O que é tração?

A tração é uma técnica para realinhar um osso quebrado ou parte deslocada do corpo. Ele usa pesos, roldanas e cordas para pressionar suavemente e puxar um osso ou parte lesionada do corpo de volta à posição correta.Existem dois tipos principais de tração: tração esquelética e tração cutânea. Um terceiro tipo, a tração cervical, é usado para ajudar a estabilizar fraturas no pescoço.

Após uma fratura, a tração pode restaurar a posição adequada de um osso durante o estágio inicial da cicatrização ou aliviar temporariamente a dor enquanto você espera para fazer uma cirurgia corretiva. 

Este artigo explica os tipos de tração, como funcionam e o que esperar se você precisar fazer tração enquanto estiver se recuperando de uma lesão ou cirurgia.

Objetivo da tração

O objetivo da tração é estabilizar uma fratura ou lesão e restaurar a tensão nos tecidos, músculos e tendões circundantes. A tração pode:

• Estabilizar e realinhar um osso quebrado ou parte deslocada do corpo (por exemplo, um ombro)
• Ajude um osso fraturado a voltar à posição normal
• Alongue o pescoço e realinhe as vértebras para reduzir a pressão na coluna
• Reduza temporariamente a dor antes da cirurgia
• Diminuir ou eliminar espasmos musculares e articulações, músculos e tendões contraídos
• Aliviar a pressão sobre os nervos (especialmente nervos espinhais)
• Tratar deformidades ósseas

O tipo de tração usada dependerá da localização e da gravidade do osso quebrado ou da lesão e da quantidade de força necessária para consertá-lo.

Tração Esquelética

A tração esquelética é usada para fraturas do fêmur (fêmur), pelve, quadril e algumas fraturas do braço. Envolve inserir um pino ou fio diretamente no osso e, em seguida, anexar pesos a ele por meio de polias ou cordas que controlam a quantidade de pressão aplicada.

A tração esquelética é usada para fraturas que necessitam de muita força aplicada diretamente no osso. Este tipo de tração permite adicionar mais peso com menos risco de danificar os tecidos moles circundantes.

Se precisar de tração esquelética, você receberá um anestésico para não sentir muita dor enquanto isso é feito.

Tração da Pele

A tração da pele é aplicada diretamente na pele. Ele usa talas, bandagens e fitas adesivas para posicionar um membro próximo à fratura.Em seguida, pesos e polias são fixados e aplicada pressão. Não são necessários cortes para chegar ao osso, como acontece com a tração esquelética.

Quando um osso se quebra, os músculos e tendões ao seu redor podem puxar um braço ou uma perna para uma posição encurtada ou dobrada. Isso pode causar movimentos dolorosos no local da fratura e cãibras musculares. A tração pode manter o osso fraturado ou uma articulação deslocada no lugar.

O que é a tração de Buck?
A tração de Buck é um tipo de tração cutânea amplamente utilizada para fêmures e quadris quebrados, bem como fraturas na porção do encaixe da articulação do quadril “esfera e encaixe” (fraturas acetabulares).

Tração Cervical

A tração cervical é usada quando as vértebras do pescoço estão fraturadas.

Com esse tipo, um dispositivo envolve a cabeça e é preso a um arnês que é usado como um colete no torso.A tração alonga o pescoço e reduz a pressão na coluna, puxando e alinhando as vértebras. 

Limitações de tração

Embora a tração tenha sido amplamente utilizada por mais de um século, ela foi substituída por técnicas cirúrgicas mais avançadas para correção de ossos quebrados.

Hoje, a tração é usada principalmente como medida temporária até que a cirurgia possa ser realizada.

Preocupações e contra-indicações

Os principais riscos da tração são de curto prazo e incluem espasmos musculares ou dor na área a ser tratada. Os riscos de tração a longo prazo, como danos aos nervos ou à pele, são menos prováveis, mas podem acontecer.

