O que é síndrome metabólica?

A síndrome metabólica é uma constelação de condições que juntas aumentam o risco de diabetes tipo 2, acidente vascular cerebral e problemas cardiovasculares, incluindo ataque cardíaco. As características da síndrome metabólica são hipertensão (pressão alta), açúcar elevado no sangue, dislipidemia (níveis anormais de colesterol e gordura no sangue) e excesso de gordura abdominal.

A síndrome metabólica afeta entre 30% e 40% dos adultos aos 65 anos.É raro ter sintomas de síndrome metabólica – portanto o diagnóstico depende de exames de sangue e outras medidas clínicas.

As mudanças no estilo de vida são a primeira escolha para o tratamento da síndrome metabólica, embora em alguns casos seja necessária medicação.

Sintomas da Síndrome Metabólica

Uma das principais características da síndrome metabólica é que ela é tipicamente assintomática. É importante que você saiba porque os componentes individuais da síndrome podem piorar sem que você perceba.

No entanto, vários sintomas podem estar associados à doença; você pode ou não experimentá-los se tiver síndrome metabólica. O sinal mais notável da síndrome metabólica é o ganho de peso, e você pode ter a doença se estiver acima do peso e/ou tiver uma circunferência de cintura grande.

Os sintomas clínicos associados à síndrome metabólica incluem:

• Tontura
• Fadiga
• Sinais comumente associados ao diabetes, como aumento da sede e micção frequente
• Ronco
• Dificuldade para dormir
• Dores de cabeça

Os sintomas que você pode sentir quando tem síndrome metabólica são devidos aos efeitos de cada componente individual da síndrome.A hipertensão pode causar tonturas, fadiga e dores de cabeça. Açúcar elevado no sangue pode causar problemas de sono, fadiga, tontura, sede, boca seca e micção frequente.

Embora o fato de a síndrome metabólica ser geralmente assintomática possa parecer assustador, é importante que você saiba que o diagnóstico não é evasivo. Exames físicos de rotina podem identificar a síndrome.

Causas e Fatores de Risco

A síndrome metabólica é causada por uma mistura de fatores de estilo de vida, predisposição genética e outros fatores de risco à saúde que você não pode controlar. Alguns fatores se sobrepõem e amplificam uns aos outros. Por exemplo, a obesidade está associada à hipertensão e a níveis elevados de triglicerídeos. E a hipertensão está associada a níveis elevados de glicose no sangue.

Os fatores de risco para síndrome metabólica incluem:

• Obesidade
• Resistência à insulina
• Uma dieta rica em calorias ou rica em carboidratos
• Estilo de vida sedentário
• Privação de sono
• História familiar de diabetes ou síndrome metabólica
• Avanço da idade
• Ter diabetes
• Estar acima do peso
• Ter síndrome dos ovários policísticos (SOP)
• Tomar medicamentos que causam ganho de peso ou aumento da pressão arterial, dos níveis de triglicerídeos e dos níveis de açúcar no sangue

Embora uma causa distinta da síndrome metabólica não tenha sido identificada, ela está fortemente ligada à resistência à insulina, uma condição na qual o corpo não é capaz de usar efetivamente a insulina para transferir glicose (açúcar) do sangue para as células, para que possa ser usada como energia. Com a resistência à insulina, o açúcar pode acumular-se no sangue, o que pode eventualmente levar ao diabetes tipo 2.

O excesso de peso corporal está associado ao tecido adiposo (gordura) visceral (no abdômen). Também conhecida como gordura da barriga, a gordura visceral envolve os órgãos internos e está associada à resistência à insulina. A resistência à insulina contribui para o ganho de peso e o ganho de peso, por sua vez, contribui para a resistência à insulina.

Além disso, pesquisas sugerem que a gordura abdominal visceral é pró-inflamatória e pode liberar toxinas que podem afetar a sensibilidade à insulina.

Uma série de condições de saúde frequentemente coexistem com a síndrome metabólica, incluindo diabetes tipo 2, doença hepática gordurosa não alcoólica, síndrome dos ovários policísticos e apnéia do sono. Estas condições também estão ligadas ao metabolismo alterado da insulina/glicose e à inflamação crónica.

