O que é TDAH (transtorno de déficit de atenção e hiperatividade)?

O transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH) causa sintomas que começam na primeira infância. Embora o TDAH seja frequentemente diagnosticado entre as idades de quatro e sete anos, ele pode não ser reconhecido até a adolescência ou a idade adulta.Sintomas como dificuldade de prestar atenção, desorganização e necessidade de permanecer ativo são graves o suficiente para interferir no sucesso na escola, no trabalho e em casa.

O TDAH afeta 11% das crianças e 6% dos adultos, mas o tratamento pode melhorar drasticamente suas vidas.Planos de cuidados personalizados aliviam os sintomas e ensinam as habilidades de enfrentamento necessárias para controlar o TDAH e alcançar uma vida próspera.

Sintomas de TDAH

O TDAH é um distúrbio do neurodesenvolvimento causado por diferenças no crescimento do cérebro e nas conexões nervosas.Essas diferenças ocorrem nas áreas do cérebro que regulam as emoções, o comportamento, a atenção e as funções executivas (memória de trabalho e capacidade de planejar e tomar decisões).

Embora o TDAH seja frequentemente diagnosticado em crianças, pode não ser identificado até a idade adulta. Além disso, dois terços das crianças têm TDAH ao longo da vida adulta.

Os sintomas causados ​​pelo TDAH, como dificuldade de prestar atenção e controlar comportamentos hiperativos, são tão persistentes e graves que afetam a vida diária. Pessoas com TDAH têm dificuldades na escola e no trabalho e lutam para fazer amigos e construir relacionamentos pessoais.

Os sintomas do transtorno de déficit de atenção e hiperatividade dependem do tipo. Crianças e adultos podem ter um de três tipos: desatento, hiperativo/impulsivo ou combinado.

TDAH desatento

Pessoas com TDAH desatento podem:

• Tem dificuldade em se concentrar em uma tarefa de cada vez
• Distrai-se facilmente
• Cometa erros imprudentes
• Ignorar detalhes
• Luta para seguir as instruções
• Perder itens importantes
• Sonhe acordado quando deveriam prestar atenção

TDAH hiperativo/impulsivo

Pessoas com o tipo hiperativo/impulsivo podem:

• Ser incapaz de relaxar
• Mantenha-se constantemente ativo
• Fale constantemente (ou frequentemente)
• Interromper outros
• Agir sem pensar
• Inquieto quando esperado que fique parado

TDAH combinado

Você pode ter TDAH combinado se atender aos critérios diagnósticos para os tipos desatento e hiperativo/impulsivo.

Quando consultar um profissional de saúde
O primeiro passo é reconhecer os sintomas de TDAH em seu filho ou em você mesmo. Em seguida, consulte um profissional de saúde quando os comportamentos e emoções do TDAH perturbarem a vida diária, afetarem o funcionamento na escola ou no trabalho ou causarem estresse na família.

Diagnóstico

Uma avaliação de TDAH explora seu histórico médico e desafios comportamentais e emocionais. Os prestadores de cuidados de saúde perguntarão aos pais, professores e cuidadores sobre os problemas das crianças. Eles também conversarão com a criança ou usarão técnicas adequadas à idade para aprender sobre seus pensamentos e sentimentos.

Seu médico pode diagnosticar TDAH se seus sintomas atenderem aos critérios listados no Manual Diagnóstico e Estatístico (DSM-5). Estas são as diretrizes gerais:

• Vários sintomas presentes antes dos 12 anos (mesmo que o TDAH seja diagnosticado mais tarde)
• Sintomas que persistem por seis meses ou mais
• Os sintomas são evidentes em pelo menos dois ambientes (escola, casa, trabalho, igreja, etc.)
• Sintomas que afetam negativamente o funcionamento social, acadêmico ou ocupacional.

Crianças e adolescentes menores de 17 anos devem atender pelo menos seis, e adultos com 17 anos ou mais devem atender pelo menos cinco dos critérios desatentos ou hiperativos/impulsivos.

