O que é toxicidade de vitaminas?

A toxicidade da vitamina ocorre quando você ingere uma quantidade excessiva de uma vitamina que, de outra forma, seria um nutriente essencial necessário para manter o corpo saudável. Às vezes chamadohipervitaminose, pode ser causada pelo uso indevido de suplementos vitamínicos, certos medicamentos e interações medicamentosas ou dieta.

A toxicidade das vitaminas é comum. Por exemplo, em 2021, ocorreram 42.784 exposições tóxicas em crianças nos Estados Unidos. Felizmente, a maioria dos casos não leva a resultados médicos graves.

O que são vitaminas?

As vitaminas são um grupo de nutrientes essenciais vitais para manter o corpo saudável. As quantidades certas são importantes para manter o cérebro, os ossos, a pele e o sangue saudáveis. Várias vitaminas também auxiliam na metabolização dos alimentos. Muitas vitaminas não são produzidas pelo organismo e devem ser obtidas através de alimentos ou suplementos vitamínicos, incluindo:

• Vitamina A
• Vitamina B1 (tiamina)
• Vitamina B2 (riboflavina)
• Vitamina B3 (iniciacina)
• Vitamina B5 (ácido pantotênico)
• Vitamina B6
• Vitamina B7 (biotina)
• Vitamina B9 (folato, ácido fólico)
• Vitamina B12 (cobalamina)
• Vitamina C (ácido ascórbico)
• Vitamina D (calciferol)
• Vitamina E (alfa-tocoferol)
• Vitamina K (filoquinona, menadiona)

Vitaminas solúveis em gordura vs. vitaminas solúveis em água

A principal distinção que determina o perigo de sobredosagem é se uma vitamina é solúvel em gordura ou em água. As vitaminas solúveis em água são utilizadas pelo corpo à medida que são digeridas e geralmente não são absorvidas por nenhum tecido do corpo por um longo período de tempo.

Todas as vitaminas essenciais são solúveis em água, exceto as vitaminas A, D, E e K. Essas quatro são solúveis em gordura, o que significa que o corpo pode mantê-las armazenadas em depósitos de gordura para uso a longo prazo. 

Devido a essas diferenças na forma como as vitaminas são absorvidas e utilizadas pelo organismo, algumas vitaminas apresentam menor risco de uma dose única tóxica. Eles só causam problemas de saúde quando tomados em altas doses continuamente por muitos dias ou em doses muito extremas, geralmente devido ao uso indevido de suplementos.

As vitaminas lipossolúveis são absorvidas rapidamente pelo organismo e podem representar riscos imediatos à saúde quando tomadas em doses moderadas a extremas.

Embora algumas doenças e condições possam ser aliviadas pelo uso elevado de vitaminas, podem ocorrer complicações.  A menos que seja aconselhado por um profissional de saúde, você nunca deve tomar mais do que a dose diária recomendada de multivitaminas ou suplementos vitamínicos.

Deve-se sempre ter cuidado para usar apenas as quantidades recomendadas de suplementos. Aqui está uma revisão de cada uma das vitaminas e do risco potencial de toxicidade vitamínica para cada uma, incluindo os possíveis sintomas, diagnóstico e tratamentos.

Vitamina A

A vitamina A é usada pelo corpo para promover a visão, a resposta do sistema imunológico e o funcionamento normal dos órgãos quando consumida em quantidades moderadas.É uma vitamina solúvel em gordura encontrada em altas concentrações no fígado, rim e óleo de peixe de animais, e em concentrações moderadas em laticínios e ovos. Legumes como batata doce e cenoura também são fontes moderadas de vitamina A. 

Os alimentos de origem animal contêm vitamina A pré-formada que se torna facilmente utilizável pelo organismo através da digestão, enquanto os alimentos de origem vegetal contêm frequentemente carotenóides, frequentemente chamados de pró-vitamina A, que podem ser transformados em vitamina A no fígado.

A quantidade de vitamina A num alimento ou suplemento é indicada pelos equivalentes de atividade do retinol (RAE). Esta é uma medida da rapidez com que vários compostos de pró-vitamina A, como o beta-caroteno, se transformam em vitamina A utilizada pelo organismo. Também pode estar listado em unidades internacionais (UI), mas os regulamentos da Food and Drug Administration exigem que novos rótulos de produtos listem quantidades em microgramas (mcg) RAE.

