O que é psoríase?

Psoríaseé uma doença de pele autoimune. A causa subjacente é um mau funcionamento do sistema imunológico que ataca tecidos saudáveis. Esta reação causa inflamação que estimula a reprodução muito rápida das células da pele. As células da pele então se acumulam, formando manchas de pele chamadas placas. A psoríase geralmente vem com crises, momentos em que os sintomas se intensificam, que podem estar ligados a fatores desencadeantes.

Existem diferentes tipos de psoríase, mas o mais comum é a psoríase em placas. Afeta 80% a 90% das pessoas com a doença. As placas de psoríase podem aparecer em qualquer parte do corpo, mas aparecem mais comumente nos joelhos, cotovelos, couro cabeludo e tronco.

A psoríase às vezes ocorre com outra doença autoimune chamada artrite psoriática (APs), que afeta principalmente as articulações e as áreas onde os ligamentos e tendões encontram os ossos.

Este artigo aborda as causas da psoríase, seus sintomas, diagnóstico, tratamento e muito mais. 

Sintomas de psoríase

Placas de psoríase (áreas espessas da pele) podem se desenvolver em diferentes partes do corpo. As placas às vezes são cobertas por escamas, uma espessa camada branca ou acinzentada de células mortas da pele.

Cor: Em tons de pele mais claros, as placas aparecem vermelhas e são cobertas por escamas prateadas. Na pele mais escura, podem aparecer de cor salmão, marrom escuro, roxo ou violeta com escamas acinzentadas.Pessoas com pele mais escura também podem ter mais descamação, áreas de pele mais afetadas e lesões cutâneas diagnosticadas erroneamente como hiperpigmentação (manchas de pele mais escura).

Tamanho e localização da lesão: As placas de psoríase podem aparecer em áreas pequenas e grandes. Às vezes, pequenas lesões psoriásicas se unem para formar manchas maiores. As placas geralmente aparecem nas mesmas áreas em ambos os lados do corpo. Por exemplo, se um joelho ou cotovelo estiver coberto, o outro também será afetado.  

Como é a sensação: As placas coçam, são dolorosas e sensíveis. Coçar pode causar escoriações e permitir que fluidos vazem da pele. Isso pode levar a infecções secundárias.

Os sintomas adicionais da psoríase são:

• Manchas pequenas, escamosas e em forma de lágrima, que são mais comuns em crianças
• Pele seca e rachada que também pode sangrar
• Comichão ou queimação 
• Pele dolorida e dolorida ao redor das manchas 
• Unhas grossas e sem caroço
• Articulações inchadas e doloridas

Tipos de psoríase

Os tipos de psoríase incluem:

• Psoríase em placas: O tipo mais comum de psoríase, causa lesões espessas e vermelhas com escamas prateadas que se acumulam na pele.
• Psoríase gutata: Este tipo causa pequenas manchas vermelhas e escamosas nos braços, pernas e tronco. Geralmente começa após uma infecção bacteriana. “Guttate” significa “manchas ou gotas coloridas”. Este tipo de psoríase é mais comum em pessoas mais jovens.
• Psoríase inversa: Este tipo de psoríase causa áreas vermelhas e inflamadas na pele nas dobras do corpo – nas axilas, sob os seios e ao redor dos genitais.
• Psoríase pustulosa: Este é um tipo raro de psoríase que causa inchaços cheios de pus na pele. Muitas vezes aparecem inchaços nas mãos e nos pés. 
• Psoríase eritrodérmica: Este tipo raro causa uma erupção cutânea vermelha semelhante a uma queimadura na maior parte do corpo. Também pode causar febre, calafrios e desidratação. A psoríase eritrodérmica é uma emergência médica e deve ser tratada em um hospital.
• Psoríase ungueal: Este tipo faz com que as unhas fiquem danificadas, furadas, rachadas e levantadas. Muitas vezes ocorre com psoríase em placas e artrite psoriática.
• Artrite psoriática: a AP afeta algumas pessoas com psoríase. Os sintomas incluem dor nas articulações, inchaço intenso dos dedos das mãos e dos pés, inflamação nas áreas onde os ligamentos e tendões encontram os ossos e inflamação nos olhos. 

