Table of Contents
A síndrome de pseudoexfoliação é uma condição que afeta o olho, formando um material branco granular e escamoso que se deposita nos tecidos oculares, através do cristalino. Os tecidos oculares afetados incluem cápsula do cristalino, zônulas, endotélio da córnea, corpo ciliar, margem pupilar e íris. É uma condição relacionada à idade que aumenta o risco de glaucoma de ângulo aberto e formação de catarata em cinquenta por cento.
O que é a síndrome de pseudoexfoliação?
A síndrome de pseudoexfoliação é um fenômeno que afeta vários órgãos como pulmões, coração, fígado, pele, rins, olhos e muitos mais. A condição se manifesta e é mais comumente visível nos olhos.
A síndrome de pseudoexfoliação também é conhecida como PXF ou PEX; é uma condição relacionada à idade que cria caspa como flocos de proteínas, na superfície do cristalino do olho, margem pupilar da íris, zônulas, córnea, corpo ciliar e vítreo anterior. Dá uma aparência esfoliada a um ou ambos os olhos. Assim, o nome surge como síndrome de pseudoexfoliação.
Esta condição pode ser facilmente reconhecida porque o olho tem um sinal visível de “três anéis” no cristalino. A parte anterior da cápsula do cristalino forma uma aparência granular branca turva na periferia, enquanto uma zona clara no meio. Além disso, também há perda de pigmento na região do esfíncter da íris.
Esse material escamoso é coletado entre a íris e a córnea, o que obstrui ainda mais a drenagem de fluidos dentro dos olhos. Esse bloqueio aumenta ainda mais o risco de glaucoma, pois eleva a pressão do fluido dentro do olho. Tal tipo deglaucomaé chamado de glaucoma pseudoexfoliativo.
Sintomas da síndrome de pseudoexfoliação
O sintoma mais proeminente da síndrome de pseudoexfoliação é a presença de um anel de flocos brancos na periferia do cristalino e uma zona clara no meio. Os outros sintomas são:
- Percepção visual alterada
- Menos consciência visual.
Epidemiologia da Síndrome de Pseudoexfoliação
A taxa de incidência da síndrome de pseudoexfoliação é bastante elevada nos EUA, Índia, Paquistão, Emirados Árabes Unidos, com uma ocorrência de mais de sete por cento em mais de 100.000 casos. A prevalência da síndrome de pseudoexfoliação também é comum nos países europeus, mas a taxa de incidência é ligeiramente inferior à dos países acima mencionados.
Prognóstico da Síndrome de Pseudoexfoliação
As perspectivas para a síndrome de pseudoexfoliação não são tão boas, já que mais da metade dos casos doentes são diagnosticados com glaucoma. Esses casos que formam o glaucoma relacionado à síndrome de pseudoexfoliação têm ainda mais problemas em responder aos medicamentos que, de outra forma, funcionam bem com pacientes normais com glaucoma e, portanto, aumentam ainda mais a necessidade de cirurgia.
Causas da síndrome de pseudoexfoliação
Não há provas definitivas dos fatores causais por trás da doença, mas definitivamente existem certas especulações. Estes são:
- Presença de radicais livres excessivos que causam danos oxidativos aos olhos.
- Diminuição dos níveis de ácido ascórbico e aumento dos níveis de malondialdeído e prostaglandina F2a.
- A mutação no gene associadocolágenoe elastina, conhecida como LOXL1.
Fisiopatologia da Síndrome de Pseudoexfoliação
Embora a etiologia exata por trás da síndrome de pseudoexfoliação seja desconhecida, sabe-se que a condição está associada às anormalidades na membrana basal das células epiteliais. As células epiteliais da íris, corpo ciliar, cápsulas do cristalino, zônulas e margem pupilar liberam uma substância semelhante a amilóide que é pseudoexfoliativa. Move-se ainda para o humor aquoso e depois para a rede trabecular, seguindo o fluxo de drenagem normal do olho. As substâncias liberadas bloqueiam a malha, o que aumenta ainda mais a pressão ocular e dá origem ao glaucoma.
Fatores de Risco da Síndrome de Pseudoexfoliação
Os fatores de risco comuns que representam uma ameaça à síndrome de pseudoexfoliação são:
- Idade acima de 50 anos; quanto maior a idade, maior é o risco.
- Origem nos países escandinavos e mediterrâneos.
