Table of Contents
Intervalo QT
O intervalo QT visto no ECG é medido desde o início do complexo QRS (ponto inicial da onda Q) até o final da onda T à medida que retorna à linha de base e geralmente medido usando a derivação II ou a derivação V5 do ECG de 12 derivações. O intervalo QT varia com a frequência cardíaca, portanto o QT corrigido (QTc) é a medida levada em consideração. A medição do intervalo QT é usada para calcular o QTc
O que é QT QTc normal no ECG?
- O intervalo QTc normal é considerado 0,36-0,44s.
- O intervalo QT normal nas mulheres é ligeiramente maior do que nos homens.
- QTc normal para homens 0,36 – 0,44s.
- QTc normal para mulheres 0,36 – 0,46s.
A frequência cardíaca tem impacto direto no intervalo QT. Quando o coração está mais baixo, o intervalo QT é mais longo e quando a frequência cardíaca está mais alta, o intervalo QT é mais curto. Para corrigir, esse intervalo QT corrigido (QTc) é calculado por meio de uma fórmula.
QTc estima o intervalo QT a uma frequência cardíaca de 60 bpm. Isto permite a comparação dos valores de QT ao longo do tempo em diferentes frequências cardíacas e melhora a detecção de pacientes com risco aumentado de arritmias. Existem várias fórmulas, mas as fórmulas mais utilizadas são a fórmula de Bazzet e a fórmula de Fredericia.
Destas duas, a fórmula de Bazzet é comumente usada devido à sua simplicidade. Ele fornece uma correção adequada para frequências cardíacas variando de 60 a 100 bpm, mas corrige excessivamente em frequências cardíacas > 100 bpm e corrige insuficientemente em frequências cardíacas < 60 bpm. Em frequências cardíacas fora da faixa de 60 a 100 bpm, as correções de Fredericia são mais precisas e devem ser usadas.
- Fórmula de Bazett – QTcB = QT/√2(R − R)
- Fórmula de Fredericia – QTcF = QT/√3(R − R)
- Intervalo RR = 60/frequência cardíaca (também pode ser medido medindo a distância de uma onda R até a próxima onda R manualmente em um ECG).
- Todas as medições são feitas em segundos.
- Ex.: O intervalo QT é 40s, a frequência cardíaca é 80 bpm
- RR = 60/80
- = 0,75s
- QTcB = 40/ /√2 (0,75)
- = 46s
Dificuldades enfrentadas ao medir o intervalo QT
A medição do intervalo QT em um ECG pode diferir de um intérprete para outro. Este é um erro humano comum e é difícil corrigi-lo. Portanto, foi introduzida a tecnologia automatizada de medição do intervalo QT. No entanto, mesmo com a medição automatizada do intervalo QT, foram identificados vários problemas que resultam numa medição imprecisa.
- Um complexo QRS largo – pode dar a impressão de que o intervalo QT está prolongado.
- A interpretação do ponto final da onda T é um dos principais problemas enfrentados na interpretação do intervalo QT manual ou automaticamente.
- Os problemas ocorrem devido
- Amplitude da onda T
- Onda T fundindo-se com onda U ou onda P
- A morfologia da onda T
- Ritmo irregular – isso torna difícil obter uma medição consistente do QT.
- Quando a frequência cardíaca é inferior a 50 bpm ou superior a 120 bpm, pode afetar o QTc, pelo que devem ser considerados registos de ECG mais longos e várias medições.
- Em atletas e crianças, por vezes, o intervalo R-R apresenta variabilidade batimento a batimento – pode afetar o QTc, pelo que devem ser considerados registos de ECG mais longos e várias medições.
Resumo
O intervalo QT é medido desde o início da onda Q até o ponto final na linha de base da onda T e geralmente medido usando a derivação II ou a derivação V5 do ECG de 12 derivações. A frequência cardíaca tem impacto direto no intervalo QT. Quando a frequência cardíaca é mais lenta, o intervalo QT é mais longo e quando a frequência cardíaca é mais alta, o intervalo QT é mais curto. Para superar esse QT calculado (QTc) é calculado usando uma fórmula. As duas fórmulas comuns são a fórmula de Bazzet e a fórmula de Fredericia. A faixa normal de QTc é 0,36-0,44s. QTc normal para homens 0,36 – 0,44s, para mulheres 0,36 – 0,46s.
Leia também:
- O que significa QT prolongado no ECG?
- O QT longo adquirido pode desaparecer?
- Quais drogas causam prolongamento do intervalo QT?
- A ciclizina prolonga o intervalo QT?
- Reglan prolonga o QT?
- Quais medicamentos podem causar a síndrome do QT longo?
- A amitriptilina prolonga o intervalo QT?