O que causa a psoríase?

A causa da psoríase é um ataque do sistema imunológico aos tecidos do corpo. Os glóbulos brancos, chamados células T, atacam erroneamente as células da pele, o que faz com que a produção de células da pele aumente.As novas células da pele são empurradas para a superfície da pele, onde se acumulam.

Muitas pessoas herdam genes que aumentam a probabilidade de desenvolverem psoríase. Se você tem um membro da família com essa doença, você corre um risco maior de ter psoríase.

Os sintomas da psoríase podem se desenvolver devido a fatores desencadeantes específicos da doença. Estes, em combinação com a predisposição genética, aumentam o risco de psoríase.Os fatores que podem levar ao desenvolvimento da psoríase incluem:

• Fumar 
• Consumo excessivo de álcool
• Estresse crônico
• Ter outra doença autoimune, como espondilite anquilosante ou artrite reumatóide
• Infecções que levam a um sistema imunológico enfraquecido, como Streptococcus (strep) e Staphylococcus (staph)
• Lesões ou rupturas na pele causadas por cortes, picadas de insetos, queimaduras solares ou até mesmo por fazer uma tatuagem (essa predisposição para que novas lesões ocorram em áreas de lesão na pele é chamada de resposta isomórfica)
• Certos medicamentos, incluindo betabloqueadores e lítio  

A psoríase não é contagiosa
A psoríase não é uma doença contagiosa. Ocorre devido a um problema no sistema imunológico e está ligado à genética e a fatores de risco ambientais. Você não pode pegar psoríase de outra pessoa, seja tocando nas lesões ou compartilhando itens de higiene pessoal.

Gatilhos de crise de psoríase

A psoríase é conhecida por causar períodos de crises, quando os sintomas da doença pioram. Gatilhos como estresse, dieta, tabagismo, consumo de álcool, traumas de pele, doenças, medicamentos e mudanças climáticas costumam causar crises. 

• Estresse: Seu sistema imunológico cria uma resposta inflamatória ao estresse, que pode levar a sintomas de psoríase.Tente reduzir os estressores por meio de atividades regulares de controle do estresse, como praticar exercícios regularmente. 
• Dieta: Pesquisas mostram que a dieta pode desempenhar um papel na gravidade da psoríase e no número de crises que uma pessoa experimenta.Comer uma dieta saudável com muitos alimentos antiinflamatórios (como a dieta mediterrânea) pode ajudar a controlar os sintomas da psoríase.
• Fumar: Fumar, incluindo o fumo passivo, é um gatilho conhecido para a psoríase.Procure parar de fumar e evitar a presença de fumo passivo.
• Consumo de álcool: O álcool pode desencadear inflamação e piorar os sintomas em algumas pessoas com psoríase. O álcool também pode reduzir a eficácia dos medicamentos e até levar a efeitos colaterais mais graves dos medicamentos.
• Trauma de pele: Uma lesão na pele, como picada de inseto, arranhão, hematoma ou queimadura solar, pode causar o agravamento da psoríase, especialmente na área do trauma cutâneo.Para reduzir o risco de um surto, atenda rapidamente às lesões de pele, tratando-as, controlando a coceira e evitando coçar. 
• Uma doença: Um surto de psoríase pode ocorrer de duas a seis semanas após uma infecção, como infecção de garganta ou infecção de ouvido.Reduza o risco de uma crise tratando a infecção rapidamente e reservando um tempo para descansar e melhorar.
• Medicamentos: Alguns medicamentos podem desencadear um surto de psoríase. Se um medicamento for um gatilho, você poderá ter um surto duas a três semanas depois de iniciá-lo.Lítio, medicamentos antimaláricos, betabloqueadores, inibidores da ECA (inibidores da enzima de conversão da angiotensina) e AINEs (antiinflamatórios não esteróides), como Advil ou Motrin (ibuprofeno), são alguns dos gatilhos conhecidos.
• Mudanças climáticas: O tempo frio e seco e passar muito tempo em quartos com ar condicionado podem desencadear um surto de psoríase.
• Obesidade: O tecido adiposo libera proteínas inflamatórias chamadas adipocinas, e pesquisas mostram que a perda de peso pode melhorar os sintomas da psoríase.A perda de peso também pode melhorar a resposta aos tratamentos da psoríase. 

