O que é transtorno de personalidade esquizotípica?

O transtorno de personalidade esquizotípica (STPD) é uma condição de saúde mental de longo prazo caracterizada por comportamentos excêntricos, crenças e preocupações incomuns, dificuldade de expressar emoções e padrões incomuns de fala, pensamento e vestimenta. 

Pessoas com STPD apresentam altos níveis de ansiedade social e têm dificuldade em estabelecer relacionamentos próximos. Tal como acontece com outros transtornos de personalidade, o STPD afeta significativamente sua capacidade de funcionar no trabalho, na escola, nos relacionamentos e em outros aspectos da vida diária.

O que é transtorno de personalidade esquizotípica?

O transtorno de personalidade esquizotípica (STPD) pertence aos transtornos de personalidade do Grupo A descritos no “Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª Edição” (DSM-5). Os transtornos de personalidade do Grupo A são caracterizados por comportamentos estranhos ou excêntricos.  

No DSM-5, “excêntrico” refere-se a ideias, crenças e ações que estão fora das normas culturais e podem ser percebidas por outros como peculiares, inadequadas ou estranhas. Isso pode incluir padrões estranhos de fala, preocupação com o sobrenatural e roupas e comportamentos inadequados.

Tal como acontece com todos os transtornos de personalidade, uma pessoa com STPD não tem ideia de que seus comportamentos ou pensamentos são incomuns ou problemáticos.

Outros transtornos de personalidade do Grupo A incluem transtorno de personalidade paranóide (PPD) e transtorno de personalidade esquizóide (SPD).

Quem é afetado pelo transtorno de personalidade esquizotípica?

O STPD é mais do que “agir de forma excêntrica” conscientemente para chamar a atenção. Pelo contrário, são comportamentos que podem perturbar relacionamentos e reuniões sociais sem qualquer intenção de chamar a atenção.

STPD é mais comum do que você imagina. De acordo com estatísticas dos EUA:

• Cerca de 9,1% dos adultos atendem aos critérios para transtorno de personalidade em um determinado ano.
• Pouco menos de 4% dos adultos atendem aos critérios diagnósticos para DST durante a vida.
• Cerca de 4,2% dos homens e 3,7% das mulheres têm DST.
• Pessoas com STPD têm menos probabilidade de se casar do que outras pessoas da mesma faixa etária. Aqueles que o fazem tendem a ter taxas mais altas de conflitos conjugais.

Sintomas de transtorno de personalidade esquizotípica

Pessoas com STPD muitas vezes lutam para manter relacionamentos próximos com pessoas fora de sua família imediata. Eles também podem achar difícil se adaptar ao trabalho ou à escola.

Os sinais e sintomas comuns de STPD incluem:

• Desconforto extremo em situações sociais
• Falta de emoção ou demonstração inadequada de emoção para a situação
• Dificuldade em ler dicas sociais ou manter contato visual
• Falta de relacionamentos próximos
• Desconfiança geral e suspeita dos outros
• Crenças em poderes especiais, como magia ou sobrenatural,
• Padrões de fala obtusos, abstratos ou minuciosamente detalhados
• Vestir-se inadequadamente ou extremamente para a circunstância
• Acreditar que as ocorrências cotidianas têm um significado especial
• Falta de motivação e insucesso geral no trabalho ou na escola

Esquizotípico vs. Esquizofrenia

STPD está relacionado a várias outras condições mentais, incluindo esquizofrenia. Ambos são semelhantes no sentido de que causam pensamentos distorcidos, maneiras estranhas de falar, crenças estranhas e dificuldades em expressar emoções ou desenvolver relacionamentos.

No entanto, na esquizofrenia, os padrões perturbados de pensamento são acompanhados por episódios de psicose (uma ruptura com a realidade). Isso pode se manifestar com:

• Alucinações (ver ou ouvir coisas que não existem)
• Delírios (falsas crenças que são fortemente mantidas apesar das evidências em contrário)

A principal diferença entre STPD e esquizofrenia é que alguém com STPD pode ter crenças e comportamentos estranhos, mas não tem delírios ou alucinações mais típicos da esquizofrenia.

Mesmo assim, as pessoas com STPD são vulneráveis ​​à esquizofrenia. Alguns estudos sugerem que entre 20% e 40% das pessoas com STPD acabarão por converter-se em esquizofrenia.