Diagnóstico

O diagnóstico da síndrome metabólica é simples e baseado em critérios específicos. A triagem dos componentes da síndrome metabólica faz parte de um exame médico de rotina. Se você acompanhar regularmente suas consultas de manutenção da saúde, seus exames provavelmente mostrarão sinais da doença em um estágio inicial.

Se você tiver três ou mais destes cinco marcadores clínicos, será diagnosticado com síndrome metabólica:

• Uma circunferência da cintura de40 polegadas ou mais para pessoas designadas como homens ao nascer; 35 polegadas ou mais para pessoas designadas como mulheres ao nascer
• Nível de triglicerídeosde 150 miligramas por decilitro (mg/dL) ou superior
• Níveis de lipoproteína de alta densidade (HDL) (colesterol bom)inferior a 40 mg/dL para homens designados ao nascer; inferior a 50 mg/dL para mulheres designadas ao nascer
• Pressão arterialde 130/85 mmHg ou superior
• Glicemia de jejum igual ou superior a 100 mg/dL

Observe que mesmo que você tenha apenas um ou dois desses critérios, você pode correr o risco de desenvolver síndrome metabólica e suas complicações. Obter tratamento antes de atender aos critérios para síndrome metabólica pode ajudar a prevenir o desenvolvimento de problemas de saúde.

Tratamento

Freqüentemente, a síndrome metabólica é reversível. Se você tiver a doença, é importante iniciar o tratamento. A síndrome metabólica piora quando não tratada e as complicações podem causar um sério declínio na saúde.

A perda de peso é frequentemente recomendada, mas não se você não estiver acima do peso. Para a maioria das pessoas, perder 5% a 10% do peso corporal total pode melhorar a sensibilidade à insulina e diminuir os efeitos da síndrome metabólica.

Às vezes, dieta e exercícios são suficientes para atingir o peso desejado, mas a cirurgia bariátrica (cirurgia para perda de peso) pode ser uma opção para pessoas com IMC de 40 ou superior, ou IMC de 35 a 39 com problemas de saúde relacionados ao peso.

A medida mais comumente usada para correlacionar peso e altura é o índice de massa corporal (IMC). Ele usa peso e altura para tentar estimar a gordura corporal. O número resultante é então usado para categorizar as pessoas como abaixo do peso, peso normal, sobrepeso, “obesas” ou “obesas mórbidas”. No entanto, o IMC não é perfeito e não leva em conta outros fatores que determinam a composição corporal, como idade, massa muscular ou sexo atribuído no nascimento.Os cálculos do IMC podem, por exemplo, superestimar a gordura corporal em atletas ou em idosos.

Dieta

Modificar sua dieta pode ajudar muito a reverter a síndrome metabólica, especialmente em um estágio inicial.

As estratégias dietéticas incluem:

• Obter muitos vegetais, proteínas magras e gorduras vegetais (por exemplo, azeite e abacate)
• Limitando a ingestão de açúcar
• Certificando-se de que você tem fibras adequadas em sua dieta diária
• Observando calorias e tamanhos de porções
• Optar por carboidratos de alta qualidade, ricos em fibras e com baixo teor de açúcar e farinha refinada

A dieta tem impacto na síndrome metabólica que independe da perda de peso.Portanto, todos deveriam incorporar esses hábitos.

Exercício

O exercício pode ajudá-lo a perder peso e também protege contra os efeitos da síndrome metabólica, independentemente do peso. O exercício regular reduz os níveis de triglicerídeos, aumenta o HDL e pode reduzir a pressão arterial em algumas pessoas.

Praticar exercício físico regular várias vezes por semana é uma abordagem eficaz para gerir a síndrome metabólica – a chave é que precisa de serconsistente.

As diretrizes de atividade física normalmente exigem 150 minutos por semana de atividade de intensidade moderada ou 75 minutos de atividade de intensidade vigorosa. Mais é melhor, claro, mas qualquer quantia pode ser benéfica.

