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Durante os anos reprodutivos, muitas mulheres, antes de terem seus ciclos menstruais, experimentam mudanças emocionais e físicas transitórias. Cerca de 75% das mulheres relatam que mesmo comciclos menstruais, elas apresentam sintomas psicológicos e físicos desagradáveis, antes do início da menstruação. Estes sintomas são, na maioria dos casos, leves a toleráveis. No entanto, em certos casos, estes sintomas podem ser gravemente incapacitantes, o que pode perturbar as suas atividades diárias e a sua vida. Cerca de 2 a 10% das mulheres apresentam essa condição, conhecida como Transtorno Disfórico Pré-Menstrual.
O que é transtorno disfórico pré-menstrual?
Transtorno Disfórico Pré-Menstrual ou TDPM é um diagnóstico que indica sofrimento pré-menstrual grave associado à disfunção ou deterioração nas atividades diárias e na vida.
O Transtorno Disfórico Pré-Menstrual ou TDPM é uma ampla gama de condições ou sintomas emocionais ou físicos que geralmente ocorre 5 a 11 dias antes do início do ciclo menstrual. Os sintomas diminuem de intensidade à medida que o início do ciclo menstrual se aproxima e termina alguns dias após o seu início.
Sinais e Sintomas da Síndrome Pré-Menstrual
Os sinais e sintomas desta condição variam muito de pessoa para pessoa e cada mulher parece ter sintomas ligeiramente diferentes. Muitas mulheres costumam confundir a TPM ou Síndrome Pré-Menstrual com o Transtorno Disfórico Pré-Menstrual ou TDPM. Enquanto a TPM ocorre em cerca de 30 a 80% das mulheres em idade reprodutiva, o Transtorno Disfórico Pré-Menstrual ou sintomas de TDPM são mais graves em intensidade e ocorrem em apenas 2 a 10% das mulheres. Os sintomas mais comuns da Síndrome Pré-Menstrual ou TPM que podem ocorrer em qualquer mulher são –
Sintomas Físicos Síndrome Pré-Menstrual ou TPM:
- Dores de cabeça
- Sentindo-se inchado
- Náusea
- Fadiga ou letargia
- Dor nas costas
- Dor e desconforto no abdômen (barriga)
- Dor no peito
- Sensibilidade mamária
- Músculo edor nas articulações
- Inchaço das extremidades
- Insônia ou dificuldade para dormir
- Hipersonia ou sonolência excessiva
- Ganho de peso (até 1kg)
Se o paciente sofre de alguma doença crônica ou de longa duração, como enxaqueca ou asma, a situação piora.
Sintomas psicológicos:
- Cansaço
- Raiva
- Depressão
- Ansiedade ou inquietação
- Mudanças de humor
- Sentindo-se chateado ou emocionado
- Irritabilidade
- Sensação de se sentir oprimido
- Choro
- Mudanças de apetite ou desejos alimentares
- Perda de libidoou perder o interesse em sexo
Sintomas comportamentais:
- Confusão e esquecimento
- Retirada social
- Diminuição da autoestima
- Sensibilidade à rejeição
- Dificuldade de concentração
- Falta de jeito
Quais são os sinais e sintomas do transtorno disfórico pré-menstrual ou TDPM?
Os sinais e sintomas do Transtorno Disfórico Pré-Menstrual ou TDPM são frequentemente semelhantes aos sintomas da TPM. No entanto, os sintomas do transtorno disfórico pré-menstrual costumam ser de intensidade mais grave. Às vezes, são tão graves que perturbam as atividades diárias e a sobrevivência de muitas mulheres. Junto com os sintomas mencionados anteriormente, os sintomas do Transtorno Disfórico Pré-Menstrual ou TDPM podem incluir –
- Sentimentos de absoluta desesperança
- Depressão ou tristeza persistente
- Diminuição do interesse nas atividades habituais
- Retirada completa e reclusão em reuniões sociais
- Autoestima muito baixa
- Ansiedade severa
- Extrema tensão e irritabilidade
- Raiva extrema e repentina
- Dormir muito menos ou muito mais do que o normal
- Ataques de pânico
- Sentindo-se fora de controle
Qual é a epidemiologia do transtorno disfórico pré-menstrual ou TDPM?