A vitamina A recomendada de fontes animais e suplementos à base de retinóides por dia varia de pessoa para pessoa:

• Homens maiores de 18 anos: 900 mcg RAE (3.000 UI)
• Mulheres com mais de 18 anos:700 mcg RAE (2.333 UI)
• Grávidas com mais de 18 anos: 770 mcg RAE
• Pessoas lactantes: 1.300 mcg EAR

Os adultos devem evitar tomar mais de 3.000 mcg de RAE (10.000 UI). Manter a ingestão diária de vitamina A próxima das quantidades recomendadas é a escolha mais segura, uma vez que ingerir mais vitamina A cronicamente pode ser prejudicial.

As grávidas precisam consumir vitamina A, mas devem evitar altas doses durante a gravidez ou durante a tentativa de engravidar. O excesso de vitamina A pode causar distúrbios no desenvolvimento do embrião/feto, incluindo olhos, crânio, pulmões e coração.

Sintomas de toxicidade da vitamina A

A toxicidade da vitamina A geralmente afeta a pele, causando vermelhidão, irritação e descamação irregular. O uso crônico e excessivo de suplementos pode levar a sintomas mais graves, incluindo:

• Alterações de pressão no crânio (hipertensão intracraniana)
• Mudanças na visão
• Irritabilidade
• Náuseas e vômitos
• Tontura
• Dores de cabeça
• Perda de cabelo
• Dor muscular
• Confusão mental

Pessoas tratadas com retinóides podem ter níveis elevados de triglicerídeos que podem causar danos ao fígado, perda óssea e outras consequências.

Um sintoma único do consumo excessivo de beta-caroteno, chamado carotenemia, causa uma coloração amarela ou laranja na pele, mas esta condição é reversível e não perigosa.

Causas

O consumo excessivo de fontes alimentares de origem animal, como fígado ou óleo de peixe, além de suplementos ricos em vitamina A pré-formada, aumenta o risco de toxicidade da vitamina A. Muitos multivitamínicos contêm vitamina A pré-formada e pró-vitamina A, por isso é importante identificar quais tipos estão presentes nesses suplementos. 

O beta-caroteno derivado de plantas, uma pró-vitamina A encontrada nas cenouras, é metabolizado de maneira diferente da vitamina A pré-formada. Não foi considerado responsável por nenhum dos sintomas graves de toxicidade da vitamina A.

Alguns medicamentos afetarão a forma como o corpo absorve a vitamina A. O orlistat, um medicamento comum para perda de peso, diminui a absorção de vitaminas lipossolúveis (incluindo vitamina A).Os pacientes que tomam orlistat também devem tomar suplementos de vitaminas lipossolúveis (A, D, E, K).

Medicamentos chamados retinóides consistem em compostos relacionados à vitamina A e são usados ​​para tratar doenças que afetam a pele, o sangue e o revestimento de órgãos. Estes podem aumentar o risco de toxicidade quando tomados juntamente com suplementos de vitamina A.

Vitaminas B

A maioria das vitaminas B são importantes para o metabolismo. Eles são importantes para a saúde da pele, do cabelo, do cérebro e dos músculos. Felizmente, com exceção das vitaminas B3 e B6, você provavelmente não sentirá toxicidade vitamínica significativa com seu uso excessivo.

Vitamina B1 (tiamina)

A vitamina B1, também conhecida como tiamina, é encontrada na carne bovina, suína, grãos integrais, legumes, nozes e sementes de girassol. A quantidade diária recomendada para adultos é de 1,2 miligramas (mg) para homens e 1,1 mg para mulheres.

A vitamina B1 não é conhecida por ser tóxica em altas doses. É importante para metabolizar a glicose e fornecer energia às células.

Vitamina B2 (Riboflavina)

A vitamina B2, também conhecida como riboflavina, é encontrada em laticínios, ovos, carne, salmão, grãos integrais e vegetais de folhas verdes. A quantidade diária recomendada para adultos é de 1,3 mg para homens e 1,1 mg para mulheres.

A vitamina B2 não demonstrou ser tóxica em altas doses. Ele sai do corpo rapidamente quando você urina e não há limite superior conhecido para dosagem.

Vitamina B3 (Niac)

A vitamina B3, também conhecida como niacina, é encontrada em carnes, peixes, grãos integrais e folhas verdes. A quantidade diária recomendada para adultos é de 16 mg para homens e 14 mg para mulheres.

