O que é septo nasal perfurado: sintomas, causas, diagnóstico, tratamento, recuperação, perspectivas

O que é septo nasal perfurado?

O septo nasal é composto de cartilagem e osso e está localizado entre as duas cavidades do nariz. Na verdade, o septo separa as duas cavidades nasais e também ajuda a garantir o fluxo de ar adequado nas passagens nasais.1Existe um tipo comum de lesão que afeta muitas pessoas. Isso acontece quando um buraco se desenvolve no septo. Conhecida como septo perfurado, essa condição pode causar diversos sintomas, que variam de leves a graves. Em grande medida, os sintomas do septo perfurado dependem do tamanho exato do orifício que se desenvolveu no septo. Existem muitos tipos de tratamentos disponíveis para um septo perfurado, incluindo remédios caseiros, cirurgias para reparar o septo e próteses. Aqui está tudo o que você precisa saber sobre o tratamento de um septo nasal perfurado.

Sintomas de septo nasal perfurado 

Os sintomas de perfuração do septo nasal variam de pessoa para pessoa e também dependem do tamanho do orifício no septo. O buraco no septo é normalmente classificado da seguinte forma: 

• Furo pequeno: O tamanho do furo é menor que 1 centímetro
• Furo Médio: O tamanho do furo está entre 1 a 2 centímetros
• Furo grande: o tamanho do furo é maior que 2 centímetros 

Quando você visitar seu médico pela primeira vez, ele começará determinando o tamanho do orifício no septo. 

No entanto, algumas pessoas podem nem perceber que têm um septo perfurado. Muitas pessoas não apresentam sintomas de septo nasal perfurado.2Em pessoas que apresentam sintomas, esses sintomas variam em gravidade. Os sintomas comuns podem incluir: 

• Sangramentos nasais frequentes
• Som de chiado pelo nariz
• Crostas no nariz
• Sentindo uma obstrução no nariz
• Cicatrizes no nariz
• Freqüentenariz escorrendo
• Sentindo dor no nariz
• Dor de cabeça
• Ter um cheiro ruim no nariz

Causas de um septo nasal perfurado:

Existem muitas causas pelas quais uma pessoa desenvolve um septo nasal perfurado. Algumas das causas potenciais incluem:3 

• Traumaao nariz, incluindo um nariz fraturado ou quebrado
• Fazendo uma cirurgia no nariz
• Uso de spray intranasal de oximetazolina, esteróide ou fenilefrina4
• Uso frequente de cocaína
• Certas doenças como sífilis, tuberculose,lúpuse alguns tipos de câncer
• Danos ao nariz causados ​​por cutucá-lo demais
• Certas infecções
• Alguns tipos dequimioterapia5
• Doenças autoimunes, especialmente granulomatose de Wegener com poliangeíte6 

Existem também certos fatores que aumentam o risco de desenvolver septo nasal perfurado. Pessoas que trabalham com certos produtos químicos como cimento, fulminato de mercúrio, arsênico e produtos químicos usados ​​em cromagem correm um alto risco de ter um septo perfurado.7Se você trabalha em um ambiente onde manuseia regularmente esses produtos químicos, existem algumas etapas que você pode seguir para reduzir o risco de desenvolver um septo perfurado. Estes incluem: 

• Use o equipamento de proteção correto para se proteger
• Se possível, troque os produtos químicos tóxicos usados
• Pratique uma boa higiene no seu local de trabalho
• Reduza a névoa de ácido crômico 

Você também pode reduzir o risco de perfuração do septo nasal com as seguintes dicas: 

• Use um produto à base de solução salinaspray nasal
• Evite consumir cocaína8,9
• Evite cutucar excessivamente o nariz
• Use um umidificador em seu quarto para adicionar umidade ao ar

Como é diagnosticado um septo perfurado? 

Muitas pessoas não apresentam sintomas de septo nasal perfurado. Devido a isso, eles podem não ter motivos para consultar o médico. No entanto, se você suspeitar que pode ter um septo perfurado ou apresentar sintomas relacionados ao nariz e dificuldade para respirar, agende uma consulta com seu médico. 

Se você tiver um septo perfurado, sua consulta médica pode envolver o seguinte: 

• Um exame completo da parte externa e interna do nariz. O interior do seu nariz pode ser examinado por um nasalendoscopia, rinoscopia ou palpação do septo.10,11
• Perguntas sobre seus sintomas e um histórico médico completo, incluindo detalhes sobre quaisquer cirurgias anteriores, medicamentos que você esteja tomando, bem como seus hábitos, incluindo uso de drogas.
• Biópsia da perfuração.
• Testes laboratoriais se o seu médico suspeitar de uma condição médica subjacente como a causa.

Como tratar um septo nasal perfurado? 

Depois de ter sido diagnosticado com septo nasal perfurado, seu médico discutirá com você um plano de tratamento. O objetivo principal do seu médico será tratar a causa subjacente do septo perfurado, se esta puder ser determinada. O seu médico também tentará reduzir os sintomas causados ​​pela perfuração e, em seguida, tentará fechar o orifício, se necessário ou possível. 

