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O que é sangramento uterino disfuncional?
O sangramento uterino disfuncional (SUB) é um problema comum frequentemente relatado no pronto-socorro dos hospitais. É qualquer sangramento irregular que ocorre quando não há presença de nenhuma doença ou condição médica orgânica, como gravidez. Quando não há patologia pélvica reconhecível, isso mostra que há uma interrupção no ciclo normal de ovulação ou estimulação dos hormônios ovulatórios no revestimento endometrial.
O sangramento uterino disfuncional é basicamente um sangramento vaginal anormal nos anos reprodutivos de uma mulher. É uma condição difícil para a mulher, tanto mental como socialmente e também financeiramente. Na verdade, cerca de 1 a 2% de todas as mulheres que relatam sangramento uterino disfuncional desenvolvem câncer de endométrio ao longo do tempo, se o sangramento anovulatório não for controlado adequadamente.
Sintomas de sangramento uterino disfuncional
O sangramento uterino disfuncional é muito imprevisível. Alguns apresentam sangramento intenso, outros apresentam sangramento leve. Às vezes é frequente, às vezes é aleatório ou às vezes é prolongado.
Dependendo da quantidade de sangramento, pode ser classificado como –
Polimenorreia:Se o sangramento ocorrer com mais frequência (em menos de 21 dias ou antes do próximo ciclo menstrual).
Menorragia ou Hipermenorreia:Quando envolve grande perda de sangue (mais de 80 mL em menos de 7 dias durante o ciclo menstrual).
Metrorragia:Quando o sangramento ocorre com frequência e irregularidade entre os ciclos menstruais.
Menometrorragia:Quando o sangramento envolve mais perda de sangue durante os ciclos menstruais e sangramento frequente e irregular entre os ciclos menstruais.
Junto com isso, existem sintomas como –
- Cólicas uterinas
- Crescimento excessivo de pelos no corpo e rosto
- Mudanças de humor
- Secura da vagina
- Grandes coágulos sanguíneos
- Ondas de calor
- Ternura na vagina.
Tipos de sangramento uterino disfuncional
O sangramento uterino disfuncional pode ser classificado em dois tipos:
Disfunção Ovulatória Sangramento Uterino:
Cerca de 10 mulheres que têmSOP ou Síndrome do Ovário Policísticosofrem de sangramento uterino disfuncional ovulatório. Como apresentam secreção prolongada de progesterona, apresentam sangramento uterino anormal. Além disso, as mulheres que sofrem de endometriose podem ter sangramento uterino disfuncional. Esta condição não afeta a ovulação, mas elas apresentam sangramento uterino anormal durante ou entre os ciclos menstruais.
Sangramento Uterino Disfuncional Anovulatório:
Este tipo de sangramento uterino disfuncional ocorre quando a mulher não está em idade reprodutiva ou quando não está ovulando. Isto significa que a condição ocorre nos extremos da idade reprodutiva – antes da puberdade e antes ou depois da menopausa (perimenopausa – os anos próximos à menopausa).
Causas do sangramento uterino disfuncional
Pode haver muitas causas por trás do sangramento uterino disfuncional em mulheres, que ovulam e quem não ovula. Isso incluiria –
- Mudanças hormonais
- Pólipos uterinos
- Miomas uterinos
- Uretrite
- Endometriose
- SOP ou síndrome do ovário policístico
- Câncer uterino, ovariano, cervical ou vaginal
- Perda de peso severa
- Ganho excessivo de peso
- Dispositivos intrauterinos ou pílulas anticoncepcionais
- Coagulação do sangue
- Distúrbios hemorrágicos
- Infecção cervical ou uterina.
Diagnóstico de sangramento uterino disfuncional
Identificar a causa exata do sangramento uterino disfuncional é importante para tratar a doença e sua causa. Os testes de diagnóstico que podem identificar a razão por trás da condição são –
- Hemograma completo (CBC)
- Testes de função hepática (LFT)
- Testes de função tireoidiana
- Perfil de coagulação sanguínea
- Testes hormonais para FSH (hormônio folículo estimulante), níveis de hormônio masculino (andrógeno), LH, progesterona e prolactina
- Teste de glicemia em jejum
- Teste de gravidez
- Esfregaço de Papanicolaou.
Exames de imagem da região pélvica e abdômen inferior também são realizados. Às vezes, o médico também pode recomendar exames de biópsia para verificar se há câncer ou para decidir sobre exames hormonais. Se houver infecção, o médico também recomendará a cultura da infecção. O médico também pode recomendar uma histeroscopia na qual o médico examinará o útero através da vagina, usando uma câmera.
Tratamento para sangramento uterino disfuncional
Freqüentemente, a causa do sangramento uterino disfuncional são as alterações hormonais. As terapias hormonais geralmente tratam essa condição. Junto com isso, os outros tratamentos incluem –
- Pílulas anticoncepcionais de baixa dose
- Dispositivo intrauterino (DIU) que libera o hormônio progesterona
- Terapia com altas doses de estrogênio para mulheres com sangramento muito intenso
- Antiinflamatórios não esteróides (AINE)a ser tomado pouco antes do início do período
- Remoção cirúrgica do pólipo ou tumor fibróide, se a causa do sangramento for essa.
Se o médico diagnosticar sintomas pré-cancerosos, ele poderá remover cirurgicamente o revestimento do útero ou remover o útero por completo, conhecido como histerectomia. A gestão depende da causa; entretanto, seja qual for o motivo, o sangramento uterino disfuncional não deve ser ignorado. Assim que os sintomas forem notados, deve-se procurar orientação médica.
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