O que é QTc prolongado limítrofe?

O que é QTc prolongado limítrofe?

A palavra fronteira significa uma área indefinida, algo intermediário. Portanto, QTc prolongado limítrofe também significa que o valor é superior à faixa normal, mas se enquadra na categoria de QTc prolongado. Cai em uma categoria intermediária.

QTc prolongado limítrofe é quando o QTc do paciente é ligeiramente superior ao valor normal, mas não se enquadra na categoria de QTc prolongado. O QTc normal para homens é 0,36s – 0,44s, os valores limítrofes variam de 0,44 – 0,47s, mais de 0,47s é considerado QTc prolongado. O QTc normal para mulheres é 0,36s -0,46s, o valor limítrofe varia de 0,46s a 0,48s, mais de 0,48s é considerado QTc prolongado. No entanto, os valores de corte não possuem valor universal, portanto, os valores podem mudar ligeiramente. Os números mencionados são uma orientação aproximada. QTc superior a 0,50s é considerado perigoso em qualquer idade ou sexo. Se você for diagnosticado com QTc limítrofe, seu médico decidirá quais investigações adicionais são necessárias para diagnosticar intervalo QT prolongado/SQTL.

A faixa normal de QTc é considerada 0,36 – 0,44s de acordo com a maioria dos estudos feitos em pacientes com QTc normal e prolonga QTc e até mesmo estudos genéticos feitos em indivíduos que não são afetados por nenhuma condição genética, que prolongam o QTc relatam valores semelhantes. No entanto, existe uma sobreposição considerável de intervalos QTc entre indivíduos realmente saudáveis ​​e pacientes afetados pela síndrome do QT longo (SQTL).

Quando o valor de corte de 0,44s é considerado, há uma certa porcentagem de pacientes que realmente têm SQTL, mas seu intervalo QTc cai na faixa normal. Da mesma forma, algumas pessoas saudáveis ​​às vezes se enquadram na categoria de SQTL porque têm um intervalo QTc prolongado.

Alguns estudos selecionaram o valor de corte do QTc como 0,43; tem 100% de sensibilidade, mas carece de especificidade e isso resulta em diagnóstico excessivo de 40% dos indivíduos saudáveis. Os testes genéticos podem ser uma solução para diagnosticar definitivamente a SQTL, mas os testes genéticos são caros, às vezes mostram uma variante de significado desconhecido e detectam mutações em cerca de 75% dos pacientes com um fenótipo claro de SQTL. Os critérios de Schwartz identificam pacientes com alta probabilidade de SQTL, mas apresentam baixa sensibilidade. No entanto, os critérios continuam úteis na identificação de pacientes com SQTL.

Valores normais, limítrofes e QTc prolongados

Tem havido vários debates sobre o valor de corte da faixa normal de QTc. Nenhum valor acordado adequado foi ainda estabelecido para QTc normal, QTc limítrofe e para QTc prolongado. Portanto, os valores de corte acima mencionados podem variar ligeiramente. Na ausência de valores de corte rigorosos, pacientes com intervalo QTc >0,48s podem ter SQTL mesmo na ausência de sintomas. A maioria dos pacientes com SQTL familiar não apresenta sintomas. Pacientes com valores menores de QTc podem ser considerados na categoria limítrofe. No entanto, QTc >0,50s é considerado um nível perigoso para qualquer idade ou sexo.

E se você tiver um QTc limítrofe prolongado?

Estamos lhe dando um breve relato sobre o que seu médico fará em tal circunstância. Mas as decisões reais devem ser tomadas pelo seu médico depois de discutir o assunto com você.

Pode repetir o ECG de 12 derivações depois de algum tempo e verificar se o prolongamento do QTc ainda está presente na derivação II, V5, V6. Se ainda estiver presente, verifique também a derivação I, III.

Se o QTc foi obtido automaticamente pela máquina, o médico deverá medir manualmente o intervalo QTc nas derivações II, V5 e V6.

• Obtenha um histórico detalhado sobre quaisquer sintomas e histórico familiar de SQTL.
• Faça investigações apropriadas para identificar quaisquer causas adquiridas para prolongar o QTc.
• Testes provocativos adicionais, como ECG em pé ou ECG de esforço físico, serão necessários para diagnosticar QTc/SQTL prolongados.
• Os testes genéticos podem ser realizados se outros testes não fornecerem um diagnóstico adequado.
• A triagem familiar pode ser considerada se um paciente for diagnosticado com SQTL congênita.

Leia também:

• Quais drogas causam prolongamento do intervalo QT?
• Quais são as mudanças no estilo de vida da síndrome do QT longo?
• Quais medicamentos devem ser evitados se você tiver síndrome do QT longo?
• Zofran prolonga o intervalo QT?
• Quantos tipos de síndrome do QT longo existem?
• Existem exercícios para a síndrome do QT longo?
• A ciclizina prolonga o intervalo QT?