Table of Contents
O que é pulmão pipoca?
O pulmão pipoca, clinicamente conhecido como bronquiolite obliterante, é uma doença rara do pulmão que afeta os bronquíolos. À medida que a doença progride, a inflamação resultante do Popcorn Lung causa cicatrizes significativas nos tecidos pulmonares e as vias aéreas tornam-se estreitas, dificultando a respiração do indivíduo afetado. O nome Popcorn Lung foi dado a esta condição, uma vez que foi considerada causada por uma substância química chamada diacetil, que era amplamente utilizada para dar sabor a pipocas. Na verdade, o primeiro caso de Popcorn Lung foi encontrado em uma pessoa que trabalhava em uma fábrica de pipoca e foi exposta a esse produto químico por longos períodos de tempo.[2].
O pulmão pipoca também pode ser causado como resultado de transplante de pulmão e medula óssea. Outros casos de Popcorn Lung incluem efeitos colaterais de certos medicamentos, infecções pulmonares e algumas doenças autoimunes. Um indivíduo que desenvolve Popcorn Lung sem qualquer histórico de transplante tende a apresentar sintomas bastante semelhantes aosasmaouDPOC. Devido à raridade da doença, o diagnóstico é muitas vezes feito através da realização de uma biópsia do pulmão, que mostra claramente cicatrizes e inflamação. Isto ocorre especialmente em pessoas que não fizeram nenhum transplante[1].
A gravidade da condição pode ser descoberta através da realização de um exame de alta resoluçãoTomografia computadorizadados pulmões. O tratamento do Popcorn Lung é bastante desafiador e em casos não transplantados é tratado com imunossupressão e medicamentos esteróides. No entanto, nos casos em que se acredita que um transplante seja a causa do Popcorn Lung, os médicos podem optar por um retransplante, mesmo que a taxa de sucesso deste procedimento seja bastante variável.[1].
O que causa o pulmão pipoca?
A principal causa do pulmão pipoca é a exposição prolongada a uma substância química chamada diacetil. Alguns estudos sugeriram certos fatores genéticos que também podem causar Popcorn Lung, mas não são considerados uma doença hereditária. Os produtos químicos usados na fabricação de doces, batatas fritas para pipoca e certos produtos lácteos são as causas mais importantes do pulmão pipoca. Além disso, os vapores que emanam de fábricas que contêm amônia e cloro também aumentam o risco de um indivíduo desenvolver Popcorn Lung.[2].
Indivíduos com exposição contínua ao gás óxido nitroso também apresentam alto risco de desenvolver Popcorn Lung. Os vapores que emanam da soldagem quando inalados também podem causar cicatrizes nos tecidos pulmonares e estreitamento das vias aéreas, como o observado com Popcorn Lung. Além dos fatores externos mencionados que aumentam o risco de um indivíduo ter Popcorn Lung, existem também alguns outros fatores. Estes incluem infecções virais ou bacterianas do sistema respiratório. Estas infecções muitas vezes causam inflamação a tal ponto que há estreitamento das vias aéreas e cicatrizes nos tecidos pulmonares.[2].
Como afirmado, as pessoas que fizeram transplantes de medula óssea ou de pulmão muitas vezes recebem pulmões de pipoca. Existem também certas doenças autoimunes que aumentam o risco de Popcorn Lung, das quais a artrite reumatóide é a mais comum. Outra causa mais comum de Popcorn Lung é o uso de cigarros eletrônicos. Eles contêm diacetil, que é responsável por cicatrizar os pulmões e causar Pipoca Pulmão. Isto foi confirmado pela American Lung Association, que afirma que o uso de variedades aromatizadas de cigarros eletrônicos é a principal causa do Popcorn Lung.[2].
