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A toracocentese, também conhecida como torneira pleural, é um procedimento realizado para remover o excesso de ar e líquido do espaço pleural. O espaço pleural é um pequeno espaço entre os pulmões e a caixa torácica. Normalmente também contém uma pequena quantidade de fluido neste espaço. O acúmulo de líquido nesse espaço é conhecido como derrame pleural e pode comprimir os pulmões e causar dificuldade respiratória.
Algumas condições que podem levar ao derrame pleural são:
- Insuficiência cardíaca congestiva
- Tumor canceroso
- Pneumoniaouinfecção pulmonar
- Insuficiência hepática
- Fortedoença renal
- Complicação da cirurgia
O que é toracocentese?
A toracocentese é um procedimento minimamente invasivo. Envolve a inserção de uma agulha para remover o excesso de líquido do espaço pleural. O objetivo da drenagem do fluido é facilitar a respiração. Às vezes também ajuda a determinar a causa do acúmulo de fluido.
De acordo com o Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue, leva de 10 a 15 minutos ou mais para drenar o líquido dos pulmões. Também pode demorar mais, dependendo da quantidade de líquido no espaço pleural.(1)
A análise do líquido pleural pode ser realizada após a toracocentese para saber a causa do acúmulo de líquido. Uma biópsia pleural também pode ajudar a determinar a causa.
Procedimento de toracocentese: como é realizado?
A toracocentese é realizada em consultório médico ou hospital e geralmente é realizada sob sedação.
O paciente após sentar em uma cadeira ou deitar sobre a mesa é posicionado de forma que o médico tenha acesso ao espaço pleural. Um ultrassom é usado para confirmar a área correta onde a agulha entra. Em alguns casos, também é feito sob orientação da CT.
A área selecionada é limpa e injetado um agente anestésico. A agulha é inserida entre as costelas no espaço pleural. Isso deixa o paciente um pouco desconfortável, mas tem que ficar quieto. O fluido é então drenado.
Assim que o líquido for drenado, o local de inserção é fechado com um curativo. Umraio Xé realizado após o procedimento.
Dependendo da gravidade dos sintomas, o paciente é solicitado a permanecer no hospital durante a noite ou recebe alta para casa. O paciente pode ir para casa após monitorar opressão arterial, frequência respiratória, saturação de oxigênio e pulso.
Quem precisa de toracocentese?
A toracocentese é realizada em pessoas que apresentam derrame pleural e naquelas que necessitam de diagnóstico para determinada condição. Segundo a American Thoracic Society, a toracocentese é realizada pelos seguintes motivos:
- Para diagnosticar a razão por trásderrame pleural
- Para diagnosticar qualquer suspeita de infecção
- Para diagnosticar câncer ou melhorar os sintomas
- Para aliviar os sintomas do derrame pleural
Um médico pode ajudar a determinar se uma pessoa é uma boa candidata para derrame pleural.
Pessoas com menos líquido pleural ou com infecção ou ferimento no local de inserção da agulha não são bons candidatos para derrame pleural.
Um médico precisa ser cauteloso ao realizar toracocentese nas seguintes pessoas:
- Quem está tomando anticoagulantes
- Ter distúrbios hemorrágicos
- Tem cicatrizes de cirurgia pulmonar recente
- Sofrer de outras condições onde as complicações potenciais superam os benefícios
Antes de prosseguir com o procedimento de toracocentese é importante informar ao médico se está em uso de medicamentos como anticoagulantes, se é alérgico a algum medicamento, se está grávida, se tem algum problema de sangramento, se tem cicatrizes de procedimentos anteriores e se tem atualmentedoença pulmonarcomoasmaouenfisema.
Risco Associado à Toracocentese
O risco associado à toracocentese inclui:
- Dor
- Sangramento
- Hematomas
- Infecção
- Acúmulo de ar
As complicações mais comuns incluem lesões no fígado e no baço.(1)Estes são raros hoje em dia, pois a radiografia e a tomografia computadorizada são utilizadas durante o procedimento de toracocentese.
Um estudo realizado em 2020 descobriu que, ao usar imagens, o risco de complicações era de 1,2 por cento. Comparativamente, houve um risco de 10 a 18 por cento de colapso pulmonar durante a toracocentese sem exames de imagem.(2)
Certifique-se de entrar em contato com o médico se após o procedimento você desenvolver os seguintes sintomas:
- Respiração difícil
- Febree calafrios
- Tossede sangue
- Dor emrespiração profunda
- Vermelhidão, dor e sangramento no local da punção
A toracocentese é um procedimento bastante simples para remover líquido do espaço pleural. Além disso, não é uma opção adequada para todos. Antes de prosseguir, é importante discutir os riscos e benefícios com um médico.