A vitamina B3 é usada terapeuticamente para controlar o colesterol.No entanto, as pessoas que o tomam podem correr risco de toxicidade ao tomar doses de 50 mg por dia ou mais durante um período de tempo prolongado. Certifique-se de verificar seus níveis de colesterol após 30–60 dias de protocolo de niacina (B3).

Altas doses únicas de vitamina B3 não são conhecidas por serem tóxicas. No entanto, a vitamina B3 não deve ser tomada se você tiver gota, pois pode aumentar os níveis de ácido úrico. Quando usado em combinação com estatinas, existe um risco maior de distúrbios relacionados aos músculos, comorabdomiólise, uma condição médica grave que ocorre quando o tecido muscular danificado libera substâncias químicas no sangue. 

B3 também pode piorar a úlcera péptica. O uso excessivo prolongado de vitamina B3 pode causar danos ao fígado, principalmente em pessoas com doença hepática preexistente.

Vitamina B5 (ácido pantotênico)

A vitamina B5, também conhecida como ácido pantotênico, é encontrada no frango, gema de ovo, laticínios, grãos integrais, legumes, cogumelos, couve, repolho e brócolis. A quantidade diária recomendada para adultos é de 5 mg. 

A vitamina B5 não demonstrou ser tóxica em altas doses. No entanto, algumas pesquisas sugerem que pode representar um risco para o feto em desenvolvimento durante a gravidez. Doses mais elevadas também podem piorar os sintomas da doença de Alzheimer em adultos mais velhos.

Vitamina B6

A vitamina B6 é um grupo de compostos relacionados à piridoxina, encontrada em aves, suínos, peixes, grãos integrais, legumes e mirtilos.

A quantidade diária recomendada é de 1,3 mg a 2 mg para adultos. A vitamina B6 é importante para o crescimento infantil e, mais tarde na vida, pode desempenhar um papel na gestão do stress.

Vitamina B7 (Biotina)

A vitamina B7, também conhecida como biotina, é encontrada no fígado, carne de porco, ovos, laticínios, banana, batata doce e nozes. A quantidade diária recomendada para adultos é de 30 mcg. 

A vitamina B7 não demonstrou ser tóxica em altas doses, embora possa representar um risco para o feto em desenvolvimento durante a gravidez. Há também algumas pesquisas que sugerem que a biotina é um fator na síndrome da morte súbita infantil, mas são necessários mais estudos.

Vitamina B9 (Folato, Ácido Fólico)

A vitamina B9, comumente conhecida como folato ou ácido fólico, é importante para a produção de novas células, bem como para o desenvolvimento inicial do cérebro e da coluna vertebral do feto durante a gravidez. Pode ser encontrada em frutas cítricas e folhas verdes.

A quantidade diária recomendada para adultos é de 400 mcg. Pessoas grávidas devem receber 600 mcg e pessoas que estão amamentando devem receber 500 mcg diariamente.

O ácido fólico geralmente não é tóxico em altas doses, mas pode obscurecer os sintomas da anemia perniciosa.

Vitamina B12 (Cobalamina)

A vitamina B12, também conhecida como cobalamina, é encontrada em laticínios, ovos, peixes, aves e carnes. A quantidade diária recomendada para adultos é de 2,4 mcg. 

A vitamina B12 não demonstrou ser tóxica em altas doses.

Sintomas de toxicidade por vitamina B

Nem todas as vitaminas B provocam sintomas de toxicidade em doses mais elevadas. Os primeiros sintomas de toxicidade da vitamina B3 são às vezes chamados de “rubor de niacina” porque pode dilatar os vasos sanguíneos (vasodilatação) e causar vermelhidão da pele, coceira e queimação.Embora inofensivo, é um importante indicador da toxicidade da vitamina B3.

Com a vitamina B5, algumas pessoas podem apresentar diarreia. Doses extremas de vitamina B6 podem causar sintomas neurológicos como dormência e formigamento nas extremidades. Tomar muito pode causar perda de coordenação, lesões na pele e interrupção da digestão.

Vitamina C

A vitamina C, também conhecida como ácido ascórbico, é utilizada pelo organismo como antioxidante para prevenir danos às células e também para o crescimento e reparação dos tecidos do corpo. É encontrada naturalmente em frutas cítricas, batatas, pimentões e verduras, e em suplementos de vitamina C. A quantidade diária recomendada para adultos é de 90 mg para homens e 75 mg para mulheres.

