O que é RSV?

O vírus sincicial respiratório (RSV) é uma doença comum e altamente contagiosa que geralmente causa sintomas leves do trato respiratório superior, semelhantes a um resfriado. No entanto, para crianças, adultos mais velhos e pessoas com sistema imunológico enfraquecido ou certos problemas de saúde subjacentes, o VSR pode causar doenças graves do trato respiratório inferior, o que significa que pode envolver os pulmões.

Não há cura para o VSR; em vez disso, o tratamento envolve o controle dos sintomas (por exemplo, beber líquidos e baixar a febre), bem como monitorar de perto problemas respiratórios, que podem justificar a hospitalização.

A infecção pelo VSR ocorre mais comumente de dezembro a março, e a grande maioria das crianças foi infectada pelo VSR pelo menos uma vez aos 2 anos de idade.

Sintomas de VSR

Embora o VSR possa começar com os mesmos sintomas do resfriado comum, esta infecção pode ter complicações graves, especialmente em crianças muito pequenas. Se uma criança pequena apresentar sintomas, é melhor avaliá-la.

Bebês e crianças pequenas

Bebês e crianças pequenas geralmente apresentam sintomas limitados ao trato respiratório superior – nariz, garganta e seios da face – e tendem a se desenvolver em estágios.

Por exemplo, um bebê ou criança pode desenvolver coriza e diminuição do apetite, seguidos de tosse leve alguns dias depois. Isto pode ser logo seguido por espirros e febre.

Bebês muito pequenos podem ficar irritados ou menos ativos do que o normal como único sintoma.

Os sintomas graves do VSR podem se desenvolver um a três dias após o início dos sintomas do resfriado.

Sintomas graves

Os sintomas de uma doença grave por VSR em bebês e crianças pequenas podem incluir:

• Febre alta
• Taxa de respiração rápida
• Chiado
• Tossindo persistentemente
• Problemas para comer devido à respiração rápida ou congestão nasal grave
• Apneia (uma pausa na respiração por mais de 15 ou 20 segundos)

Isto indica que a doença se espalhou para o trato respiratório inferior, causando pneumonia (infecção pulmonar) ou bronquiolite (infecção das pequenas vias aéreas que levam aos pulmões).

Embora qualquer bebé ou criança pequena seja considerado em risco de contrair VSR, alguns grupos específicos são considerados de alto risco para desenvolver sintomas graves de VSR.

Esses grupos incluem:

• Bebês prematuros
• Bebês menores de 6 meses
• Crianças menores de 2 anos com doença pulmonar ou cardíaca crônica
• Crianças com sistema imunológico enfraquecido
• Crianças com doença neuromuscular, doença cardíaca congênita ou malformações pulmonares, ou doença pulmonar crônica

Crianças mais velhas e adultos

Adultos saudáveis ​​e crianças mais velhas com VSR geralmente desenvolvem uma doença leve do trato respiratório superior com sintomas de resfriado, como:

• Congestão nasal
• Dor de garganta
• Tosse
• Dor de cabeça
• Fadiga
• Febre

Sintomas graves

Os sintomas graves do VSR em crianças mais velhas e adultos incluem:

• Tosse significativa
• Chiado
• Aperto no peito
• Problemas respiratórios

Estes sintomas indicam que a doença progrediu para uma infecção do trato respiratório inferior, como pneumonia ou bronquite (infecção das grandes vias respiratórias que levam aos pulmões).

Os adultos que estão particularmente em risco de desenvolver uma doença grave por VSR incluem:

• Idosos (especialmente aqueles com 65 anos ou mais)
• Aqueles com doenças cardíacas ou pulmonares crônicas (por exemplo, asma ou insuficiência cardíaca congestiva)
• Aqueles com um sistema imunológico enfraquecido

Causas

O RSV é um vírus contagioso que se espalha por contato e transmissão por gotículas.Isto significa que qualquer pessoa que entre em contacto com as secreções nasais ou orais de alguém infectado com VSR pode ser infectada.

Por exemplo, você pode ser infectado se alguém com VSR espirrar ou tossir e as partículas do vírus entrarem em contato com seus olhos, nariz ou boca.

Tocar em um brinquedo (ou outro objeto, como a grade do berço ou a maçaneta) que uma pessoa com VSR tocou também pode levar à transmissão do VSR.

O contato direto, como beijar uma criança com VSR, também pode espalhar o vírus.

Diagnóstico

O diagnóstico do VSR é feito pela história médica e exame físico. Isso também ajudará a orientar o profissional de saúde na recomendação de um plano de tratamento e na determinação se a hospitalização é ou não necessária.

Para bebês e crianças, o médico perguntará sobre sintomas como febre alta ou diminuição da atividade, alimentação ou micção. Eles também perguntarão sobre problemas de saúde subjacentes, como histórico de doenças cardíacas ou pulmonares ou prematuridade.

Se um bebé ou criança tiver VSR, certas condições de saúde (por exemplo, doença cardíaca congénita ou doença neuromuscular) estão associadas a um risco aumentado de progressão para uma infecção do trato respiratório inferior, como bronquiolite.

Eles verificarão se há chiado no peito, dilatação nasal, aumento da frequência respiratória e/ou baixa saturação de oxigênio.

Testes de Laboratório

Se um paciente tiver uma doença respiratória grave ou se tiver uma doença respiratória e for considerado de alto risco para desenvolver doença grave se tiver VSR, um teste laboratorial pode ser realizado para verificar se o vírus está presente.

Para bebês e crianças, o teste rápido de antígeno é frequentemente usado. Este teste envolve a coleta de secreções nasais do nariz da criança. Os resultados geralmente retornam dentro de trinta minutos a uma hora.