O diacetil é amplamente utilizado em cigarros eletrônicos, que é conhecido por causar Popcorn Lung. No entanto, muitas empresas de pipoca pararam de usar esse produto químico, mas ele ainda é amplamente utilizado em cigarros eletrônicos. Um estudo realizado em cigarros eletrônicos em 2015, que testou 50 marcas populares de cigarros eletrônicos, descobriu que 40 das 50 marcas continham diacetil e colocavam um indivíduo em risco de desenvolver Popcorn Lung. Além disso, o estudo também mencionou o uso de outro produto químico chamado acetoína, que também desempenha um papel fundamental no desenvolvimento do Popcorn Lung.[2].
No entanto, como os cigarros eletrónicos passaram a estar sob a égide da FDA nos Estados Unidos apenas em 2016, as alterações na utilização de produtos químicos nos cigarros eletrónicos ainda não ocorreram. No entanto, à medida que mais pesquisas são feitas nesta área, espera-se que isso seja feito mais cedo ou mais tarde para prevenir casos de Pulmões de Pipoca.[2].
Quais são os sintomas do pulmão pipoca?
Um indivíduo com Popcorn Lung terá sintomas muito leves e esta é a razão pela qual, em muitos casos, as pessoas tendem a ignorá-los, resultando em um atraso no diagnóstico. Esses sintomas também são bastante familiares a outras doenças pulmonares, o que talvez seja uma das razões pelas quais o diagnóstico de Pulmão Pipoca tende a ser atrasado. Na verdade, pessoas com diagnóstico conhecido de asma podem achar extremamente difícil diferenciar entre os sintomas do Pulmão Pipoca e os da asma.[2].
Os sintomas do Popcorn Lung podem ser observados cerca de duas semanas após a infecção ou exposição a um produto químico que causa o Popcorn Lung. Os sintomas continuam a piorar com o tempo. Nos casos em que o transplante é a causa do Pulmão Pipoca, os sintomas levam anos para se desenvolver. O principal sintoma do Popcorn Lung inclui chiado audível sem causa identificável, como asma ou bronquite. O indivíduo afetado também terá problemas respiratórios e realizar qualquer atividade será um desafio para ele ou ela[2].
Pessoas com Popcorn Lung tendem a ficar exaustas com o mínimo de atividade física sem motivo aparente. O indivíduo também terá tosse seca persistente. A frequência respiratória de pessoas com Popcorn Lung também aumenta significativamente. A atenção médica imediata é aconselhada nos casos em que um indivíduo fica com falta de ar durante qualquer atividade ou se sente dor no peito com dificuldade para respirar e tontura. Isso se torna mais aparente se esses sintomas forem persistentes e continuarem a piorar com o tempo[2].
Como o pulmão pipoca é diagnosticado?
O diagnóstico de Popcorn Lung é normalmente suspeitado se um indivíduo apresentar sintomas de doenças pulmonares, como bronquite ou asma, sem diagnóstico clínico aparente. Quando houver suspeita de Popcorn Lung, um exame detalhado será realizado com radiografias de tórax e pulmões na forma deraio X, TC eexame de ressonância magnética [2].
Além disso, para confirmar o diagnóstico, os seguintes testes também podem ser realizados.
Broncoscopia:Este teste é feito para procurar quaisquer anormalidades nas vias aéreas que possam estar causando os sintomas.
Biópsia:Uma biópsia pulmonar também pode ser feita para uma análise detalhada e procurar outras possíveis causas para os sintomas.
Testes de Função Pulmonar:Este teste é essencial para verificar o estado dos pulmões e se há alguma anormalidade no padrão respiratório do paciente.
Dependendo dos resultados desses testes, é feito um diagnóstico de Pulmão Pipoca[2].
Como é tratado o pulmão pipoca?
No que diz respeito ao tratamento do Pulmão Pipoca, nos casos em que o paciente não fez nenhum transplante que possa estar causando essa condição, os esteróides são o principal modo de tratamento para acalmar a inflamação que ocorre em decorrência do Pulmão Pipoca. A cicatrização dos tecidos pulmonares, no entanto, é irreversível e a condição torna-se incurável se tiver progredido ao ponto de haver constrição significativa das vias aéreas. Os tratamentos nesses casos visam controlar os sintomas e prevenir maiores danos aos pulmões.[2].