Transtorno de Personalidade Esquizotípica vs. Transtorno de Personalidade Esquizóide

Assim como o STPD, o transtorno de personalidade esquizóide (SPD) é um transtorno de personalidade do grupo A. Embora ambos compartilhem sintomas como isolamento social, falta de amigos próximos, dificuldades emocionais e falta geral de motivação, as pessoas com SPD não experimentam o nível de ansiedade social que as pessoas com STPD experimentam.

Na verdade, as pessoas com SPD são geralmente apáticas, não respondendo nem a críticas nem a elogios. Eles têm um desinteresse geral em relacionamentos, inclusive sexuais, e não exibem o discurso excêntrico que as pessoas com STPD fazem. Em vez disso, é mais provável que respondam friamente ou nem respondam.

Causas do transtorno de personalidade esquizotípica

Não existe uma causa única conhecida para STPD.No entanto, os investigadores identificaram vários factores de risco que podem contribuir para o STPD, incluindo:

• Genética: Estudos com gêmeos sugerem que a STPD pode ser transmitida em famílias devido a certas variações genéticas. 
• Estrutura cerebral: As primeiras pesquisas descobriram que tanto crianças como adultos com STPD têm diferenças na estrutura e função do cérebro, como no lobo pré-frontal (uma parte do cérebro que regula o processamento do pensamento, a tomada de decisões e o humor).
• Condições comórbidas: A pesquisa indica que cerca de dois terços das pessoas com STPD têm pelo menos um outro transtorno de personalidade, mais notavelmente o transtorno de personalidade limítrofe (TPB).
• Ambiente: A investigação sugere que uma história de stress crónico ou eventos de vida traumáticos, especialmente durante a infância, pode aumentar o risco de DST.

Diagnosticando Transtorno de Personalidade Esquizotípica

De acordo com os critérios do DSM-5, alguém deve ter cinco ou mais dos seguintes sintomas para ser diagnosticado com STPD:

• Ideias de referência (ver sinais especiais em incidentes coincidentes)
• Ansiedade social excessiva
• Pensamento mágico e crenças estranhas 
• Experiências perceptivas incomuns
• Comportamentos ou aparência estranhos, excêntricos ou peculiares
• Falta de relacionamentos próximos fora de parentes de primeiro grau
• Pensamento e fala estranhos
• Expressão emocional inadequada ou restrita (“plana”)
• Suspeita ou paranóia

Para atender aos critérios para STPD, os sintomas não podem ser explicados por uma condição diferente, como o transtorno do espectro do autismo (TEA). Eles também devem causar sofrimento emocional e/ou problemas significativos no funcionamento diário.

Tratamento do transtorno de personalidade esquizotípica

O tratamento do STPD normalmente envolve psicoterapia (talkoterapia), medicamentos ou uma combinação de ambos.

As opções de psicoterapia para STPD incluem:

• Terapia cognitivo-comportamental (TCC): é usada para identificar e mudar padrões de pensamento negativos para ajudar a superar problemas comportamentais.
• Terapia de suporte: visa melhorar a autoestima e a confiança com o reforço positivo das interações sociais.

Não existe nenhum medicamento aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) para o tratamento da STPD. Mesmo assim, certos medicamentos podem ser usados ​​off-label para tratar facetas do distúrbio, incluindo:

• Medicamentos antipsicóticos: Esses medicamentos comumente usados ​​para a esquizofrenia podem ajudar a reduzir a paranóia e os delírios.
• Antidepressivos: Esses medicamentos podem ajudar a melhorar o humor e a superar a ansiedade social.
• Guanfacina: Este é um medicamento usado para transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) que pode ajudar a reduzir padrões de pensamento perturbados em pessoas com STPD.

Lidando com o transtorno de personalidade esquizotípica

Além da psicoterapia e da medicação, muitas pessoas com STPD podem se beneficiar do treinamento em habilidades sociais (SST). O SST é uma abordagem prática para melhorar as habilidades de comunicação, reduzir o estresse e estabelecer metas saudáveis ​​para gerenciar sua condição a longo prazo. 

SST é uma abordagem estruturada que envolve um terapeuta ou conselheiro treinado. Dependendo das suas necessidades, pode atingir diferentes aspectos da sua vida, como:

• Comunicações: O SST pode ajudar a construir conexões mais fortes com outras pessoas através de melhores habilidades de comunicação e uma maior capacidade de ler sinais sociais.
• Socializar: Grupos de apoio online e presenciais são frequentemente utilizados para melhorar as competências sociais num ambiente controlado e de apoio.
• Emprego: O SST também pode ajudá-lo a aprender técnicas de gerenciamento de estresse para usar no trabalho. Também pode ajudar a identificar carreiras que se ajustem aos seus traços de personalidade específicos.