Em cerca de 80% de todas as mulheres nos Estados Unidos da América, alguns ou outros tipos de sintomas associados à TPM ou à Síndrome Pré-Menstrual podem ocorrer. No entanto, 3 a 8% das mulheres apresentam a condição diagnóstica chamada Transtorno Disfórico Pré-Menstrual ou TDPM. Na Índia, a ocorrência gira em torno de 6% de mulheres em idade reprodutiva. Na Suíça, ocorre em apenas 3% das mulheres em idade reprodutiva. Estudos demonstraram uma ocorrência muito elevada em mulheres nigerianas, onde 36% das mulheres na faixa etária reprodutiva apresentam sintomas de Transtorno Disfórico Pré-Menstrual ou TDPM.
Quais são as causas do transtorno disfórico pré-menstrual ou TDPM?
Nenhum consenso sobre a etiologia ou as causas do Transtorno Disfórico Pré-Menstrual ou TDPM foi encontrado atualmente. No entanto, considera-se que as alterações hormonais que ocorrem na mulher durante o ciclo menstrual desempenham um papel importante na causa destes sintomas. No entanto, o problema genético é frequentemente considerado uma possível causa do Transtorno Disfórico Pré-Menstrual ou TDPM. Cerca de 70% das mulheres que têm Transtorno Disfórico Pré-Menstrual descobrem que suas mães também tiveram essa condição; ao passo que apenas 37% das mulheres apresentam essa condição, apesar de suas mães não apresentarem Transtorno Disfórico Pré-Menstrual ou TDPM. Juntamente com estas causas biológicas e genéticas, existem ainda outras causas possíveis para a ocorrência desta condição e são ambientais, psicológicas e também sociais. Estes são –
- Distúrbios da tireoide
- Abuso de álcool ou substâncias
- Ter uma mãe com histórico do transtorno
- Sersobrepeso
- Falta de exercício
A mudança nos níveis de certas substâncias químicas no cérebro também é uma causa sugerida de Transtorno Disfórico Pré-Menstrual ou TDPM. Um desses produtos químicos é a serotonina, que funciona como regulador do humor. Como seus níveis caem bastante, são causadas as alterações de humor associadas ao PMDD.
Diagnóstico de Transtorno Disfórico Pré-Menstrual ou TDPM
Nenhum teste laboratorial ou exame físico pode diagnosticar Transtorno Disfórico Pré-Menstrual ou TDPM. A fim de distinguir os sintomas desta condição de outras condições médicas que podem levar a tais sintomas, o médico ou prestador de cuidados médicos pedirá ao paciente que mantenha um diário ou calendário para anotar os sintomas que ocorrem e o momento da sua ocorrência. Para confirmar a natureza clínica desses sintomas e diagnosticá-los como Transtorno Disfórico Pré-Menstrual ou TDPM, o médico pediria para mapear os sintomas prospectivamente durante dois ciclos de ovulação consecutivos. Se pelo menos 5 dos sintomas associados à sua condição corresponderem à condição do paciente, é diagnosticado como Transtorno Disfórico Pré-Menstrual ou TDPM.
Durante este diagnóstico, o médico garante que todas as condições ginecológicas e médicas subjacentes, bem como problemas emocionais, como miomas, endometriose, problemas hormonais, menopausa e transtorno do pânico, depressãoetc. estão descartados.
Qual é o tratamento do transtorno disfórico pré-menstrual ou TDPM?
Os métodos de tratamento mais eficazes e amplamente utilizados associados ao Transtorno Disfórico Pré-Menstrual ou TDPM são –
Remédio para tratar transtorno disfórico pré-menstrual ou TDPM:
Antidepressivos como Paxil CR, Sarafem e Zoloft são os medicamentos mais comuns prescritos pelo médico. Às vezes, alguns analgésicos vendidos sem receita médica, como aspirina, ibuprofeno e naproxeno, também são prescritos. O médico também pode recomendar pílulas anticoncepcionais ou Zoladex, Danazol, Lupron e Synarel para interromper a ovulação.
