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O que é a síndrome de hipoventilação por obesidade?
A síndrome de hipoventilação da obesidade é uma condição na qual algumas pessoas obesas sentem dificuldade em respirar, o que leva à diminuição do oxigênio e ao aumento dos níveis de dióxido de carbono no corpo. É uma preocupação global por ser uma das complicações da obesidade mórbida. Cerca de 0,15% a 0,13% da população adulta obesa e 8% das pessoas submetidas à cirurgia bariátrica sofrem de síndrome de hipoventilação por obesidade.(1)
Causa da Síndrome de Hipoventilação da Obesidade
Embora a causa exata da síndrome de hipoventilação da obesidade não seja completamente conhecida, ela pode ser devido a um defeito no controle do cérebro sobre a respiração. Além disso, acredita-se que o excesso de peso ao redor do peito faz com que as pessoas obesas façam um esforço extra para respirar de maneira eficaz. Isso leva a um aumento nos níveis de dióxido de carbono e quedas no nível de oxigênio no corpo.
Sinais e sintomas da síndrome de hipoventilação por obesidade
- Apneia Obstrutiva do Sono:A maioria das pessoas com síndrome de hipoventilação por obesidade sofre de apnéia do sono, caracterizada por ronco e sono noturno perturbado devido a episódios de interrupção da respiração.
- Sonolência diurna:O sono perturbado à noite leva à sonolência durante o dia. Isso pode levar à falta de concentração e falta de energia no dia seguinte.
- Sonolência excessiva:Se o paciente não consegue dormir profundamente, a sonolência é sentida o tempo todo. A sonolência também pode ser resultado do aumento dos níveis de dióxido de carbono no corpo.
- Dor de cabeça
- Cansaço
- Um aumento nos níveis de pressão arterial
- Falta de ar
- Sentir-se cansado após uma atividade mínima devido ao baixo nível de oxigênio no sangue
- Ascite e edema são resultados de baixos níveis de oxigênio no corpo que afetam o lado direito do coração. Como resultado, o coração não consegue bombear sangue para o corpo através dos pulmões. Isso leva ao acúmulo de líquido nos membros e na cavidade abdominal.
- Baixo nível de oxigênio também causa dor no peito
- Depressão
Os sintomas podem piorar com o tempo e, se não forem tratados, podem complicar com hipertensão pulmonar, insuficiência cardíaca direita e eritrocitose secundária.
Exame e investigação para diagnosticar a síndrome de hipoventilação por obesidade
Pacientes com síndrome de hipoventilação por obesidade são examinados e verificados quanto à presença das seguintes características,
- Cianose:É uma descoloração azulada nos lábios, pontas dos dedos, corpo e dedos dos pés.
- Edema:Inchaço nos membros
- Falta de ar
- Pele avermelhada
- Cansaço ao menor esforço
- Sinais de sonolência excessiva
- Se houver suspeita de síndrome de hipoventilação por obesidade, os seguintes testes são realizados para confirmação.
- Índice de massa corporal
- Gasometria arterial:Este teste ajuda a demonstrar o aumento do nível de dióxido de carbono e é medido através da coleta de uma amostra de sangue da artéria radial.
- Polissonografia:É um estudo do sono e é feito através da admissão do paciente no hospital e da realização de diversos exames enquanto o paciente dorme. Os vários testes incluem eletroencefalografia, eletrocardiografia, oximetria de pulso.
- Ultrassomdo coração ou doecocardiograma
- Tomografia computadorizadae um peitoRaio Xtambém são realizados.
Tratamento da Síndrome de Hipoventilação da Obesidade
A síndrome de hipoventilação da obesidade está associada a uma alta taxa de morbidade e mortalidade. O tratamento tem como alvo a fisiopatologia subjacente. O objetivo é normalizar o dióxido de carbono arterial, reduzir a dessaturação da oxiemoglobina e melhorar os sintomas.(3)
- Perda de peso:É considerado o tratamento mais importante, pois a perda de peso pode reverter o quadro da síndrome de hipoventilação da obesidade ou melhorá-lo em grande medida. Exercícios, certos medicamentos para perda de peso e até cirurgia bariátrica são recomendados ao paciente.
- Pressão positiva nas vias aéreas:É administrado por meio de máscara no nariz ou tanto no nariz quanto na boca durante o sono, inicialmente na forma de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP). Alivia o paciente das características da apneia obstrutiva do sono e reduz os níveis de dióxido de carbono.
- Oxigenoterapia:É um tratamento que fornece oxigênio extra ao paciente.(2)
- Traqueostomia:Isso ajuda a aliviar a obstrução das vias aéreas durante o sono, melhorando a ventilação alveolar e despertando a PaCO2.
Prognóstico da Síndrome de Hipoventilação por Obesidade
A síndrome de hipoventilação da obesidade reduz a qualidade de vida e, se não for tratada, pode causar problemas cardíacos graves, incapacidade e até morte.
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