O que é transtorno depressivo maior com padrão sazonal?

O que é transtorno depressivo maior com padrão sazonal?

Transtorno depressivo maior com padrão sazonal é outro termo usado para se referir ao transtorno afetivo sazonal, que é um tipo de depressão associado a mudanças nas estações. Este tipo dedepressãotende a começar e terminar mais ou menos na mesma época do ano, com os sintomas começando geralmente no outono ou inverno. Estima-se que a condição afete cerca de 0,5 a 2,4 por cento das pessoas somente nos Estados Unidos. Os adultos jovens e as mulheres são os mais afetados.(1, 2, 3, 4)

Como a maioria das pessoas com sintomas depressivos maiores com padrão sazonal, os sintomas tendem a começar nos meses de outono e continuar até os meses de inverno.Transtorno afetivo sazonalvai deixar você se sentindo mal-humorado e sem energia. Os sintomas às vezes desaparecem durante os meses de primavera e verão. Menos comumente, algumas pessoas podem sentir depressão nos meses de primavera e início do verão e sentir-se melhor durante os meses de outono ou inverno.(5, 6)

É importante que, se você se sentir deprimido durante a mesma época todos os anos, ou achar que está com a tristeza do inverno, nunca deixe isso de lado. É bom pensar que você pode batalhar sozinho, mas é melhor consultar um médico e tomar as medidas certas para manter o humor e a saúde estáveis ​​durante todo o ano, independentemente da estação do ano.(7)

Quais são os sintomas do transtorno depressivo maior com padrão sazonal?

Os sintomas do transtorno depressivo maior com padrão sazonal tendem a começar no final do outono ou início do inverno. As pessoas ficam aliviadas quando a primavera começa. No entanto, é possível que algumas pessoas também apresentem sintomas em outras épocas do ano. Também não é necessário sentir os sintomas todos os anos. Geralmente, existem dois tipos desse transtorno – padrão de inverno, sendo o transtorno afetivo sazonal de padrão de inverno mais comum. O transtorno afetivo sazonal de padrão de verão ocorre apenas em apenas dez por cento dos casos.(8, 9)

Os sintomas de qualquer tipo de transtorno afetivo sazonal duram aproximadamente quatro a cinco meses. Os sintomas comuns incluem:

• Sentimentos persistentes de extrema tristeza
• Dificuldade para dormir
• Problemas de concentração
• Falta de energia
• Pensamentos de suicídio

Alguns dos sintomas adicionais do transtorno afetivo sazonal de padrão de inverno também podem incluir:

• Comer demais
• Fadiga diurna
• Ganho de peso(10)
• Falta de interesse em atividades sociais

Por outro lado, aqui estão os sintomas do transtorno afetivo sazonal de padrão de verão:

• Dificuldade para dormir
• Sentindo-se agitado
• Falta de apetite
• Perda de peso
• Aumento da inquietação
• Agindo violentamente

O que causa o transtorno depressivo maior com padrão sazonal?

A causa exata do transtorno depressivo maior com padrão sazonal permanece desconhecida. Ao mesmo tempo, os fatores que contribuem para a doença também variam de pessoa para pessoa. Acredita-se que o maior gatilho dessa condição seja a luz. Uma teoria diz que a redução da exposição solar no inverno ou outono e a maior exposição nos meses de primavera e verão têm impacto no relógio biológico natural do corpo. O relógio biológico do corpo é conhecido por controlar o sono, os hormônios e o humor. Pessoas que são afetadas por transtorno depressivo maior com padrão sazonal geralmente apresentam dificuldade na regulação do relógio biológico ou do ritmo circadiano.(11, 12, 13)

Sabe-se também que níveis anormais dos hormônios melatonina e serotonina perturbam o ritmo circadiano em pessoas com transtorno depressivo maior com padrão sazonal, contribuindo para a doença. De acordo com um estudo realizado em 2016, o transtorno afetivo sazonal tem maior probabilidade de se desenvolver em pessoas cujos cérebros apresentam níveis elevados de transportadores de serotonina, o que provoca uma queda nos níveis de serotonina.(14)Pessoas com transtorno depressivo maior com padrão sazonal também produzem níveis muito elevados de melatonina, um hormônio que regula e promove o sono.(15)

Quais são os fatores de risco para transtorno depressivo maior com padrão sazonal?

Pessoas que residem em latitudes mais altas e têm longas noites de inverno com menos luz solar durante o dia têm maior probabilidade de apresentar transtorno afetivo sazonal. Por exemplo, é mais comum encontrar pessoas no Alasca ou no Canadá que sofrem de transtorno depressivo maior com padrão sazonal do que aquelas que vivem no Havaí ou na Flórida.