Dieta e Nutrição para Transtorno Disfórico Pré-Menstrual ou TDPM:
Para reduzir a sensação de inchaço e reter líquidos no corpo, são recomendadas refeições menores, além de limitar o consumo de alimentos salgados. Suplementos de cálcio, vitamina E, vitamina B6 e magnésio também são recomendados.
Mudanças no estilo de vida para Transtorno Disfórico Pré-Menstrual ou TDPM:
Álcool, bebidas com cafeína, etc. podem afetar significativamente as alterações de humor. Assim, evitá-los, juntamente com parar de fumar, pode ajudar a manter os níveis de energia.
Exercício para transtorno disfórico pré-menstrual ou TDPM:
Atividades físicas como caminhar, nadar, andar de bicicleta, etc. e atividades aeróbicas regulares moderadas por cerca de 2 horas podem efetivamente reduzir o cansaço, o estresse e a depressão e melhorar a saúde geral.
Tratamentos alternativos para transtorno disfórico pré-menstrual ou TDPM
Psicoterapia para tratar transtorno disfórico pré-menstrual ou TDPM:
Dado que a baixa autoestima, o afastamento da sociedade, o sentimento de desesperança e outras atitudes psicológicas e psicossociais negativas são frequentemente atribuídas e associadas ao Transtorno Disfórico Pré-Menstrual, a terapia cognitivo-comportamental pode ser de grande ajuda. Pode reduzir significativamente os conflitos interpessoais através do treino de assertividade, redução do stress e gestão da raiva.
Terapias fitoterápicas para tratar transtorno disfórico pré-menstrual ou TDPM:
Prostaglandina – é um composto antiinflamatório que pode reduzir os níveis de prolactina. Isso reduz a sensibilidade e o ingurgitamento mamário. Estudos recentes demonstraram a segurança e eficácia da baga da árvore casta e do óleo de prímula na síntese de prostaglandinas. Irritabilidade, dor de cabeça, raiva e plenitude mamária são significativamente reduzidas com essas terapias fitoterápicas.
Terapias hormonais para tratar transtorno disfórico pré-menstrual ou TDPM:
Os agonistas do GnRH, histrelina, leuprolide e goserelina podem reduzir significativamente os níveis de estresse e depressão, induzindo amenorreia e anovulação. Às vezes, Danazol (Danócrino), um hormônio andrógeno fraco, também é prescrito pelos médicos.
Lidando com Transtorno Disfórico Pré-Menstrual ou PMDD
O enfrentamento do TDPM, uma vez feito o diagnóstico, é uma tarefa ainda mais intensa. Como o médico recomenda um método de tratamento, é necessário ter certeza de que o método de tratamento está funcionando corretamente. São necessários cerca de três ciclos menstruais para verificar a eficácia do tratamento. Mudanças no estilo de vida são a melhor maneira de reduzir algumas das condições físicas e psicológicas.
À medida que o processo de ovulação começa, é realmente útil praticar ioga e meditação, pois ajuda a reduzir o estresse e a tensão. Participar de uma reunião, interagir com amigos e familiares e discutir com eles como se sente pode ajudá-la a superar e combater o estresse e a depressão. Nessa condição, saber que você não é o único que enfrenta e sofre com essa condição é um grande apoio e alívio para sair desse estresse. Portanto, ingressar em um grupo de apoio liderado por um psicólogo ou conselheiro pode ser de grande ajuda. Experimentar salas de bate-papo on-line, terapias de conversação e fóruns de apoio público pode ser de ajuda adicional. O paciente deve compreender que é uma condição sobre a qual não se tem controle. Portanto, acomodar-se ao longo dos dias e dar apoio quando os sintomas ocorrem é de grande ajuda.
Um processo de tratamento estável é essencial para garantir que os sintomas diminuam gradualmente. Deve-se ter certeza de que estão sendo feitas visitas regulares ao médico e a um profissional de saúde mental, para que possam identificar o nível de progresso. Os medicamentos prescritos pelo médico devem ser tomados regularmente, mesmo que não haja mais sintomas. O médico saberá quanto tempo precisa ser tomado. Continuar a interagir em sessões de grupo fornece suporte adicional e ajuda a obter alívio a longo prazo.
