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O que é psoríase eritrodérmica?
A psoríase eritrodérmica é uma forma extremamente agressiva, mas bastante rara, de psoríase vulgar. Aproximadamente 2% de todos os pacientes com psoríase tendem a desenvolver esta forma depsoríase. A principal característica da Psoríase Eritrodérmica é a presença de uma erupção cutânea inflamatória que cobre cerca de 75% de toda a massa corporal. Às vezes, essas erupções cutâneas podem coçar ou queimar e tendem a se espalhar de forma muito agressiva. Há uma variedade de complicações associadas à Psoríase Eritrodérmica, algumas das quais são extremamente graves e até mesmo fatais.[1,2,3]
A fisiopatologia da Psoríase Eritrodérmica não é bem compreendida, mas a morbidade e a mortalidade associadas a esta condição sugerem que esforços devem ser feitos para compreender melhor a fisiopatologia da Psoríase Eritrodérmica para formular uma melhor opção de tratamento. A partir de agora, a Psoríase Eritrodérmica requer uma abordagem multidisciplinar de tratamento.[1,2,3]
No que diz respeito aos medicamentos, a ciclosporina é o medicamento de primeira linha sugerido pela Fundação Nacional de Psoríase dos EUA para o tratamento da Psoríase Eritrodérmica, especialmente em casos instáveis.[1,2,3]
O que causa a psoríase eritrodérmica?
Conforme afirmado, as causas da Psoríase Eritrodérmica não são claramente compreendidas, mas alguns investigadores são da opinião de que um sistema imunitário hiperactivo pode ser uma causa potencial. No entanto, ainda não está claro por que a Psoríase Eritrodérmica se desenvolve. Os pesquisadores sugerem que em pessoas com psoríase há uma superprodução de células T, que é uma forma de glóbulos brancos que combate bactérias e vírus no corpo.[3]Essas células T atacam então as células saudáveis da pele, o que leva a uma superprodução de células da pele, observada na forma de erupções cutâneas, juntamente com outros sintomas, como observado em pessoas com psoríase eritrodérmica. Essa condição, além de afetar a pele, também pode afetar articulações, unhas e outras partes do corpo.[3]
A causa da Psoríase Eritrodérmica pode não ser clara, mas existem certos fatores que podem desencadear um surto de Psoríase Eritrodérmica. Esses fatores incluem a interrupção abrupta dos medicamentos para psoríase ou o uso excessivo de corticosteróides no tratamento da psoríase. Às vezes, certas infecções também podem causar um surto de psoríase eritrodérmica. Abuso de álcool, reações alérgicas e estresse emocional também são alguns dos fatores que podem desencadear um agravamento dos sintomas da Psoríase Eritrodérmica.[3]
Quais são os sintomas da psoríase eritrodérmica?
Como a Psoríase Eritrodérmica é uma condição agressiva e rapidamente progressiva, os sintomas desta condição são bastante intensos e graves. Em algumas pessoas, especialmente aquelas que tiveram diagnóstico recente de psoríase, os sintomas são agudos e aparecem repentinamente. Em outras pessoas, eles tendem a surgir mais gradualmente ao longo de um período de tempo.[3]
Os principais sintomas da Psoríase Eritrodérmica incluem pele eritematosa cobrindo cerca de 75% de toda a superfície corporal. As erupções cutâneas observadas na psoríase eritrodérmica começam a descascar, mas em vez de aparecerem em escamas ou flocos, como ocorre em outras formas de psoríase, a eliminação é mais intensa e em camadas. Existem generalizadospústulasebolhas.[3]
A pele parece queimada com uma coloração preta acastanhada na área afetada. A pessoa terá uma intensa sensação de coceira pelo corpo. Haverá dor em quase todo o corpo. A temperatura corporal então começa a flutuar e a pessoa começa a ter um aumento da frequência cardíaca. Como a psoríase eritrodérmica afeta até mesmo outros sistemas do corpo, haverá sintomas adicionais que incluem inchaço ao redor dos tornozelos, dor nas articulações, febre e calafrios.[3]
Como é tratada a psoríase eritrodérmica?