Algumas pesquisas sugerem que o treinamento intervalado de alta intensidade pode ser especialmente útil para a síndrome metabólica e ter efeito em menos tempo.

Considere obter um regime de exercícios orientado por um profissional para garantir que você está fazendo os exercícios necessários e, ao mesmo tempo, evitando lesões induzidas pelo exercício.

Fatores de estilo de vida

Dieta e exercícios têm um grande impacto na síndrome metabólica. Mas outros fatores de estilo de vida também desempenham um papel importante.

As modificações no estilo de vida que podem ajudar a reduzir os efeitos da síndrome metabólica incluem:

• Dormir de qualidade (no mínimo seis horas por noite)
• Parar de fumar
• Gerenciando o estresse por meio de práticas como ioga, meditação e respiração profunda

O manejo da síndrome metabólica requer hábitos de vida sustentados. Não se baseia em um evento único ou em um esforço temporário que você pode interromper ao atingir um determinado marco.

Medicamento

Em muitos casos, as mudanças no estilo de vida por si só podem combater a síndrome metabólica, mas às vezes são necessários medicamentos prescritos. Você e um médico podem determinar se as modificações no seu estilo de vida são suficientes ou se você precisa tomar medicamentos para controlar sua síndrome metabólica.

Um profissional de saúde pode prescrever:

• Medicamentos para baixar o colesterol: As estatinas ajudam a reduzir os níveis de triglicerídeos.
• Anti-hipertensivos: Os medicamentos prescritos que reduzem a pressão arterial elevada incluem inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA), betabloqueadores ou diuréticos.
• Medicamentos para diabetes: Medicamentos orais para diabetes, como (metformina), GLP-1s ou DPP-4s, podem reduzir o açúcar no sangue se o manejo dietético não for eficaz.
• Suplementos de fibra: O uso de fibras pode ter impacto na síndrome metabólica, mas não está claro se essa abordagem é tão eficaz quanto incluir fibras na dieta.Consulte um médico antes de tomar suplementos de fibra alimentar.

Crianças

É importante saber que as crianças podem apresentar características de síndrome metabólica e desenvolver complicações de saúde decorrentes da doença.

De acordo com a Academia Americana de Pediatria (AAP), as crianças devem ser examinadas quanto aos componentes individuais da síndrome metabólica – obesidade, hipertensão, glicemia elevada e níveis de gordura e colesterol no sangue.

As crianças devem ser tratadas para qualquer um desses problemas, mesmo que não atendam aos critérios para síndrome metabólica.

Prognóstico

A síndrome metabólica pode levar a graves consequências para a saúde. Cada um dos fatores por si só aumenta o risco de doenças potencialmente fatais, como ataque cardíaco e acidente vascular cerebral. E cada um desses fatores está inter-relacionado com os demais.

As complicações da síndrome metabólica incluem:

• Diabetes: Uma doença em que o corpo não metaboliza adequadamente a glicose no sangue. Os altos níveis de açúcar no sangue resultantes podem causar danos aos olhos, vasos sanguíneos, rins e nervos.
• Aterosclerose: A rigidez dos vasos sanguíneos e o acúmulo de placas de colesterol aumentam o risco de bloqueios no coração (ataque cardíaco) ou no cérebro (derrame).
• Doença renal: hipertensão crônica, níveis elevados de glicose no sangue e doenças vasculares podem danificar os rins, levando eventualmente à insuficiência renal e a uma possível necessidade de diálise.
• Doença vascular periférica: O fluxo sanguíneo nas pernas pode ser prejudicado, resultando em dor, fadiga e problemas na cicatrização de feridas.

Se não for tratada, a síndrome metabólica duplica o risco de doenças cardíacas e aumenta o risco de diabetes em cinco vezes nos 10 anos após o diagnóstico.Mas como os componentes da síndrome metabólica podem ser medidos, um profissional de saúde pode acompanhar sua melhora ao longo do tempo e ajustar seu tratamento conforme necessário.