Para crianças mais velhas e adultos, o teste rápido de antígeno não é tão sensível para detectar o antígeno do VSR. Portanto, um teste chamado reação em cadeia da polimerase (PCR) é usado. Este teste também envolve a coleta de um cotonete de secreções nasais. Um benefício do teste PCR é que ele procura um espectro de vírus respiratórios, não apenas o VSR.

Os exames de imagem, como a radiografia de tórax, são reservados para casos graves de problemas respiratórios, como aqueles que justificam uma possível internação na unidade de terapia intensiva (UTI).

Tratamento

Não existe medicamento para curar o VSR. Para a maioria das crianças e adultos, a infecção pelo VSR causa apenas sintomas de resfriado, e o tratamento não é diferente daquele usado para tratar qualquer outro resfriado em casa.

No entanto, para algumas pessoas, especialmente bebés, as dificuldades respiratórias resultantes do VSR requerem hospitalização.

Cuidados Domiciliares

O tratamento para o VSR é de suporte, o que significa que se destina a controlar os sintomas até que o vírus siga o seu curso.Além dos cuidados de suporte (por exemplo, redução da febre e ingestão de bastante líquido), é importante monitorar de perto o agravamento dos sintomas e entrar em contato com seu médico caso tenha alguma dúvida.

Redução da febre
Certifique-se também de perguntar ao seu médico sobre os detalhes de quando e como tratar a febre. Nunca dê aspirina a crianças menores de 18 anos porque existe o risco de desenvolver uma doença grave chamada síndrome de Reye.

Cuidados Hospitalares

No hospital, é necessária uma monitorização cuidadosa dos níveis de oxigénio. Os tratamentos de suporte podem incluir oxigenoterapia, administração de fluidos nasogástricos (pelo nariz) ou intravenosos (pela veia) e, em casos graves, ventilação mecânica (uma máquina de respiração).

Prevenção

Aqui estão algumas estratégias úteis para prevenir a infecção por RSV:

• Lave bem as mãos e frequentemente com água e sabão.
• Evite contato próximo ou aperto de mão de outras pessoas (especialmente se estiverem doentes).
• Não compartilhe utensílios de comida ou copos.
• Evite tocar no rosto (até lavar as mãos).
• Se possível, evite locais de alto risco (por exemplo, centros recreativos, centros comerciais).
• Limpe e desinfete regularmente as superfícies domésticas e de trabalho que são tocadas com frequência (por exemplo, maçanetas ou interruptores de luz).
• Todos na família, incluindo bebês com 6 meses ou mais, devem tomar a vacina contra a gripe todos os anos, assim que estiverem disponíveis.

Se você é pai ou responsável, estas dicas adicionais podem ajudar a manter seu filho protegido:

• Certifique-se de que qualquer pessoa que toque em seu filho lave as mãos primeiro.
• Mantenha seu filho longe de multidões e grupos grandes, independentemente do ambiente.
• Mantenha seu filho longe da fumaça do tabaco e do fumo passivo.
• Sempre que possível e razoável, especialmente se seu bebê apresentar alto risco de infecção por VSR, limite a participação dele em creches durante a temporada de gripe.

Também é importante estar atento aos outros. Se você estiver com sintomas de resfriado, cubra a boca com um lenço de papel ao tossir ou espirrar para minimizar a propagação da doença. Além disso, fique longe daqueles que apresentam alto risco de contrair uma doença grave por VSR.

Vacinas contra VSR

A Food and Drug Administration (FDA) aprovou três opções de vacinas para prevenir a doença grave por VSR. Todos são administrados em injeção única.

Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) recomendam que todos os adultos com mais de 75 anos recebam uma vacina contra o VSR. Também é recomendado para adultos com mais de 60 anos que apresentam risco aumentado de infecção grave.

As grávidas também são aconselhadas a tomar a vacina contra o VSR entre as semanas 32 e 36 de gravidez, se isso ocorrer entre setembro e janeiro e se não tiverem tomado a vacina em uma gravidez anterior. Isso ajudaria a proteger o bebê após o nascimento, durante a primeira temporada de VSR.

O FDA aprovou três vacinas contra RSV para prevenir LRTD: Arexvy para pessoas com 50 anos ou mais, e Abrysvo e mResvia para pessoas com 60 anos ou mais. Abrysvo também foi aprovado para indivíduos de 18 a 59 anos com risco aumentado. Arexvy e Abrysvo podem aumentar o risco de desenvolver Síndrome de Guillain-Barré (SGB) após a administração da vacina.

Anticorpos VSR

A Academia Americana de Pediatria (AAP) recomenda que os bebês recebam uma injeção de anticorpos, chamada Beyfortus (nirsevimab), para protegê-los durante a primeira temporada de VSR. A injeção de anticorpos funciona de maneira diferente de uma vacina, mas fornece proteção semelhante.

Especificamente, bebês com menos de 8 meses de idade que nasceram pouco antes ou durante a temporada de VSR devem receber a injeção única. Contudo, o anticorpo não é necessário se a mãe tiver recebido uma vacina contra o VSR durante a gravidez.

Alguns bebés mais velhos (até 19 meses) com risco aumentado de uma infecção grave também podem receber o anticorpo para os proteger durante a segunda época de VSR.

Observe, entretanto, que o anticorpo não pode ser usado para tratar uma criança com infecção por RSV.

Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) não recomendam mais a injeção de anticorpos contra RSV para todas as crianças. Em vez disso, recomenda agora que apenas as crianças de alto risco recebam a vacina. Converse com o médico do seu filho sobre os riscos e benefícios das imunizações.