de doença mental, mas as pessoas que adotam tais táticas podem ser diagnosticadas com outro tipo de transtorno mental, denominado transtorno de personalidade anti-social. Esses tipos de pessoas têm a tendência de manipular ou explorar os outros propositalmente e desconsiderar descaradamente os direitos civis e constitucionais legais dos outros.

Testes para diagnosticar transtorno factício

É muito difícil diagnosticar transtorno factício em qualquer paciente, pois eles são hábeis em fingir diferentes condições e doenças. Às vezes, esses pacientes apresentam condições médicas realmente graves, mas também são autoinfligidas. Eles eventualmente desenvolvem uma grande quantidade de conhecimento médico, indo a diferentes médicos e hospitais com diferentes nomes e doenças. Assim, eles ficam cientes da verificação cruzada de condições médicas e, portanto, torna-se muito difícil diagnosticar esse distúrbio instantaneamente.

O comportamento do paciente pode cair no critério de suspeita, se:

• O histórico médico do paciente é absurdo ou suspeito
• Razões inacreditáveis ​​são dadas em apoio a uma lesão ou doença específica
• A doença não segue o curso habitual
• Falta de cura sem qualquer motivo genuíno, apesar do tratamento padrão
• Relatórios e sintomas de testes laboratoriais inconsistentes
• Uma pessoa pega causando ferimentos ou mentindo, etc.

Uma série adequada de testes pode ser realizada para confirmar as condições de transtorno factício, em caso de dúvida com base no ponto de suspeita acima mencionado. Alguns procedimentos ou testes clínicos importantes que podem ser empregados para diagnosticar esse distúrbio podem ser enumerados como:

• Aconselhamento psicológico adequado de uma pessoa
• Execute possíveis testes para doenças alegadas
• Exames físicos completos
• Analisar o histórico médico do paciente e encontrar o
• apoiando a causa raiz de sua doença, etc.

Quem corre o risco de contrair transtorno factício?

Alguns dos fatores de risco que aumentam o risco de desenvolver esse transtorno mental incluem:

• Se você sofreu de uma doença grave e prolongada durante a infância, há um alto risco de transtorno factício.(4)
• Se você foi abusado quando criança – pode ser abuso sexual, emocional ou físico, pois aumenta o risco de transtorno factício.(4)
• O risco de transtorno factício aumenta se você tiver baixa autoestima.
• Se você foi hospitalizado por um distúrbio psiquiátrico ou qualquer outra condição médica, isso aumenta o risco de transtorno factício.
• Se você sofre de depressão, aumenta o risco de transtorno factício.(4)
• Se você tem um transtorno de personalidade, o risco de transtorno factício aumenta.(4)
• Se você perdeu um ente querido, por negligência, doença ou morte; isso aumentará o risco de transtorno factício.
• Se você tem um forte desejo de passar algum tempo com médicos ou em um hospital.(4)
• Se você trabalha na área médica, o risco de transtorno factício aumenta.(4)
• Se você tiver algum nível de conhecimento médico.

Ninguém sabe realmente como algumas pessoas desenvolvem repentinamente um transtorno factício, mas é um transtorno extremamente raro. Também é muito difícil obter uma estimativa real de quantas pessoas sofrem de transtorno factício, pois foi observado que as pessoas que sofrem de transtorno factício visitam frequentemente vários centros de saúde ou hospitais e geralmente usam um nome falso.

Quando procurar ajuda com transtorno factício?

As pessoas que sofrem de transtorno factício geralmente não percebem que estão doentes ou que correm alto risco de causar ferimentos reais ou até mesmo a morte por meio de seu comportamento. Porém, eles não têm controle sobre seu comportamento e, portanto, raramente procuram ajuda médica. Muitos também podem recusar tratamento de saúde mental, mesmo depois de terem sido apresentadas provas da sua doença.

É por isso que é muito desafiador ajudar um ente querido ou um amigo que sofre de transtorno factício. Se você conhece alguém que sofre de um transtorno factício, tente expressar suas preocupações com gentileza. Não pareça estar zangado, confrontador ou crítico.

Você também deve encorajar o paciente que sofre de transtorno factício a se concentrar em comportamentos positivos e produtivos, para que seu foco se desvie de tais comportamentos autolesivos.

Se possível, encontrar aconselhamento de saúde mental e tratamento potencial ajudará o paciente, e se você encontrar o paciente em grave sofrimento, tentando suicídio ou se machucando gravemente, ligue imediatamente para o número de emergência de sua área. Se possível, será aconselhável levá-los ao pronto-socorro o mais rápido possível.

Tratamento para transtorno factício

Sofrer de transtorno factício é uma condição muito desafiadora.(5) Aqueles que sofrem de transtorno factício tornam-se muito bons em imitar várias doenças ou em causar lesões a si mesmos. Às vezes, eles podem até acabar tendo uma condição médica com risco de vida que acabam causando a si mesmos.

Diagnosticar transtorno factício também é difícil, pois os médicos podem basear seu diagnóstico em todos os sintomas falsos. Avaliar a condição real depende principalmente da realização de entrevistas, da análise de registros médicos anteriores, de conversas com a família e amigos e da realização de testes adicionais para descartar os falsos sintomas.