Critérios de TDAH desatento

Você ou seu filho podem atender aos critérios de desatenção se:

• Esqueça as atividades diárias
• Têm poucas habilidades de escuta
• Tenha um curto período de atenção
• Perder ou extraviar itens necessários para tarefas ou atividades
• Seja desviado por estímulos que não estão relacionados à tarefa
• Luta para seguir instruções ou completar trabalhos escolares ou tarefas
• Evite ou adie trabalhos de casa ou atividades que exijam concentração
• Deixar de perceber detalhes ou cometer erros descuidados em tarefas ou projetos

Critérios de TDAH hiperativo-impulsivo

Você ou seu filho atendem aos critérios para TDAH hiperativo-impulsivo se você:

• Fale sem parar
• Tem dificuldade em esperar sua vez
• Tem inquietação que é difícil de controlar
• Interromper conversas ou interferir em atividades
• Deixe escapar respostas impulsivamente
• Não consegue ficar sentado (em circunstâncias em que se espera que você fique parado)
• Contorce-se no assento ou mexa as mãos e os pés
• Estão constantemente em movimento ou parecem estar constantemente em movimento
• Luta para relaxar, brincar ou participar de atividades tranquilas ou de lazer

Os sintomas podem mudar
Os sintomas em crianças e adultos podem mudar com o tempo. Eles podem aumentar durante períodos de estresse ou um sintoma pode melhorar enquanto outro toma o seu lugar. Os sintomas do TDAH também tendem a mudar à medida que a criança envelhece. 

Causas

As causas do TDAH ainda estão sendo estudadas. No entanto, pesquisas sugerem que alterações genéticas e fatores ambientais trabalham juntos para afetar o crescimento do cérebro.

Dezenas de variações genéticas estão associadas ao TDAH. Os fatores de risco ambientais que podem contribuir para o TDAH incluem:

• Baixa taxa de natalidade
• Nascimento prematuro
• Exposição a metais pesados ​​como chumbo durante a gravidez ou no início da vida
• Uso de álcool ou cigarro durante a gravidez
• Lesão cerebral traumática (TCE)

Mitos

Existem muitos mitos sobre as causas potenciais do TDAH que foram provados falsos. Por exemplo, o seguinte não causa TDAH:

• Habilidades parentais deficientes
• Alergias alimentares
• Aditivos alimentares
• Vacinas
• Comer grandes quantidades de açúcar
• Assistir muita televisão
• Turbulência familiar

Alguns desses problemas podem piorar os sintomas do TDAH. Outros podem causar sintomas semelhantes. Mas eles não contribuem para o TDAH.

TDAH em adultos

Embora os adultos atendam aos mesmos critérios diagnósticos que as crianças, os sintomas do TDAH podem mudar à medida que envelhecem. A hiperatividade tende a diminuir enquanto os sintomas de desatenção aumentam.

No entanto, em vez de desaparecerem, os sintomas de hiperatividade podem mudar. Por exemplo, o comportamento físico de inquietação em crianças aparece como nervosismo interno em adultos.

Muitos adultos ainda têm dificuldade em regular suas emoções, um problema comum no TDAH. Como resultado, eles ficam com raiva rapidamente ou têm reações emocionais desproporcionais às circunstâncias. O esquecimento também pode se tornar mais perceptível.

Adultos com TDAH podem frequentemente mudar (ou perder) de emprego, muitas vezes porque estão insatisfeitos com sua carreira ou por não alcançarem sucesso. Alguns adultos encontram maneiras de compensar sintomas como desorganização e distração. Outros desenvolvem tanto estresse que recorrem ao álcool e às drogas.

Cerca de 17% a 22% dos adultos que procuram ajuda para outros problemas de saúde mental descobrem que têm TDAH.A maioria se sente aliviada ao saber que há uma razão para seus comportamentos autodestrutivos e que existem tratamentos para ajudá-los a superar seus desafios.

Diferenças sexuais no TDAH
Existem várias diferenças no TDAH em meninos e meninas. Na infância, os meninos têm três vezes mais probabilidade de serem diagnosticados com TDAH. Na idade adulta, os números se igualam e as mulheres são diagnosticadas com a mesma frequência que os homens.
As mulheres são normalmente diagnosticadas com TDAH desatento, enquanto o TDAH hiperativo/impulsivo é mais comum em homens. As meninas são mais propensas a apresentar sintomas de depressão, ansiedade e baixa autoestima. Em comparação, os meninos são frequentemente encaminhados para uma avaliação devido a problemas comportamentais.

Condições Coexistentes

Pessoas com TDAH geralmente apresentam condições coexistentes, como transtorno do espectro do autismo (TEA), depressão, ansiedade, transtorno desafiador de oposição (TDO), síndrome de Tourette e distúrbios de aprendizagem.Mais da metade das pessoas com TDAH tem outro problema de saúde mental.Adultos com TDAH podem ter transtorno bipolar ou transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), para citar alguns.

