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O que é tenossinovite flexora?
A tenossinovite flexora é uma condição em que há inflamação ao redor dos tendões flexores do dedo.1Tenossinovite significa inflamação de um tendão e da bainha circundante. A tenossinovite flexora é a condição em que há irritação e inflamação da bainha que envolve os tendões flexores. Quando isso acontece, o tendão flexor fica preso e o paciente não consegue estender ou flexionar o dedo. A maioria dos casos de tenossinovite flexora é de natureza infecciosa; entretanto, a tenossinovite dos flexores também pode ocorrer devido à inflamação de causas não infecciosas, como uso excessivo,diabeteseartrite.
A causa exata da tenossinovite dos flexores não está clara. Indivíduos com diabetes correm um risco aumentado de desenvolver esta condição. Segundo a pesquisa, o aumento dos níveis de glicose aumenta o risco de desenvolvimento de tenossinovite dos flexores. Quanto mais tempo o paciente tiver diabetes, maior será o risco de ter tenossinovite dos flexores.
Causas da Tenossinovite Flexora
A tenossinovite flexora ocorre quando há proliferação de tecido fibroso na bainha do tendão, não se sabe a causa exata do porquê disso acontecer. Existem certos fatores que podem levar ao desenvolvimento de tenossinovite flexora, como:
- Movimentos repetitivos ou uso excessivo dos dedos.
- Distúrbios sistêmicos, comoartrite,diabetes, esclerose sistêmica ougota.
- A infecção também pode levar ao desenvolvimento de tenossinovite dos flexores.2
- O risco de ter tenossinovite dos flexores aumenta com o aumento da idade da pessoa, devido à diminuição da vascularização dos tendões.
Sintomas de Tenossinovite Flexora
- Paciente que sofre de tenossinovite flexora pode apresentar sintomas de rigidez nos dedos ao acordar.
- Um som de clique pode ser sentido quando o dedo é movido e o paciente sente aumento da dor com o movimento do dedo. Isso geralmente ocorre no polegar ou em um único dedo.
- Paciente com tenossinovite flexora pode apresentar sintomas de vermelhidão e inchaço em todo o dedo.
- Os sintomas da tenossinovite flexora também podem incluir sensibilidade ou inchaço presente na base do dedo afetado e onde o tendão está preso.
- Eventualmente, o paciente não consegue estender completamente o dedo e ele fica travado. Nesses casos, é necessária manipulação para estender o dedo.
Diferença entre Tenossinovite Infecciosa dos Flexores e Tenossinovite Inflamatória dos Flexores
A tenossinovite infecciosa dos flexores ocorre como resultado de trauma ou lesão devido à inoculação direta por meio de laceração, mordida ou punção. Patógenos comuns observados em trauma são estreptococos e estafilococos aureus. No caso de Tenossinovite Infecciosa dos Flexores, o paciente apresenta os sinais de Kanavel que são:
- Há inchaço fusiforme do dedo (dedo de salsicha).
- O dedo é mantido ou dobrado em uma posição ligeiramente flexionada.
- O paciente sente dor com extensão passiva do dedo afetado.
- Há sensibilidade presente ao longo da bainha do tendão flexor.
A tenossinovite inflamatória dos flexores ocorre como resultado de um processo de doença subjacente. A progressão da doença é lenta; entretanto, o quadro piora se o tratamento não for iniciado. Os sintomas são semelhantes aos da tenossinovite infecciosa dos flexores, sendo o inchaço o sinal inicial mais comum. Há uma diferença na flexão passiva versus ativa. Como há expansão do tecido junto com o impacto, o paciente sentirá dor e diminuição dos movimentos.
Diagnóstico de Tenossinovite Flexora
É feito o exame físico do paciente, que inclui manobras específicas do tendão que incluem alongamento do tendão para verificar se o paciente apresenta dor.3Ultrassonografia ou ressonância magnética podem ser feitas para excluir outros distúrbios, comotendinite do manguito rotadore para confirmar o diagnóstico de tenossinovite flexora. O diagnóstico também pode ser confirmado através de avaliação histopatológica e microbiológica. Se o paciente apresentar derrame articular, a artrocentese diagnóstica pode ser realizada.
Tratamento da Tenossinovite Flexora
A tenossinovite infecciosa dos flexores requer atenção médica imediata, pois a bainha do tendão é um espaço fechado e o inchaço aumentado ou excessivo pode resultar em síndrome compartimental e necrose. O tratamento da Tenossinovite Flexora consiste em:
- Paciente que sofre de tenossinovite flexora inicia tratamento com antibióticos.
- Injeções de corticosteróidespode ser administrado para ajudar a aliviar a inflamação do tendão flexor.
- O descanso é importante para aliviar a dor e a inflamação do tendão flexor. A aplicação de calor ou frio também pode ser feita para aliviar os sintomas.
- A intervenção cirúrgica é iniciada e em caso de infecção precoce ou leve, a irrigação e drenagem da bainha tendínea com ou sem desbridamento geralmente é suficiente. Para infecção avançada, é feito o desbridamento das bainhas dos tendões e do tecido necrótico ao seu redor.
- Se o tratamento for iniciado dentro de 24 horas após o desenvolvimento da infecção, a tenossinovite dos flexores poderá ser tratada com medicamentos; caso contrário, a intervenção cirúrgica é necessária.
- Após o alívio da tenossinovite flexora, o paciente deve seguir exercícios de fortalecimento dos músculos ao redor do tendão flexor. Isso ajuda na prevenção e recorrência de sintomas e lesões.
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4543475/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5871073/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28336044
Leia também:
- Sinovite e Tenossinovite
- Tenossinovite de De Quervain
