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O que é tração cervical?
A tração cervical é uma ferramenta terapêutica utilizada emfisioterapia para tratamento de dor no pescoçoe outras condições comoradiculopatia cervical. A coluna vertebral humana é composta de ossos da coluna vertebral chamados vértebras, que estão empilhados uns sobre os outros. Na região do pescoço, existe um disco presente entre cada uma dessas vértebras e são conhecidos como discos cervicais. A tração cervical funciona com base no princípio de liberar a pressão anormal acumulada sobre esses discos cervicais, separando as vértebras do pescoço. A tração cervical auxilia na redução das forças compressivas sobre a porção afetada do pescoço. Também ajuda a ampliar os espaços entre os ossos cervicais, através dos quais os nervos saem do canal espinhal. Isso, por sua vez, proporciona alívio aos nervos comprimidos. A tração cervical também ajuda no controle da dor, alongando os músculos e articulações ao redor da região cervical.
Tipos de tração cervical
Existem 3 tipos de tração cervical – tração cervical manual, tração cervical mecânica e tração over-the-door. Com base na extensão e gravidade da doença, a tração cervical é usada para tratamento das seguintes condições:
- Discos salientes no pescoço ouhérnia de disco
- Cervicalartriteou artrite no pescoço
- Tensão muscular no pescoço
- Espasmos musculares cervicais
No entanto, certas precauções e medidas de segurança devem ser tomadas durante a realização da tração cervical. A tração cervical não é necessariamente benéfica em todos os problemas cervicais e é contra-indicada em certas condições, pois pode levar ao agravamento do quadro.
Contra-indicações de tração cervical
Embora não existam relatórios científicos específicos que indiquem as contraindicações da tração cervical, a maioria dos médicos experientes acredita que a tração cervical deve ser evitada na presença das seguintes condições:
Lesão Cervical Aguda:
A tração cervical deve ser evitada na presença de lesão cervical aguda, pois a força mecânica usada durante o procedimento de tração cervical pode piorar a condição. A tração cervical pode agravar a dor e a inflamação existentes e pode levar ao desenvolvimento de novas distensões, entorses musculares e lesões ligamentares na região do pescoço.
Osteomielite como contra-indicação de tração cervical:
Um grande número de médicos acredita que a tração cervical não deve ser considerada para o tratamento dedor no pescoçona presença deosteomieliteou infecção óssea. A pressão adicional sobre a área afetada pode levar à propagação da infecção para outra área. Também pode causar enfraquecimento dos ossos cervicais e até fraturas.
Instabilidade espinhal:
De acordo com a Associação Canadense de Quiropraxia, a tração cervical é estritamente contra-indicada na presença de instabilidade cervical, como fraturas não cicatrizadas, fraturas vertebrais agudas, instabilidade ligamentar, lesões gravesosteoporoseetc. A tração cervical nessas condições pode levar ao agravamento dos sintomas.
Hipermobilidade espinhal
Na presença de condição cervical associada a movimento articular excessivo ou hipermobilidade, a tração cervical não deve ser uma opção de tratamento. A tração cervical pode causar lesão se uma força de estiramento for aplicada às vértebras hipermóveis.
Tumor
A tração cervical deve ser evitada em pacientes com tumores conhecidos na região cervical. A força mecânica aplicada durante o procedimento de tração cervical pode romper o tumor existente e causar danos ao longo domedula espinhal. Isso também pode levar à metástase ou disseminação da doença maligna para outras partes do corpo do paciente.
Artrite reumatoide
De acordo com estudo realizado por Kisner e Colby, a tração cervical é contraindicada na presença deartrite reumatoide. Isso ocorre porque a artrite reumatóide é uma doença autoimune que causa enfraquecimento e danos aos ligamentos que sustentam as vértebras cervicais. Qualquer força de tração adicional pode causar lesão na medula espinhal devido ao deslocamento da coluna cervical. Deve-se notar também que pacientes com artrite reumatóide avançada ou qualquer outra doença do tecido conjuntivo correm maior risco de desenvolver uma condição chamada instabilidade atlantoaxial, se o paciente for exposto à tração cervical.
Outras contra-indicações da tração cervical incluem, mas não se limitam a:
- Velhice
- Controvérsia
- Instabilidade ligamentar
- Sinais clínicos de mielopatia
- Ansiedade severa
- Hipertensão não controlada
- Presença de insuficiência da artéria vertebral (aumento da suscetibilidade a complicações cerebrovasculares)
- Núcleo pulposo herniado na linha média
- Torcicolo agudo
- Doença pulmonar restritiva
- Hérnia cervical
- Aneurisma da aorta
- Úlcera péptica ativa
- Gravidez
- Osteomalácia
- Tratamento anticoagulante sistêmico
- Fortediabetesou doença aterosclerótica
- Doença articular degenerativa
- Esponilartropatias
- Frouxidão articular congênita
- Necrose asséptica
- Aneurisma local
Conclusão
A tração cervical não deve ser considerada como a principal opção de tratamento para o manejo da cervicalgia. Deve antes ser considerado um complemento aos métodos de tratamento convencionais. É considerado seguro na medida em que não piora a condição existente e é usado gradualmente dentro de um alongamento tolerável e confortável. Pequena dor e desconforto no pescoço após a tração são considerados normais; no entanto, qualquer coisa além disso é considerada anormal. A tração cervical é particularmente contraindicada na presença de condições como fratura da coluna vertebral, fratura não cicatrizada, lesão recente no pescoço, malignidades outumores espinhaisetc. É aconselhável consultar um médico experiente e um fisioterapeuta para um diagnóstico claro antes de considerar essas opções de tratamento.
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