A psoríase eritrodérmica é uma condição que às vezes é bastante desafiadora para os médicos tratarem, especialmente se a doença avançou a ponto de desenvolver complicações. No entanto, a melhor estratégia de tratamento para a Psoríase Eritrodérmica inclui o uso de terapia medicamentosa e também de agentes tópicos. Os tratamentos mudarão dependendo da gravidade da doença e das complicações associadas ou outras condições de saúde, se houver.[3]
Os agentes tópicos utilizados para o tratamento da Psoríase Eritrodérmica incluem hidratantes e cremes esteróides que podem ser aplicados sobre a área afetada. Os banhos de aveia também foram considerados bastante eficazes no tratamento da psoríase eritrodérmica. Caso haja complicações devido à Psoríase Eritrodérmica, serão administrados fluidos e eletrólitos intravenosos para estabilizar o paciente. O paciente receberá então medicamentos sistêmicos que cobrirão todo o corpo para tratar as complicações da Psoríase Eritrodérmica.[3]
No que diz respeito aos medicamentos, a Ciclosporina é o medicamento preferido, conforme sugerido pela Fundação Nacional de Psoríase dos EUA. Isso ocorre porque os pesquisadores acreditam que ele reage extremamente rápido e acalma as crises muito rapidamente. O metotrexato também é bastante eficaz no tratamento da psoríase eritrodérmica, mas este medicamento atua de forma bastante lenta quando comparado à ciclosporina. Uma vez estabilizado, o paciente será transferido para uma terapia combinada ou um medicamento chamado Enbrel, que é bastante eficaz no tratamento da psoríase eritrodérmica.[3]
Os medicamentos biológicos também são utilizados de forma bastante eficaz no tratamento da psoríase eritrodérmica. O medicamento de escolha preferido é o Humira. Esses medicamentos são inibidores do fator de necrose tumoral alfa e são benéficos para o tratamento de várias formas de psoríase, incluindo a psoríase eritrodérmica. Caso o paciente desenvolva uma infecção devido à Psoríase Eritrodérmica, ela também precisará ser tratada com um curso deantibióticos.[3]
Na maioria dos casos, a psoríase eritrodérmica requer tratamento em ambiente hospitalar, especialmente se houver perda de líquidos devido a complicações da doença. No entanto, se o paciente não estiver perdendo líquidos e estiver estável, o tratamento ambulatorial pode ser suficiente. Verificou-se que as pessoas com VIH correm maior risco de desenvolver psoríase e psoríase eritrodérmica. Nesses pacientes, esta condição é muito difícil de tratar. Esses pacientes receberão antirretrovirais e fototerapia ultravioleta. Além disso, o paciente também receberá acitretina, que demonstrou alguma eficácia no tratamento da Psoríase Eritrodérmica emHIVpacientes.[3]
A psoríase eritrodérmica pode ser prevenida?
A melhor maneira de prevenir um surto de psoríase eritrodérmica é evitar os gatilhos que o causam. É importante que as pessoas com diagnóstico conhecido de psoríase sigam as orientações recomendadas pelo seu médico. As pessoas em risco de Psoríase Eritrodérmica devem evitar qualquer forma de estresse. Eles também devem estar cansados do tempo frio e do vento, pois isso pode causar um surto.[3]
Também é recomendável beber álcool com moderação e não exagerar. Fumar é algo de que a pessoa deve se abster completamente. Em alguns casos, contudo, o aparecimento da Psoríase Eritrodérmica é tão agudo que é impossível tomar quaisquer medidas preventivas.[3]
Qual é o prognóstico da psoríase eritrodérmica?
Na maioria dos casos de Psoríase Eritrodérmica, o prognóstico é bastante bom com tratamentos oportunos. Existem alguns dados de investigação que mostram que a Psoríase Eritrodérmica pode ter levado a complicações potencialmente fatais e fatais em cerca de 5-60% dos casos e as complicações mais comuns observadas com a Psoríase Eritrodérmica são septicemia,insuficiência cardíacaepneumonia. No entanto, com tratamentos mais recentes e uma melhor compreensão da doença, a taxa de mortalidade está a diminuir significativamente nos casos de Psoríase Eritrodérmica.[3]
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5572467/
- https://www.psoriasis.org/advance/biologics-for-pustular-erythrodermic-psoriasis
- https://www.medicalnewstoday.com/articles/314514