Tratamento

O TDAH é normalmente tratado com terapia comportamental, medicamentos ou ambos. Para crianças de 4 e 5 anos de idade, a primeira linha de tratamento geralmente é baseada no comportamento, com envolvimento dos pais antes de tentar a medicação.

Medicação para TDAH

Existem dois tipos de medicamentos para TDAH: estimulantes e não estimulantes. Os medicamentos estimulantes estão disponíveis em formas de ação curta, ação intermediária e ação prolongada:

• Psicoestimulantes, como Ritalina (metilfenidato) e Adderall (dextroanfetamina), melhorar ou reduzir os sintomas relacionados ao TDAH.
• Medicamentos não estimulantes, como Strattera (atomoxetina), Intuniv (guanfacina) e Onyda XR (clonidina), podem ser usados ​​como medicamentos isolados para tratar o TDAH ou podem ser prescritos em adição a outros medicamentos.

Os efeitos colaterais mais comuns dos medicamentos para TDAH são leves; alguns diminuem depois que o medicamento é tomado por um tempo. Se os efeitos colaterais não durarem pouco, o médico prescritor poderá diminuir a dosagem ou possivelmente prescrever um medicamento diferente. 

Os efeitos colaterais da medicação estimulante para TDAH incluem:

• Insônia ou dificuldade para dormir
• Perda de apetite
• Perda de peso
• Nervosismo ou irritabilidade
• Mudanças de humor
• Dores de cabeça e dores de estômago

Os efeitos colaterais menos comuns de medicamentos estimulantes podem incluir:

• Um efeito rebote, no qual a hiperatividade ou o mau humor aumentam à medida que o efeito da medicação passa
• Tiques ou movimentos musculares repetitivos, como piscar os olhos
• Pequeno atraso no padrão de crescimento normal

Mudanças no estilo de vida

Existem vários comportamentos de estilo de vida que podem ter um impacto positivo nos sintomas de TDAH:

Limitar o tempo de tela: Pessoas que vivem com TDAH podem descobrir que reduzir o tempo de tela as ajuda a controlar os sintomas.Alguns estudos sugeriram que o tempo de tela pode estar associado ao TDAH. Alguns pesquisadores propuseram que o tempo excessivo de tela em crianças pequenas pode alterar o cérebro e ser potencialmente um fator de risco para o desenvolvimento de TDAH.No entanto, outros especialistas não acreditam que haja evidências suficientes de uma relação clara de causa e efeito entre telas e TDAH.

Aumentar a atividade física: Aumentar a quantidade de atividade física pode ajudar a melhorar os sintomas do TDAH, incluindo desatenção, funcionamento executivo e redução da hiperatividade.

Melhorar o sono: A dificuldade para dormir pode ser um sintoma do próprio TDAH ou um efeito colateral de certos medicamentos para tratar o TDAH. Usar mudanças no estilo de vida baseadas em evidências para maximizar o sono pode ajudar nos sintomas de TDAH.

Algumas medidas baseadas em evidências para melhorar o sono incluem o uso de suplementos de melatonina, cobertores pesados ​​e fototerapia.

Coma bem: Comer refeições nutritivas regularmente pode ajudá-lo a controlar os sintomas do TDAH.O planejamento e a preparação das refeições podem ajudar a garantir que você tenha alimentos nutritivos à mão.

Embora sejam necessárias mais pesquisas, alguns pequenos estudos mostram que garantir níveis adequados de vitamina D, ferro, zinco e gordura poliinsaturada pode ajudar a reduzir os sintomas do TDAH.

Trabalhe na gestão do tempo: Gerenciar o tempo pode ser um desafio para algumas pessoas com TDAH, mas é uma habilidade importante. Estudos mostram que alunos com TDAH trabalham mais e mais do que seus colegas.Assim, é importante encontrar um bom sistema de gestão de tempo com um prestador de cuidados de saúde comportamental.