Existem vários tratamentos de primeira linha que ajudam a aliviar os sintomas de um septo nasal perfurado. Estes incluem: 

• Usando um umidificador
• Irrigar as passagens nasais com sprays salinos
• Aplicar uma pomada antibiótica para prevenir infecções 

Existe também uma opção de tratamento não cirúrgico que inclui o uso de uma prótese no nariz que irá tapar o orifício do septo. Isso é comumente conhecido como botão protético, e seu médico pode inseri-lo facilmente usando anestesia local.12Esta prótese nasal pode ser personalizada de acordo com o tamanho do nariz e do orifício, ou pode ser um botão de tamanho genérico. Esses botões protéticos ajudam a selar o septo perfurado e ajudam a diminuir os sintomas. Existem diversos tipos de botões disponíveis no mercado, e alguns podem até ser retirados diariamente para serem limpos e reinseridos.13 

Em alguns casos, pode ser necessária a realização de uma cirurgia para reparar o septo e consertar o orifício. Normalmente, porém, é provável que o seu médico só consiga reparar um pequeno orifício no septo. A cirurgia para fixação de septo nasal perfurado é um procedimento complicado e somente cirurgiões especializados podem realizá-la. Essa cirurgia também requer anestesia geral e você precisará passar a noite no hospital para monitoramento e recuperação. Seu médico pode optar por cortar o nariz pela parte inferior e, em seguida, mover algum tecido para preencher o buraco no septo. A outra abordagem é que seu médico possa usar cartilagem das costelas ou das orelhas para reparar o buraco no septo. Em seguida, uma aba de tecido novo é colocada em cada lado do buraco. Embora alguns cirurgiões acreditem que o retalho é suficiente, outros acrescentam suporte adicional com cartilagem, osso ou tecido retirado de outras partes do corpo.14,15 

Embora a cirurgia possa corrigir um septo perfurado, não há garantia de que funcionará e, às vezes, pode nem ser necessária. Furos menores são sempre mais fáceis de consertar cirurgicamente do que perfurações maiores. 

Toda a cirurgia leva cerca de uma a três horas. Alguns cirurgiões preferem usar a opção de cirurgia fechada para tratar a perfuração do septo, por onde entram pelas narinas, enquanto outros preferem abrir o nariz para obter melhor acesso. A abordagem exata que seu médico escolherá dependerá do tamanho do buraco, de sua localização e, claro, do conhecimento e experiência do cirurgião.

Recuperando-se de um septo nasal perfurado 

Se você fez uma cirurgia para reparar um septo perfurado, é provável que haja talas finas no nariz para cobrir e ajudar a proteger as abas colocadas. Essas talas permanecerão no lugar por uma ou duas semanas. Para manter seu nariz seguro durante a cicatrização, é recomendável seguir estas dicas: 

• Não se incline nem levante coisas pesadas
• Não assoe o nariz com muita força
• Não cutuque seu nariz
• Tente espirrar com a boca aberta
• Enxágue a passagem nasal com solução salina com a frequência recomendada pelo seu médico
• Evite praticar esportes de contato 

Na maioria dos casos, você começará a se sentir como sempre dentro de algumas semanas. Você precisará voltar para uma consulta de acompanhamento com seu médico uma semana após a cirurgia, durante a qual seu médico fará o seguinte:16 

• Verifique se as talas estão posicionadas e se precisam ser retiradas.
• Limpe o nariz se houver alguma crosta.
• Certifique-se de que as abas estão cicatrizando bem. 

Haverá outro check-up duas semanas após a cirurgia e novamente seis semanas e 12 semanas após a cirurgia. Você saberá seis semanas após a cirurgia se o procedimento funcionou ou não. 

Existem certos riscos associados a qualquer cirurgia e você precisa ter cuidado com algumas coisas durante a cura. Você deve ligar para seu médico imediatamente se notar algum dos seguintes sinais e sintomas: 

• Febre
• Sangramento
• Dor e inchaço que estão piorando
• Muito líquido drenando do nariz
• Vermelhidão na parte externa do nariz
• Se você está tendo dificuldade para respirar 

É essencial perceber que a cirurgia geralmente não é o primeiro passo no tratamento de um septo nasal perfurado. É mais provável que seu médico recomende que você use uma pomada antibiótica ou pratique enxágue regular com solução salina. Se isso ajudar a aliviar os sintomas, você deverá continuar fazendo exames de rotina para verificar se o buraco cresceu. Se a perfuração ficar muito grande, o nariz não ficará mais estável e isso poderá fazer com que o meio ou a ponta do nariz comecem a cair.17 

Você também precisa compreender a causa subjacente da perfuração. Se o buraco fosse causado por um problema médico contínuo, como infecção, tumor ou uso de drogas, seu médico se concentraria primeiro em tratar esses problemas e depois pensaria em como tratar o septo perfurado.