Para o tratamento do Pulmão Pipoca, é essencial que os sintomas sejam reconhecidos numa fase inicial, uma vez que o atraso no tratamento pode causar danos irreparáveis aos pulmões e o tratamento tornar-se-á muito mais difícil. Se o pulmão pipoca for causado pela exposição a toxinas e produtos químicos, ficar longe desse ambiente é a primeira coisa que o paciente precisa fazer. Nos casos em que uma causa bacteriana é identificada para Popcorn Lung, são administrados antibióticos macrólidos que demonstraram boa eficácia em alguns pacientes.[2].
Para uma condição autoimune que causa o pulmão pipoca, é prescrito tratamento com medicamentos que suprimem o sistema imunológico para controlar a inflamação. Para problemas respiratórios observados em pessoas com Popcorn Lung, também é administrado oxigênio suplementar para normalizá-lo. Nos casos em que a cicatriz avançou além do reparo e os sintomas são graves, será necessário um transplante de pulmão para tratar o pulmão de pipoca[2].
É a gravidade da doença e a taxa de agravamento da condição que determinam o prognóstico geral de um indivíduo com Popcorn Lung. O prognóstico é pior em pessoas que desenvolvem esta condição como resultado de doenças autoimunes comoartrite reumatoide. Portanto, é vital obter um diagnóstico precoce de Popcorn Lung e ser tratado para evitar danos às vias aéreas que podem tornar a doença incurável.[2].
Estudos sugerem que o Popcorn Lung é um fator importante que contribui para o número de mortes que ocorrem após um transplante de medula óssea ou de pulmão. Estudos estimam que cerca de 50% das pessoas que fizeram transplante de pulmão e sobreviveram por no mínimo cinco anos tendem a desenvolver a forma mais grave de Popcorn Lung.[2].
Concluindo, Popcorn Lung é uma doença pulmonar rara em que as menores vias aéreas do pulmão são afetadas. Há também cicatrizes significativas nos tecidos pulmonares, juntamente com inflamação e estreitamento das vias aéreas, o que torna a respiração extremamente difícil para o paciente. A principal causa do Popcorn Lung é a inalação de uma substância química chamada diacetil, que é amplamente utilizada como agente aromatizante em cigarros eletrônicos. Também era usado para dar sabor a pipocas, daí o nome dessa condição, mas não é mais o caso[2].
Também pode ser causada por infecções bacterianas e virais e doenças autoimunes. Pessoas submetidas a transplantes de medula óssea ou de pulmão também apresentam risco aumentado de desenvolver Popcorn Lung. Esteróides e imunossupressores são os principais modos de tratamento; no entanto, se a condição progredir onde a cicatrização for grave e as vias aéreas ficarem significativamente contraídas, essa condição se tornará incurável[2].
Popcorn Lung é uma condição que pode ser prevenida aderindo a certas modificações no estilo de vida. Isso inclui abster-se completamente do uso de cigarros eletrônicos aromatizados ou narguilés que contenham agentes aromatizantes como o diacetil. Também é importante evitar áreas onde existe a possibilidade de inalação de toxinas que podem causar cicatrizes nos pulmões, especialmente perto de fábricas e fábricas de produtos químicos.[2].
Pessoas que foram submetidas a transplantes precisam ter cuidado redobrado e ficar de olho nos sintomas e ser tratadas imediatamente caso tenham algum problema respiratório. Nos casos em que a exposição a produtos químicos e vapores não pode ser evitada, o uso de máscaras de proteção é uma necessidade e deve ser fornecido pelo empregador para evitar que os vapores danifiquem os pulmões e causem doenças como Popcorn Lung[2].
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14716071
- https://www.medicalnewstoday.com/articles/318260.php