A condição também é observada com mais frequência em mulheres do que em homens, e provavelmente começa em adultos jovens com idades entre 18 e 30 anos. Aqueles que têm histórico familiar de transtorno afetivo sazonal ou qualquer outra condição de saúde mental correm maior risco de desenvolver a doença. Estima-se que cerca de 25 por cento das pessoas comtranstorno bipolare 10 a 20% das pessoas com transtorno depressivo maior também apresentam transtorno afetivo sazonal.(16, 17, 18)

Diagnóstico e Tratamento do Transtorno Depressivo Maior com Padrão Sazonal

Seu médico iniciará o processo de diagnóstico fazendo várias perguntas sobre seu histórico médico e seus sintomas, especialmente quando você começou a notá-los. Um diagnóstico de transtorno afetivo sazonal normalmente requer o seguinte:

• Sintomas de depressão
• Episódios depressivos frequentes vivenciados naquela temporada específica
• Episódios de depressão que ocorrem apenas durante uma determinada estação durante pelo menos dois anos consecutivos

Se você sentir apenas pequenas alterações de humor durante as estações, é possível que sofra de transtorno afetivo sazonal subsindrômico, em vez de transtorno afetivo sazonal.(19)

Se os seus sintomas persistirem mesmo quando a estação mudou, seu médico poderá diagnosticar você com transtorno depressivo maior ou transtorno bipolar.

O transtorno depressivo maior com padrão sazonal é tratado com medicamentos, terapia e aconselhamento. Um dos tratamentos mais comuns para o transtorno afetivo sazonal é a terapia cognitivo-comportamental (TCC), que pode ajudar as pessoas com a doença a aprender como se concentrar em pensamentos positivos e úteis, em vez de negativos.(20)

Algumas pessoas com a doença também podem se beneficiar com o uso de antidepressivos. Alguns deles incluem Prozac (fluoxetina, Zoloft (sertralina), Paxil (paroxetina) e Wellbutrin (bupropiona).

Você deve conversar com seu médico sobre qual medicamento pode ser melhor para tratar seus sintomas.

Suplementos devitamina Dtambém têm sido usados ​​para tratar transtorno depressivo maior com padrão sazonal. No entanto, alguns estudos demonstraram que estes suplementos podem não ser tão eficazes e são necessárias mais pesquisas para confirmar isso.(21)

Outro tratamento popular para o transtorno afetivo sazonal de padrão de inverno é a fototerapia, que envolve o uso de uma caixa de luz especializada por cerca de meia hora todos os dias durante o inverno para replicar a presença de luz natural. No entanto, a fototerapia não é para todos e você pode não ser um bom candidato para a fototerapia se tiver:

Certos tipos de doenças oculares

• Transtorno bipolar
• São sensíveis à luz devido a certos medicamentos que você toma
• Recentemente fiz uma cirurgia ocular
• Ter um estilo de vida saudável, praticar exercícios regularmente e se expor ao sol no inverno pode ajudar a reduzir os sintomas do transtorno depressivo maior com padrão sazonal.

Conclusão

Se você se sente regularmente deprimido e tem problemas para dormir durante certas estações, especialmente nos meses de inverno, você pode estar enfrentando um transtorno depressivo maior com um padrão sazonal. Existem tratamentos como fototerapia, medicamentos e aconselhamento disponíveis que são conhecidos por serem eficazes no alívio dos sintomas do transtorno afetivo sazonal. Aumentar a exposição à luz natural e praticar exercícios regularmente também pode ajudá-lo a superar as estações sem se sentir deprimido. Se você sentir sintomas de depressão durante uma determinada estação repetidamente por pelo menos dois anos, é melhor conversar com seu médico. Seu médico trabalhará com você para definir o melhor plano de tratamento para controlar sua condição.