- Gênero feminino; a prevalência da síndrome de pseudoexfoliação é maior em mulheres do que em homens.
- Presença de uma variante do gene LOXL1.
Complicações da síndrome de pseudoexfoliação
As complicações que surgem como resultado da síndrome de pseudoexfoliação são:
- Glaucoma relacionado à síndrome de pseudoexfoliação
- Presença de complicações relacionadas à cirurgia de catarata, como luxação do cristalino, facodenese ou vibração do cristalino, perda do núcleo do cristalino e necessidade de diálise zonular.
Diagnóstico da Síndrome de Pseudoexfoliação
Os procedimentos diagnósticos frequentemente utilizados para diagnosticar a síndrome de pseudoexfoliação são:
- Exame com lâmpada de fenda para diagnosticar a síndrome de pseudoexfoliação:Envolve o exame do olho usando um microscópio de baixa potência junto com uma lâmpada de fenda com luz de alta intensidade. É feito para verificar se há anormalidades no segmento anterior do olho.
- Verificação da pressão intraocular para diagnosticar a síndrome de pseudoexfoliação:O teste envolve a verificação da pressão dentro do olho, pois o aumento da pressão no olho aumenta o risco de glaucoma.
- Verificando a pupila:A verificação da pupila é feita para verificar se há anormalidades na pupila, verificando a reação de cada olho à luz.
- Verificação de transiluminação para detectar a síndrome de pseudoexfoliação:É um procedimento indolor que verifica anormalidades nos olhos usando luz forte dentro de um quarto escuro.
- Exame de olho dilatado:Nesse diagnóstico, o olho é dilatado com colírios medicamentosos e depois testado quanto a anormalidades e sensibilidade. Os resultados obtidos com olhos dilatados são mais precisos do que olhos não dilatados.
- Teste de gonioscopia:Na gonioscopia, o segmento anterior do olho entre a córnea e a íris é examinado para verificar se o ângulo de drenagem do olho está aberto ou fechado.
Tratamento da Síndrome de Pseudoexfoliação
A síndrome de pseudoexfoliação é intratável, mas os danos causados por ela podem ser minimizados para prevenir as chances de glaucoma. Os tratamentos disponíveis para minimizar os danos da síndrome de pseudoexfoliação são:
- Medidas não cirúrgicas para tratar a síndrome de pseudoexfoliação:As medidas não cirúrgicas incluem:
- Colírio:Estas são a primeira linha de tratamento. O colírio reduz a pressão no olho. As gotas contêm betabloqueadores e análogos das prostaglandinas, que retardam a produção do humor aquoso e aumentam seu escoamento.
- Medidas cirúrgicas para tratamento da síndrome de pseudoexfoliação:A cirurgia é a última medida para o tratamento da síndrome de pseudoexfoliação. As cirurgias disponíveis são:
- Cirurgia a Laser:Ele utiliza feixe de laser de alta energia direcionado à malha trabecular, para melhorar a saída do humor aquoso.
- Cirurgia ocular:A cirurgia ocular envolve a remoção da porção branca do cristalino, para permitir a descarga do humor aquoso e diminuir a pressão dentro do olho.
Prevenção da Síndrome de Pseudoexfoliação
A única medida de precaução é fazer um exame oftalmológico de rotina para pessoas com mais de 50 anos.
Conclusão
A síndrome de pseudoexfoliação é uma doença ocular comum na velhice, na qual substâncias granulares escamosas brancas se desenvolvem na cápsula do cristalino, o que, na maioria dos casos, dá origem ao glaucoma. Essas substâncias causam bloqueio no olho ao não permitir o fluxo do humor aquoso, o que aumenta a pressão dentro do olho,causando glaucoma. A condição não é tratável, mas os tratamentos disponíveis, como cirurgia ocular e cirurgia a laser, ajudam a minimizar os danos causados pela doença.
Referências:
- Revisão de Optometria. Os detalhes da pseudoexfoliação.https://www.reviewofoptometry.com/article/the-lowdown-on-pseudoexfoliation
- Clínica Mayo. Síndrome de pseudoexfoliação.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pseudoexfoliation-syndrome/symptoms-causes/syc-20376331
- EyeWiki. Síndrome de Pseudoexfoliação.https://eyewiki.aao.org/Pseudoexfoliation_Syndrome
