O que é respiração paradoxal?

A respiração paradoxal ocorre quando a parede torácica ou abdominal se move para dentro ao inspirar e para fora ao expirar. Este é o oposto do movimento respiratório normal. Observado em crianças e adultos, é um sinal de dificuldade respiratória associada a danos nas estruturas envolvidas na respiração.

A respiração paradoxal, também chamada de respiração paradoxal, pode ser um sintoma de trauma ou de uma condição médica. Também pode causar outros sintomas, como falta de ar, fraqueza, aumento da frequência cardíaca e tontura. O tratamento pode variar, mas normalmente envolve o gerenciamento da condição subjacente.

Saiba mais sobre os sintomas, causas, diagnóstico e tratamento da respiração paradoxal.

Sintomas

Quando você respira normalmente, seu peito sobe quando você inspira e se contrai quando você expira. Na respiração paradoxal, o peito se contrai ao inspirar e se expande ao expirar. 

Se você tem respiração paradoxal, também pode apresentar outros sintomas, incluindo:

• Sentir falta de ar ou como se você não conseguisse respirar profundamente
• Ofegante involuntário
• Sentindo-se tonto ou fraco
• Dificuldade em falar
• Dor no pescoço, ombros ou peito 
• Fraqueza nos músculos do peito
• Batimento cardíaco mais rápido que o normal

Sempre procure atendimento médico imediato para dor no peito.

Causas

A presença de respiração paradoxal aponta para vários tipos de desconforto respiratório ou insuficiência respiratória. Quase qualquer causa de falta de ar, se suficientemente grave, pode levar à respiração paradoxal.

Trauma

Uma lesão contundente no peito pode causar uma condição conhecida como “tórax instável”. O tórax instável ocorre quando múltiplas fraturas de costela fazem com que pedaços de costela quebrada se desprendam da parede torácica e interfiram na respiração normal. No tórax instável, um mínimo de duas ou mais costelas consecutivas são quebradas em dois ou mais lugares.

O tórax instável é uma condição muito rara. Num estudo com 25.467 pacientes traumatizados internados durante um período de seis anos, apenas 85 pacientes apresentavam tórax instável, ou cerca de 1/3 de um por cento.

O movimento de uma grande seção óssea destacada dificulta a entrada de ar no tórax. Isso ocorre porque o segmento se move para dentro e reduz a alteração no volume geral do tórax. A mesma coisa acontece durante a expiração.

A quantidade de força necessária para causar tórax instável é significativa. É provável que tal força danifique muito mais do que apenas a parede torácica. Muitas pessoas com tórax instável também apresentam lesões internas associadas.

Com tórax instável, a respiração paradoxal pode levar a complicações como pneumotórax e pneumonia.

Quanto maior a área coberta pela seção óssea, mais grave será a falta de ar do paciente.

Problemas nervosos ou musculares

Danos aos nervos ou músculos enfraquecidos podem atrapalhar a respiração. Isso pode acontecer devido a um trauma ou devido a uma condição médica como:

• Esclerose múltipla
• Distrofia muscular
• Guillain-Barrésíndrome
• Câncer de pulmão

O diafragma é o músculo mais envolvido na expansão e contração da cavidade torácica para alterar o volume com a inspiração ou expiração. Quando o diafragma está fraco, os músculos da parede torácica devem realizar todo o trabalho respiratório.

Se o diafragma estiver muito fraco, o movimento do tórax pode puxar os órgãos abdominais em direção ao tórax quando você inspira e afastá-los do tórax quando você expira.

A respiração paradoxal de um diafragma fraco costuma ser mais perceptível quando você está deitado de costas (supino).

A respiração paradoxal durante a fraqueza ou paralisia do diafragma é descrita como um movimento de “gangorra” entre a parede torácica e a parede abdominal.

Apneia Obstrutiva do Sono

Pessoas com essa condição apresentam um bloqueio nas vias aéreas que faz com que parem de respirar durante o sono. A condição é caracterizada por muitas paradas e inícios respiratórios durante a noite. Com o tempo, pode fazer com que a parede torácica se vire para dentro, levando à respiração paradoxal. 

Distúrbios eletrolíticos

Os distúrbios eletrolíticos também podem causar respiração paradoxal. Os eletrólitos são minerais importantes, como potássio, magnésio e cálcio, de que seu corpo necessita para desempenhar certas funções.

Você pode desenvolver um desequilíbrio eletrolítico se estiver gravemente desidratado por causa de vômitos ou diarreia, se estiver tomando certos medicamentos ou se tiver problemas de saúde crônicos, como doença renal. A desnutrição também pode causar desequilíbrio eletrolítico.