Os médicos suspeitam de transtorno factício quando um paciente apresenta o seguinte:

Uma pessoa tem um histórico médico muito confuso com vários tipos de doenças.

Uma pessoa não se cura conforme esperado após o tratamento.

• O paciente não tem razões plausíveis para uma lesão ou doença existente ou é incapaz de explicar como sofreu uma lesão.
• Uma pessoa tem uma doença que não segue um curso padrão de progressão e nem responde ao tratamento.
• Começa a apresentar sintomas estranhos ou apresenta resultados de testes confusos.
• É pego mentindo sobre seus sintomas, seu estado de saúde.
• É pego causando automutilação.
• Não está disposto a compartilhar registros médicos anteriores com o médico atual.

O tratamento do transtorno factício é muito desafiador e, devido à natureza desta doença, não existe um formato padrão de terapias para o tratamento do transtorno factício. Além disso, os pacientes com transtorno factício podem não estar dispostos a aceitar o tratamento, pois não acreditam que sejam doentes mentais.

O tratamento primário para o transtorno factício concentra-se no controle da doença e na prevenção de maiores danos físicos e mentais.(5)

Algumas das opções de tratamento para transtorno factício incluem:

• Psicoterapiasessões com um profissional de saúde mental certificado ajudam no tratamento do transtorno factício.(5)
• Ter apenas um médico para supervisionar todos os cuidados médicos ajuda no tratamento e manejo do transtorno factício.
• O tratamento do transtorno factício consiste na internação hospitalar para auxílio na saúde mental.
• Medicamentos para tratar condições de saúde mental subjacentes que podem coexistir, como ansiedade ou depressão, beneficiam o transtorno factício.(5)

Não existe medicação psiquiátrica disponível para o transtorno factício. No entanto, os pacientes podem receber certos medicamentos programados que são úteis no controle dos transtornos de humor. Esses medicamentos se enquadram na lista dos inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS). Existem alguns outros medicamentos que foram previamente registrados como meio de boa resposta neste transtorno mental ou como medicamento antipsicótico. A pimozida é um desses sais medicinais nesta categoria.

Às vezes, os psiquiatras também aconselham os pacientes e seus familiares a tratar ou buscar terapia familiar como tratamento para esse transtorno. Nessa modalidade de tratamento, a família cuida bem do paciente, proporcionando-lhe apoio mental e emocional e compreendendo as necessidades do paciente.

Complicações para transtorno factício

Um transtorno factício pode apresentar consequências horríveis se a condição piorar. Como os pacientes têm a intenção de se machucar para se submeterem ao tratamento e aos procedimentos cirúrgicos, esse ato do paciente pode colocá-los em maior risco de danos graves. Ele também constatou que pessoas que se autolesam também podem cair e morrer se forem gravemente feridas por engano.

Em alguns casos, o paciente também impõe essas falsas condições de doença a outras pessoas e busca tratamento sob seus cuidados. Eles também podem causar danos a outras pessoas de forma a provar a falsa condição médica e também podem colocar suas vidas em grande risco. Por outro lado, se eles adulterarem as amostras de testes clínicos de terceiros e convencê-los e ao médico a passarem por procedimentos cirúrgicos de alto risco, também lhes causaria risco de vida.

Verificou-se também que pessoas com condições graves de transtorno factício não tratadas freqüentemente desenvolvem transtornos psicológicos perigosos, como também a esquizofrenia. Por isso, é muito necessário diagnosticar qualquer uma dessas condições e tratá-la de acordo com seu estágio.

Referências:

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4462292/
2. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9832-an-overview-of-factitious-disorders
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5729833/
4. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/factitious-disorder/symptoms-causes/syc-20356028
5. https://www.psycom.net/factitious-disorder

• Krahn, L.E., Li, H. and O’Connor, M.K., 2003. Patients who strive to be ill: factitious disorder with physical symptoms. American Journal of Psychiatry, 160(6), pp.1163-1168.
• Bauer, M. e Boegner, F., 1996. Sintomas neurológicos no transtorno factício. Jornal de Doenças Nervosas e Mentais.
• Rogers, R., Bagby, M. e Rector, N., 1989. Legitimidade diagnóstica do transtorno factício com sintomas psicológicos. O jornal americano de psiquiatria, 146(10), p.1312.
• Feldman, MD e Ford, CV, 2000. Transtorno factício. Sadock BJ, Sadock VA. Manual abrangente de psiquiatria. 7ª edição. Filadélfia: Lippinicott Williamns & Wilkins, 1533.
• Earle Jr, JR e Folks, DG, 1986. Transtorno factício e depressão coexistente: um relatório de consulta psiquiátrica bem-sucedida e gerenciamento de casos. Psiquiatria hospitalar geral, 8(6), pp.448-450.
• Feldman, M.D., 2013. Fingindo-se doente?: Desembaraçando a teia da síndrome de Munchausen, Munchausen por procuração, simulação e transtorno factício. Routledge.