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A taquicardia por reentrada nodal atrioventricular (AVNRT) é umaarritmia cardíaca(batimento cardíaco irregular) que começa repentinamente e sem aviso e pára abruptamente.
Afeta mais comumente adultos mais jovens. A idade média em que a AVNRT ocorre pela primeira vez é aos 32 anos, e a maioria das pessoas com esta arritmia terá o primeiro episódio aos 50 anos.Quando isso acontece pela primeira vez, pode se tornar um problema recorrente.
Visão geral
AVNRT é o tipo mais comum detaquicardia supraventricular (TVS)em adultos.
AVNRT é uma das taquicardias reentrantes (taquicardia refere-se simplesmente a uma frequência cardíaca rápida). Com cada taquicardia reentrante, existe uma conexão elétrica anormal em algum lugar do coração que forma um circuito elétrico potencial.
Quando um dos impulsos elétricos do coração entra neste circuito nas circunstâncias certas, ele pode ser “capturado” dentro do circuito. Quando isso acontece, ele começa a girar continuamente no circuito. Cada vez que isso acontece, o impulso elétrico produz um novo batimento cardíaco, resultando em taquicardia.
Tal como acontece com a maioria das TVS reentrantes, as pessoas com TRNV nascem com uma ligação elétrica extra no coração. No AVNRT, a conexão extra e todo o circuito reentrante que produz a arritmia está localizado dentro ou muito próximo do minúsculonó atrioventricular (nó AV)- daí o nomeTaquicardia reentrante nodal AV.
Sintomas de AVNRT
Os sintomas da AVNRT são típicos da TVS. Eles geralmente incluem um ou mais dos seguintes:
- Início repentino de palpitações
- Tontura
- Tontura
- Falta de ar
Um sintoma frequentemente observado na TRNV, mas que ocorre com menos frequência em outros tipos de TVS, é uma sensação de latejamento no pescoço.
Durante os episódios de TRNV, os átrios e os ventrículos batem ao mesmo tempo. Como os átrios não conseguem ejetar sangue para os ventrículos, ele é empurrado para cima, na veia do pescoço, resultando em uma sensação de latejamento.
Os episódios de AVNRT começam e param repentinamente e geralmente duram de alguns minutos a várias horas.
Iniciando e Parando AVNRT
O nó AV é muito sensível a alterações no sistema nervoso autônomo, a parte do sistema nervoso que controla os vasos sanguíneos e os órgãos internos. Conseqüentemente, alterações no tônus nervoso simpático (uma resposta ao estresse) ou no tônus do nervo vago (tônus parassimpático ou uma resposta de relaxamento) podem ter um efeito importante no nó AV.
Como grande parte do circuito reentrante na TRNAV está contido no nó AV, alterações no tônus autonômico podem ter um efeito profundo na arritmia.
Embora a AVNRT geralmente comece sem nenhum gatilho aparente, em algumas pessoas ela pode começar com exercícios, períodos de estresse emocional ou outras situações que aumentam o tônus simpático. Em outros, pode começar após a ingestão de álcool, chá ou café.
Pacientes com AVNRT muitas vezes podem interromper seus episódios de taquicardia fazendo coisas para aumentar repentinamente o tônus do nervo vago. Executando oManobra de Valsalvamuitas vezes funciona, embora medidas mais drásticas (como mergulhar o rosto em água gelada por alguns segundos) possam às vezes ser necessárias.
Tratamento Médico
Os profissionais de saúde podem tratar episódios agudos de AVNRT com bastante rapidez e facilidade. Primeiro, eles geralmente orientam o paciente em algumas tentativas de aumentar o tônus vagal.
Se isso não conseguir parar a arritmia, uma injeção intravenosa de adenosina ou verapamil (um bloqueador dos canais de cálcio) geralmente funcionará de forma rápida e confiável. A questão médica mais difícil diz respeito à terapia de longo prazo para AVNRT.
Embora a arritmia seja prejudicial à vida, não é fatal. Como tal, a agressividade do tratamento deve refletir a extensão do impacto dos sintomas no paciente.
Se os episódios forem pouco frequentes, razoavelmente bem tolerados e puderem ser encerrados de forma bastante confiável por meio de manobras vagais, provavelmente nada mais precisará ser feito.
No entanto, se os episódios de TRNV perturbarem a vida de um paciente, o que é frequentemente o caso, então o tratamento deve ser fortemente considerado. O tratamento com betabloqueadores ou bloqueadores dos canais de cálcio é variavelmente eficaz na redução da frequência da TRNV. Na maioria dos pacientes, esses medicamentos apresentam poucos efeitos colaterais.
Se a arritmia não estiver suficientemente controlada, um dos medicamentos antiarrítmicos poderá ser tentado. No entanto, estes medicamentos têm frequentemente efeitos secundários e são apenas moderadamente eficazes no tratamento da AVNRT.
O meio mais eficaz de tratamento da AVNRT hoje é usar terapia de ablação, um procedimento de cateterismo. Com a terapia de ablação, a conexão elétrica anormal no nó AV ou próximo a ele é cuidadosamente mapeada e depois ablacionada, geralmente com energia de radiofrequência.
A AVNRT pode ser completamente curada com terapia de ablação em mais de 95% dos casos.Deve ser fortemente considerada por qualquer pessoa para quem a AVNRT seja um problema grave, especialmente se não tiver sido controlada com betabloqueadores ou bloqueadores de cálcio.
Uma palavra de Verywell
Embora a AVNRT não seja uma ameaça à vida, pode ser incômoda para algumas pessoas, especialmente porque os sintomas começam e terminam repentinamente.
Se você não tiver certeza de quais atividades estão desencadeando seus sintomas, considere manter um diário de cada episódio. Anote quando os sintomas começaram e o que você estava fazendo no momento. Você pode descobrir que não há nenhum gatilho aparente, mas, mesmo assim, esse registro pode ajudar seu médico a encontrar o melhor plano de tratamento para você.
