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O que é tetralogia de Fallot?
A tetralogia de Fallot é uma combinação cardíaca incomum que na verdade é uma combinação de quatro defeitos cardíacos. É um defeito congênito que está presente desde o nascimento. Esses defeitos fazem com que o coração funcione mal, resultando em um fornecimento insuficiente de oxigênio para outras partes do corpo. Também danifica a estrutura do coração. A tetralogia de Fallot faz com que a pele da criança afetada fique cianótica ao nascer, pois não há suprimento suficiente de oxigênio para as partes do corpo. A tetralogia de Fallot é normalmente diagnosticada imediatamente ao nascimento ou alguns dias após o nascimento, embora em alguns casos em que os sintomas e sinais sejam muito leves, ela possa permanecer despercebida até muito mais tarde na vida. Se a Tetralogia de Fallot for diagnosticada e tratada precocemente, as crianças afetadas por ela viverão uma vida normal e saudável, embora precisem de exames frequentes para verificar o estado dos defeitos e do coração e terão que tomar precauções ao realizar certas atividades.
O que causa a tetralogia de Fallot?
A tetralogia de Fallot ocorre no momento do desenvolvimento do coração do feto. Estudos apontam para falta de nutrição adequada por parte da mãe, infecções virais ou mesmo predisposição genética para alguns casos de Tetralogia de Fallot, embora o motivo de sua ocorrência ainda seja uma questão de pesquisa em andamento. Como afirmado, existem quatro defeitos que se combinam para formar a Tetralogia de Fallot. Esses defeitos são os seguintes:
Estenose da Valva Pulmonar:Nessa condição, há estenose da válvula pulmonar do coração. Essa estenose resulta na redução do fluxo sanguíneo para os pulmões.
Defeito do Septo Ventricular:Esta é uma condição em que existe um buraco na parede dos ventrículos do coração. Por causa desse buraco, o sangue desoxigenado se mistura com o sangue oxigenado, prejudicando assim o fluxo suave do sangue oxigenado para o coração, resultando no enfraquecimento do coração.
Substituindo a Aorta:Esta é uma condição na qual há um ligeiro desvio da aorta de sua posição normal para a direita, posicionando-se diretamente sobre o defeito do septo ventricular, causando inúmeras complicações.
Hipertrofia Ventricular Direita:Esta condição é causada devido à tensão excessiva exercida sobre os músculos do coração, o que faz com que as paredes do ventrículo direito fiquem espessas e aumentadas, o que, com o passar do tempo, enfraquece o coração e, eventualmente, causa insuficiência cardíaca.
Quais são os fatores de risco para tetralogia de Fallot?
Existem certos fatores de risco que predispõem uma criança a ter Tetralogia de Fallot. Esses fatores de risco incluem:
- Doença viral durante a gravidez pode fazer com que o feto desenvolva Tetralogia de Fallot
- Abuso de álcool e outras substâncias durante a gravidez
- Não comer alimentos suficientes leva à desnutrição. Isso é comumente encontrado nos países do terceiro mundo e é raro nos Estados Unidos.
- Se uma mulher engravidar após os 40 anos de idade, isso predispõe o feto a desenvolver Tetralogia de Fallot
- Se houver um pai com Tetralogia de Fallot, há uma grande probabilidade de que a criança também tenha Tetralogia de Fallot.
Quais são os sintomas da tetralogia de Fallot?
Os sintomas causados pela Tetralogia de Fallot são variáveis e dependem da gravidade do defeito e da quantidade de sangue que o ventrículo direito é capaz de bombear para os pulmões. Alguns dos sintomas da Tetralogia de Fallot são:
- Pele cianótica
- Dispneia
- Episódios de síncope
- Falha em prosperar
- Ganho de peso inadequado
- Fadiga fácil
- Irritabilidade fácil
- Sopro cardíaco.
Como é diagnosticada a tetralogia de Fallot?
Imediatamente após o nascimento, se a cor da pele do bebê for azulada, o médico poderá suspeitar imediatamente de um defeito cardíaco. Isso pode ser confirmado ainda mais se houver presença de sopro cardíaco. Para confirmar o diagnóstico de Tetralogia de Fallot, o médico pode solicitar os seguintes exames:
Radiografia de tórax:Isto pode virtualmente confirmar a presença da Tetralogia de Fallot, pois mostrará um ventrículo dilatado e o formato do coração parecerá o de uma bota.
Exame de sangue:Será feito um hemograma completo que, na Tetralogia de Fallot, mostrará aumento de hemácias no sangue.
Oximetria de pulso:Este é um teste feito para medir a quantidade de oxigênio presente no sangue.
Eletrocardiograma:Este teste mostra os batimentos cardíacos na forma de impulsos elétricos. Este teste pode mostrar se há alguma anormalidade no ritmo cardíaco e se o coração está funcionando normalmente.
Ecocardiograma:Este teste utiliza ondas de ultrassom para observar o funcionamento do coração. Este teste pode identificar com precisão qualquer anormalidade no funcionamento do coração.
Cateterismo Cardíaco:Este é um teste minimamente invasivo no qual um cateter é inserido no coração através da perna. Este teste mede com precisão a pressão exercida nas câmaras do coração.
Como é tratada a tetralogia de Fallot?
Só existe uma maneira de tratar a Tetralogia de Fallot: por procedimento cirúrgico. Existem dois tipos de procedimentos cirúrgicos realizados para tratar a Tetralogia de Fallot: reparo intracardíaco e cirurgia temporária.
Cirurgia cardíaca aberta para tratar tetralogia de Fallot:Este procedimento é feito antes de a criança completar um ano de idade. Esta é uma forma de cirurgia cardíaca aberta em que o cirurgião fará uma incisão no tórax e entrará no coração e colocará um adesivo sobre o ventrículo direito para fechar o defeito do septo ventricular. Em seguida, o cirurgião reparará a artéria pulmonar estenosada para restaurar o fluxo sanguíneo normal através dela. Uma vez que a Tetralogia de Fallot é praticamente reparada, os sintomas da criança diminuem significativamente.
Cirurgia Temporária para Tratar Tetralogia de Fallot:Este é um procedimento cirúrgico ao qual os bebês precisam ser submetidos antes do procedimento de coração aberto. Por isso é chamado de procedimento temporário. Neste procedimento, os cirurgiões criam um desvio entre a artéria pulmonar estenosada e a aorta, colocando um shunt. Isso restaura o suprimento normal de sangue que passa pela artéria pulmonar. Quando a cirurgia cardíaca aberta é realizada e a estenose reparada, esse shunt é removido pelos cirurgiões.
Após a cirurgia, a maioria dos bebês não apresenta sintomas e vive normalmente, mas em alguns casos foram relatadas certas complicações na forma de regurgitação pulmonar ou arritmia. Em alguns casos, mesmo após a reparação, o fluxo sanguíneo normal não é restaurado e podem ser necessários procedimentos cirúrgicos adicionais. Em alguns casos, as válvulas pulmonares podem ser irreparáveis e exigirão a colocação de uma válvula mecânica. Além destas complicações, inerentes a qualquer procedimento cirúrgico, existe o risco de hemorragia, infecção, lesões nas estruturas adjacentes, etc. Em alguns casos, as complicações podem continuar durante a adolescência da criança e na idade adulta, o que exigirá acompanhamento e investigações frequentes devido à tetralogia de Fallot.