Sintomas de toxicidade por vitamina C

A vitamina C normalmente não é considerada tóxica, mas grandes doses de 2.000 mg por dia podem afetar a digestão, causando diarreia, cólicas e náuseas.

Vitamina D

A vitamina D, também conhecida como calciferol, auxilia na absorção de cálcio e na construção óssea. A pré-vitamina D pode ser produzida na pele, mas com mais pessoas passando a maior parte do tempo em ambientes fechados ou vivendo em latitudes com sol sazonalmente reduzido, a pele iluminada pelo sol por si só pode não fornecer toda a vitamina D necessária.

A vitamina D é, portanto, adicionada a alimentos como leite fortificado, suco e cereais. Algumas pessoas podem precisar tomar um suplemento de vitamina D para obter o suficiente.

A quantidade diária recomendada para adultos de 31 a 70 anos é de 15 mcg (600 UI) e 20 mcg (800 UI) para adultos com 71 anos ou mais.

Sintomas de toxicidade por vitamina D

Se você tomar 100 mcg (10.000 UI) ou mais de suplementos de vitamina D diariamente, corre o risco de toxicidade da vitamina D, levando a níveis anormalmente elevados de cálcio no sangue.Os sintomas podem incluir:

• Pedras nos rins
• Náuseas e vômitos
• Constipação
• Sede excessiva
• Micção excessiva
• Confusão mental
• Perda de peso

Tomar altas doses também tem sido associado ao risco de câncer, problemas cardíacos e aumento do risco de fraturas ósseas.

Vitamina E

Vitamina E, também conhecida comoalfa-tocoferol, é um grupo de oito compostos relacionados usados ​​como antioxidantes para proteger as células do corpo contra danos. Pode ser encontrada em peixes, óleos vegetais, nozes, sementes, trigo e vegetais folhosos.

A quantidade diária recomendada para adultos é de 15 mg. Mais estudos são necessários, mas há algumas evidências de que doses excessivas podem aumentar o risco de câncer de próstata em pessoas com pênis. Também pode contribuir para o risco de sangramento ao tomar outros medicamentos. Converse com seu médico sobre como tomá-lo durante o tratamento do câncer.

Vitamina K

A vitamina K, também conhecida como filoquinona e menadiona, é uma vitamina solúvel em gordura importante para a coagulação do sangue. Pode ser encontrada no leite, óleo de soja e folhas verdes. Geralmente, os suplementos não são necessários, exceto em situações em que a absorção é diminuída.

A quantidade diária recomendada para adultos é de 120 mcg para homens e 90 mcg para mulheres.

Evite a suplementação de vitamina K se estiver tomando ou planeja tomar anticoagulantes orais (anticoagulantes), como a varfarina, pois são antagonistas.

Tratamento

O diagnóstico e o tratamento da toxicidade vitamínica dependerão do tipo específico. Em geral, é importante parar de tomar vitaminas que desempenham um papel nos sintomas, mas faça isso enquanto consulta um médico. Eles podem precisar mudar seus medicamentos ou tomar outras medidas também.

O diagnóstico dos sintomas relacionados à vitamina D pode ser feito por meio de exames de sangue e urina para pesquisa de cálcio, vitamina D e fósforo, por exemplo. Recomenda-se interromper a ingestão de vitamina D, mas outros tratamentos podem ser necessários em casos graves.Os sintomas da toxicidade da B6 geralmente também cessam quando os suplementos vitamínicos são descontinuados.

Se você for diagnosticado com toxicidade crônica por vitamina A com base em um exame de sangue, o curso de ação mais importante é reduzir a ingestão de vitamina A. Na maioria dos casos, uma dose única grande que leva à toxicidade aguda da vitamina A ocorrerá em crianças.Não é aconselhável induzir o vômito em crianças, portanto, entre em contato com um médico ou ligue para o controle de intoxicações o mais rápido possível pelo telefone 1-800-222-1222.

Nos Estados Unidos, a Food and Drug Administration (FDA) não regulamenta os suplementos da mesma forma que regulamenta os medicamentos prescritos. Isso significa que alguns suplementos podem não conter o que diz o rótulo. Ao escolher um suplemento, procure produtos testados de forma independente e consulte um profissional de saúde, nutricionista nutricionista registrado (RD ou RDN) ou farmacêutico.