Perspectiva para um septo nasal perfurado 

É bem possível que uma pessoa tenha um septo perfurado e não apresente nenhum sintoma. Você também pode estar bem ciente de sua condição devido aos sintomas significativos causados ​​por um septo perfurado. Seu médico diagnosticará a doença e trabalhará junto com você para encontrar o melhor tratamento. O tratamento para um septo nasal perfurado também depende da gravidade dos sintomas, do tamanho do buraco e de sua localização. Em alguns casos, pode ser necessária intervenção cirúrgica, mas a cirurgia geralmente funciona melhor quando a perfuração é pequena.

Referências:

1. Beeson, WH, 1987. O septo nasal. Clínicas Otorrinolaringológicas da América do Norte, 20(4), pp.743-767. 
2. Furnace, MA, Moreur, JH, Pylan, R. and the Sons, RL, 2010. A perfuração do sétimo nascimento: etologia e diagnóstico. Eles são o Arco Otorhinolyngol, 14, pp.1-1 
3. Trimarchi, M., Bondi, S., Della Torre, E., Terreni, MR e Bussi, M., 2017. A perfuração do palato diferencia lesões destrutivas da linha média induzidas por cocaína de granulomatose com poliangiite. Acta Otorrinolaringológica Itálica, 37(4), p.281. 
4. Jewers, WM, Rawal, YB, Allen, CM, Kalmar, JR, Fox, E., Chacon, GE e Sedghizadeh, P.P., 2005. Perfuração palatina associada ao abuso de narcóticos prescritos intranasal. Cirurgia Oral, Medicina Oral, Patologia Oral, Radiologia Oral e Endodontologia, 99(5), pp.594-597. 
5. Mailliez, A., Baldini, C., Van, JT, Servent, V., Mallet, Y. e Bonneterre, J., 2010. Perfuração do septo nasal: um efeito colateral da quimioterapia com bevacizumabe em pacientes com câncer de mama. Jornal Britânico de Câncer, 103(6), pp.772-775. 
6. Trimarchi, M., Sinico, RA, Teggi, R., Bussi, M., Specks, U. e Meroni, PL, 2013. Manifestações otorrinolaringológicas em granulomatose com poliangeíte (Wegener). Revisões de autoimunidade, 12(4), pp.501-505. 
7. Ayer, R.G. e Kumar, G., 2003. Manifestações nasais em trabalhadores da indústria de cromo. Jornal Indiano de Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e Pescoço, 55(2), pp.71-73. 
8. Deutsch, HL e Millard, DR, 1989. Um novo complexo de abuso de cocaína: envolvimento do nariz, septo, palato e faringe. Arquivos de Otorrinolaringologia – Cirurgia de Cabeça e Pescoço, 115(2), pp.235-237. 
9. Mattson-Gates, G., Jabs, AD e Hugo, NE, 1991. Perfuração do palato duro associada ao abuso de cocaína. Anais de cirurgia plástica, 26(5), pp.466-468. 
10. Aziz, T., Biron, V.L., Ansari, K. e Flores-Mir, C., 2014. Ferramentas de medição para o diagnóstico de desvio de septo nasal: uma revisão sistemática. Revista de Otorrinolaringologia-Cirurgia de Cabeça e Pescoço, 43(1), p.11. 
11. Benninger, MS, 1997. Endoscopia nasal: seu papel no diagnóstico de consultório. Jornal americano de rinologia, 11(2), pp.177-180. 
12. Mullace, M., Gorini, E., Sbrush, M., Artsis, L. e Mevio, N., 2006. Gerenciamento de sílicas silicadas de silício silenciosamente silenciosas. Actático enunciadoahinolarígico, 26(4), p.216. 
13. Eliachar, I. e Mastros, NP, 1995. Botão protético do septo nasal aprimorado. Otorrinolaringologia – Cirurgia de Cabeça e Pescoço, 112(2), pp.347-349. 
14. Goh, A.Y. e Hussain, S.S., 2007. Diferentes tratamentos cirúrgicos para perfuração do septo nasal e seus resultados. No Banco de Dados de Resumos de Revisões de Efeitos (DARE): Revisões Avaliadas pela Qualidade [Internet]. Centro de Revisões e Disseminação (Reino Unido). 
15. Watson, D. e Barkdull, G., 2009. Tratamento cirúrgico da perfuração septal. Clínicas Otorrinolaringológicas da América do Norte, 42(3), pp.483-493. 
16. Watson, D. e Barkdull, G., 2009. Tratamento cirúrgico da perfuração septal. Clínicas Otorrinolaringológicas da América do Norte, 42(3), pp.483-493. 
17. Re, M., Paolucci, L., Romeo, R. e Mallardi, V., 2006. Tratamento cirúrgico de perfurações do septo nasal. Nossa experiência. Acta otorrinolaringológica itálica, 26(2), p.102.

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