Referências:

1. Galima, SV, Vogel, SR. e Kowalski, A.W., 2020. Transtorno afetivo sazonal: perguntas e respostas comuns. Médico de família americano, 102(11), pp.668-672.
2. LoBello, S.G., 2017. A validade da depressão maior com padrão sazonal: Resposta aos jovens (2017). Ciência Psicológica Clínica, 5(4), pp.755-757.
3. Traffanstedt, MK, Mehta, S. e LoBello, SG, 2016. Depressão maior com variação sazonal: é um construto válido?. Ciência psicológica clínica, 4(5), pp.825-834.
4. Faedda, GL, Tondo, L., Teicher, MH, Baldessarini, RJ, Gelbard, HA. e Floris, GF, 1993. Transtornos de humor sazonais: padrões de recorrência sazonal em mania e depressão. Arquivos de psiquiatria geral, 50(1), pp.17-23.
5. Partonen, T. e Lönnqvist, J., 1998. Transtorno afetivo sazonal. Medicamentos para o SNC, 9(3), pp.203-212.
6. Kurlansik, S.L. e Ibay, AD, 2012. Transtorno afetivo sazonal. Médico de família americano, 86(11), pp.1037-1041.
7. Magnusson, A. e Boivin, D., 2003. Transtorno afetivo sazonal: uma visão geral. Cronobiologia internacional, 20(2), pp.189-207.
8. Eastman, CI, 1990. Padrões naturais de exposição à luz solar no verão e no inverno no transtorno afetivo sazonal. Fisiologia e comportamento, 48(5), pp.611-616.
9. Kasof, J., 2009. Variação cultural na depressão sazonal: diferenças entre países nos padrões de inverno versus verão de transtorno afetivo sazonal. Jornal de transtornos afetivos, 115(1-2), pp.79-86.
10. Kräuchi, K., Reich, S. e Wirz-Justice, A., 1997. Estilo alimentar no transtorno afetivo sazonal: quem ganhará peso no inverno?. Psiquiatria abrangente, 38(2), pp.80-87.
11. Wehr, TA, Duncan, WC, Sher, L., Aeschbach, D., Schwartz, PJ, Turner, EH, Postolache, TT e Rosenthal, NE, 2001. Um sinal circadiano de mudança de estação em pacientes com transtorno afetivo sazonal. Arquivos de psiquiatria geral, 58(12), pp.1108-1114.
12. Levitan, RD, 2022. A cronobiologia e a neurobiologia do transtorno afetivo sazonal de inverno. Diálogos em neurociência clínica.
13. Johansson, C., Willeit, M., Smedh, C., Ekholm, J., Paunio, T., Kieseppä, T., Lichtermann, D., Praschak-Rieder, N., Neumeister, A., Nilsson, L.G. e Kasper, S., 2003. Polimorfismos relacionados ao relógio circadiano no transtorno afetivo sazonal e sua relevância para a preferência diurna. Neuropsicofarmacologia, 28(4), pp.734-739.
14. Mc Mahon, B., Andersen, SB, Madsen, MK, Hjordt, LV, Hageman, I., Dam, H., Svarer, C., da Cunha-Bang, S., Baaré, W., Madsen, J. e Hasholt, L., 2016. A diferença sazonal na ligação do transportador de serotonina cerebral prediz a gravidade dos sintomas em pacientes com transtorno afetivo sazonal. Cérebro, 139(5), pp.1605-1614.
15. Transtorno afetivo sazonal (sem data) Instituto Nacional de Saúde Mental. Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA. Disponível em: https://www.nimh.nih.gov/health/publications/seasonal-affective-disorder (Acessado em 11 de janeiro de 2023).
16. Torrey, EF, Miller, J., Rawlings, R. e Yolken, RH, 1997. Sazonalidade dos nascimentos na esquizofrenia e transtorno bipolar: uma revisão da literatura. Pesquisa sobre esquizofrenia, 28(1), pp.1-38.
17. Rosenthal, SJ, Josephs, T., Kovtun, O. e McCarty, R., 2020. Efeitos sazonais no transtorno bipolar: um olhar mais atento. Neurociências e Revisões Biocomportamentais, 115, pp.199-219.
18. Traffanstedt, MK, Mehta, S. e LoBello, SG, 2016. Depressão maior com variação sazonal: é um construto válido?. Ciência psicológica clínica, 4(5), pp.825-834.
19. Palinkas, LA, Houseal, M. e Rosenthal, NE, 1996. Transtorno afetivo sazonal subsindrômico na Antártida. O Jornal de doenças nervosas e mentais, 184(9), pp.530-534.
20. Rohan, KJ, Lindsey, KT, Roecklein, KA. e Lacy, T.J., 2004. Terapia cognitivo-comportamental, fototerapia e sua combinação no tratamento do transtorno afetivo sazonal. Jornal de transtornos afetivos, 80(2-3), pp.273-283.
21. Yang, Y., Zhang, S., Zhang, X., Xu, Y., Cheng, J. e Yang, X., 2020. O papel da dieta, do comportamento alimentar e da intervenção nutricional no transtorno afetivo sazonal: uma revisão sistemática. Fronteiras em Psicologia, 11, p.1451.