Terapia Comportamental

Existem várias modalidades de tratamento comportamental recomendadas para TDAH, incluindo:

• Modificação de comportamento: Estratégias baseadas nos sintomas da criança que visam aumentar os comportamentos desejados e diminuir os comportamentos indesejados
• Treinamento comportamental para pais: Treinar os pais para responder de uma forma que promova o crescimento e desenvolvimento saudável da criança e fortaleça o relacionamento pai/filho
• Treinamento de habilidades sociais: Proporciona um ambiente seguro para a criança aprender habilidades sociais positivas, incluindo como interagir bem com outras crianças na escola e com membros da família em casa
• Intervenções escolares: Envolve um profissional treinado que pode trabalhar com os professores e conselheiros escolares da criança para formular um plano de ação destinado a implementar intervenções em sala de aula, conforme necessário
• Treinamento de habilidades organizacionais: Destina-se a ensinar às crianças mais velhas habilidades organizacionais e de gerenciamento de tempo na escola e em casa

Aplicativo de terapia digital
Para adultos de 22 a 55 anos, o LumosityRx é um aplicativo de terapia digital que oferece jogos de treinamento cognitivo clinicamente validados, projetados para melhorar a atenção. Os ensaios clínicos confirmaram que melhora a cognição e diminui os sintomas de desatenção em adultos com TDAH. Está disponível apenas mediante receita médica e é usado em combinação com outras terapias, medicamentos e programas educacionais.

Tratamentos Alternativos e Complementares

Existem muitos tratamentos alternativos e complementares que apregoam eficácia no tratamento do TDAH. No entanto, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) alertam que muitos deles não se mostraram seguros nem eficazes.Verifique com seu médico antes de iniciar qualquer nova terapia.

Exemplos de tratamentos alternativos ou complementares para TDAH incluem:

• Ginásio cerebral, um programa de movimento que afirma aumentar o desempenho do cérebro
• Cogmed, um programa considerado eficaz no treinamento da memória de trabalho em crianças com TDAH
• Suplementos de ômega-3, ou suplementos de óleo de peixe, que alguns estudos mostram que podem ser úteis no tratamento de pessoas com sintomas leves de TDAH, bem como de pessoas que não respondem bem a medicamentos estimulantes
• Massoterapia
• Treinamento de mindfulness, a prática de estar presente e sintonizar-se consigo mesmo
• Biofeedback, ou neurofeedback, que mostra a atividade cerebral em tempo real e utiliza intervenções para ativar outras partes do cérebro
• Terapia de integração sensório-motora, uma intervenção que visa ajudar a aumentar a consciência corporal e sensorial, o equilíbrio e a coordenação
• Treinamento de movimento ocular, ou treinamento de rastreamento ocular, que visa melhorar o autocontrole

Alguns tratamentos alternativos possuem pesquisas que comprovam sua eficácia quando utilizados como parte de uma abordagem multimodal, que é um tratamento que combina diversas modalidades de tratamento. LumosityRx é um aplicativo móvel que fornece jogos de treinamento cognitivo clinicamente validados, projetados para melhorar a atenção, conforme confirmado por ensaios clínicos. Esta terapêutica digital aprovada pela FDA está disponível apenas mediante receita médica e é usada em combinação com outras terapias, medicamentos e programas educacionais.

DDA versus TDAH

ADD, abreviação de transtorno de déficit de atenção, é um termo desatualizado.Quando a condição foi nomeada pela primeira vez, apenas os sintomas de desatenção foram reconhecidos. Então, os especialistas descobriram que a mesma condição causava sintomas hiperativos e impulsivos. Como resultado, eles mudaram o nome para TDAH.

Enfrentando

Viver com uma criança ou adolescente com TDAH pode trazer desafios únicos. Como pai, é essencial aprender maneiras de ajudar seu filho a controlar o TDAH. Também é importante obter apoio para si mesmo, se necessário. Você pode aprender mais sobre dicas para pais em helpguide.org.

Buscar ajuda profissional para você e seu filho o mais rápido possível pode ajudá-lo a se sentir apoiado e a compreender melhor os desafios e pontos fortes únicos que o TDAH traz. A terapia se concentra em ensinar a você e a seu filho dicas e técnicas práticas para gerenciar o TDAH e melhorar a vida diária.

Algumas dicas de enfrentamento incluem o seguinte:

• Faça listas de tarefas diárias, priorizando cada item.
• Divida cada tarefa em pequenas etapas; crie um guia visual passo a passo para crianças.
• Use lembretes de notas adesivas; coloque-os no espelho do banheiro, na porta da frente ou na geladeira.
• Crie um sistema de organização de papéis, utilizando arquivos, cadernos e tablets ou smartphones.
• Atribua um local específico para livros, tarefas, correspondência e outras tarefas.
• Desenvolva uma rotina diária e siga-a de forma consistente.
• Coordene com o professor do seu filho; receber tarefas enviadas digitalmente.
• Reconheça seu filho quando ele completa uma tarefa, lembra de detalhes ou toma a iniciativa de organizar.