Riscos de tração

Existem riscos em ser colocado em qualquer tipo de tração. Por exemplo, você pode ter:

• Uma reação negativa à anestesia
• Sangramento excessivo no local de um pino ou parafuso
• Uma infecção no local onde o pino ou parafuso foi colocado
• Lesão nervosa ou vascular (em alguns casos, isso é causado por inchaço extremo)
• Danos ao tecido ou pele circundante

A imobilidade prolongada que você experimentará durante a tração também traz riscos, incluindo:

• Escaras
• Problemas respiratórios
• Problemas urinários
• Problemas circulatórios

Quem não deveria ter tração

A tração não é uma opção para todos os pacientes. Por exemplo, os adultos mais velhos geralmente não são bons candidatos à tração cutânea porque a sua pele é frágil e pode ser lesionada pela tração.

Você também pode não conseguir tração se tiver:

• Osteoporose
• Artrite reumatoide
• Infecção
• Problemas respiratórios ou circulatórios
• Claustrofobia
• Doença cardiovascular
• Problemas comuns
• Gravidez

Antes da tração

Você precisará fazer radiografias antes da tração da pele e do esqueleto. As varreduras podem ser repetidas ao longo do tratamento para garantir que o realinhamento ósseo permaneça no lugar certo.

Se você precisar de tração, aqui estão algumas decisões que seu provedor precisará tomar:

• Tipo de tração
• Quantidade de peso a ser aplicada
• Comprimento de tração
• Momento das verificações neurovasculares (se mais frequentes do que a cada quatro horas)
• Necessidades de cuidados com pinos, fios ou parafusos inseridos usados ​​na tração esquelética
• O local e os cuidados com as tiras, arneses e cabrestos usados ​​na tração da pele
• A inclusão de quaisquer outras restrições físicas, cintas ou aparelhos (como protetor bucal)

Tempo

Quanto tempo você precisará de tração depende da localização, tipo e gravidade do osso quebrado ou lesão. Em geral, o tempo de tração pode variar de 24 horas a seis semanas ou mais.

Se você está esperando para fazer uma cirurgia corretiva, a tração da pele pode ser usada em curto prazo para evitar que a fratura se mova (imobilização) até que você possa fazer a operação para corrigi-la.

Localização

Se você precisar fazer tração, isso será feito pelo seu médico em um hospital.

Durante a tração

Para manter o movimento de seus músculos e articulações enquanto você está em tração, seu médico provavelmente irá prescrever um programa de fisioterapia (TP) para você. O equipamento será verificado regularmente para garantir que esteja posicionado corretamente e que a força esteja calibrada corretamente.

Se você tiver tração esquelética, seu médico verificará de tempos em tempos para procurar sinais de que material estranho tenha entrado sob a pele perto do parafuso ou pino.

Embora você não consiga se mover muito enquanto estiver em tração, algumas atividades e movimentos que você ainda pode realizar incluem:

• Sentado na cama
• Atividades tranquilas (por exemplo, artesanato, jogos de tabuleiro e assistir TV)
• Mover-se o suficiente para tomar banho e cuidar de suas necessidades de higiene

Seguir

Os primeiros dias após a tração podem ser desafiadores física e emocionalmente. Seus músculos ficarão fracos por passar muito tempo na cama, então movimentar-se pode doer.

Seu provedor pode recomendar PT como acompanhamento da tração. Fazer PT irá ajudá-lo a recuperar a força e os movimentos depois de ter passado tanto tempo imóvel.

Um fisioterapeuta pode mostrar como lidar com qualquer desconforto, fraqueza ou paralisia que você possa ter experimentado devido a uma fratura ou lesão. Você também pode fazer terapia ocupacional (TO) para ajudá-lo a recuperar as forças e reaprender habilidades que podem ter sido afetadas ou prejudicadas pela lesão.

É importante seguir todas as terapias recomendadas pelo seu médico para maximizar suas chances de recuperação completa.