A deficiência de eletrólitos como o potássio pode causar fraqueza muscular, incluindo fraqueza nos músculos respiratórios. Isso pode levar à disfunção do diafragma e à respiração paradoxal.

Desequilíbrio hormonal

Certos hormônios ajudam a regular a respiração. O hormônio tireoidiano, por exemplo, afeta a força e a função pulmonar.Quando você tem hipotireoidismo, você tem quantidades de hormônio tireoidiano abaixo do normal. Isso pode levar à fraqueza dos músculos respiratórios. 

Deficiências no hormônio da paratireóide também podem levar à respiração paradoxal.O hormônio da paratireóide ajuda a regular a quantidade de cálcio no sangue. 

Bloqueio das vias aéreas

Quando você tem um bloqueio das vias aéreas, a inspiração cria uma pressão negativa que puxa a parede torácica para dentro. Isso faz com que seu abdômen suba e seu peito caia enquanto você tenta respirar.

As causas do bloqueio das vias aéreas incluem reações alérgicas graves, infecção respiratória grave ou asfixia.

Insuficiência Respiratória

Se você sentir falta de ar grave por tempo suficiente, a fadiga dos músculos intercostais ou do diafragma pode levar ao tipo gangorra de respiração paradoxal.

A insuficiência respiratória é definida como fadiga por falta de ar. Também é conhecido como dificuldade respiratória. Sem tratamento, é provável que a insuficiência respiratória piore. A respiração paradoxal se desenvolve como um dos muitos sinais de aumento do trabalho respiratório e diminuição da eficácia da respiração.

É crucial procurar atendimento médico ao reconhecer esses sintomas para que um diagnóstico adequado possa ser feito e a condição subjacente possa ser tratada.

Respiração paradoxal em bebês e crianças

Os bebês muitas vezes respiram de forma paradoxal, especialmente durante o sono REM.Isso ocorre porque a caixa torácica ainda está mole e pode retrair-se quando o bebê inspira. 

A respiração de uma criança pode parecer diferente da de um adulto porque o tórax se move com mais facilidade. Enquanto o estômago se expande à medida que os pulmões se enchem de ar, eles respiram normalmente.

Se seu filho tiver respiração paradoxal, procure outros sinais de dificuldade respiratória, como:

• Dificuldade em respirar ou respiração muito rápida
• Grunhindo ou chiado no peito
• Cor da pele azul

Se seu filho apresentar algum desses sintomas, entre em contato com um médico imediatamente. Procure atendimento médico de emergência se o peito do seu filho se contrair nas costelas durante a respiração ou se ele parecer ter dificuldade para respirar.

Diagnóstico

A respiração paradoxal geralmente pode ser detectada visualmente e reconhecida por sua oposição característica aos padrões respiratórios normais. Você pode ver o tórax/estômago se mover para dentro ou em direção ao corpo durante a inspiração, e para fora ou para longe do corpo durante a expiração.

Seu médico pode solicitar exames para ajudar a encontrar a causa subjacente de sua respiração paradoxal. Isso pode incluir:

• Teste de função pulmonar para ver se seus pulmões estão funcionando bem
• Pressão inspiratória estática máxima, para medir a força do seu diafragma
• Pressão inspiratória nasal de cheirar, que mede a pressão em sua narina quando você cheira
• Teste de capacidade vital, que mede a quantidade de ar que você pode expirar
• Exames de sangue para procurar desequilíbrios hormonais ou eletrolíticos
• Exames de imagem, como ultrassom, radiografia de tórax, tomografia computadorizada ou ressonância magnética
• Fluoroscopia, um raio X que produz múltiplas imagens do movimento do seu tórax
• Eletromiografia, que registra a atividade elétrica no diafragma

Como é tratada a respiração paradoxal?

A respiração paradoxal pode ser corrigida tratando a doença subjacente. Por exemplo, costelas quebradas podem precisar de reparo cirúrgico. Se você tiver um diafragma enfraquecido ou paralisado, pode precisar de um tipo de cirurgia chamada plicatura cirúrgica. Durante este procedimento, o diafragma fica achatado para que os pulmões possam se expandir mais facilmente.

Você também pode receber tratamentos que o ajudarão a absorver oxigênio.A ventilação ou a pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) podem ajudá-lo a respirar melhor enquanto dorme.

Se você for colocado em um ventilador, também poderá se beneficiar de uma máquina de estimulação frênica, que envia sinais aos nervos que contraem o diafragma.