Diagnóstico de psoríase

Se você tiver irritação na pele, erupção na pele ou pele seca e escamosa que dura mais do que algumas semanas, consulte um médico. Seu médico examinará sua pele e determinará a causa das lesões cutâneas. Para um diagnóstico preciso, você deve consultar um dermatologista – um especialista em diagnosticar e tratar problemas de unhas, pele e cabelos. 

Para diagnosticar a psoríase, seu médico fará perguntas sobre sua saúde e examinará sua pele, unhas e couro cabeludo. Eles também podem coletar uma pequena amostra da pele afetada (biópsia) para examinar ao microscópio. Uma biópsia de pele pode distinguir a psoríase de outras doenças de pele. 

Gravidade da Psoríase

A gravidade da psoríase varia de pessoa para pessoa. A condição é medida em uma escala de leve a grave. De acordo com a Fundação Nacional de Psoríase:

• Leve:A psoríase cobre até 3% do corpo (1% do corpo tem aproximadamente o tamanho da mão de um adulto)
• Moderado: A psoríase cobre 3% a 10% do corpo.
• Forte: A psoríase cobre mais de 10% do corpo. Normalmente aparece em muitas áreas do corpo, requer tratamento sistêmico (corpo inteiro) e afeta significativamente a qualidade de vida de uma pessoa.

Tratamento da psoríase 

O objetivo do tratamento da psoríase é impedir o crescimento das células da pele e remover escamas. Suas opções para o tratamento da psoríase são medicamentos tópicos (cremes, pomadas, etc.), medicamentos orais e injetáveis ​​e fototerapia (fototerapia).

O tratamento recomendado pelo seu médico dependerá da gravidade dos sintomas da psoríase e da sua resposta aos tratamentos anteriores. Pode ser necessário experimentar medicamentos diferentes ou uma combinação de tratamentos antes de encontrar algo que funcione melhor para você. 

Medicamentos tópicos: Os medicamentos tópicos para a psoríase incluem inibidores de calcineurina, corticosteróides, alcatrão de carvão, retinóides, ácido salicílico, cremes de vitamina D e antralina (um creme de alcatrão).Muitos deles são prescritos isoladamente ou em combinação com medicamentos orais ou injetáveis. Os medicamentos tópicos estão disponíveis sem receita (OTC) ou mediante receita médica.

Medicamentos orais/injetáveis: Se você tem psoríase moderada a grave ou se os tratamentos tópicos não o ajudaram, seu médico pode prescrever medicamentos sistêmicos orais e injetáveis. Esses medicamentos são sistêmicos porque afetam todo o corpo e atuam para acalmar o sistema imunológico hiperativo.

Estes incluem:

• Retinóides (para reduzir a produção de células da pele)
• Produtos biológicos (para interromper processos de doenças e melhorar os sintomas)
• Medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARDs), como metotrexato e ciclosporina (para suprimir o sistema imunológico e retardar o crescimento das células da pele).

Fototerapia: Também chamada de fototerapia, a fototerapia é prescrita para pessoas com psoríase moderada a grave, isoladamente ou com outras terapias. Envolve expor a pele a quantidades consistentes e controladas de luz.

Suas opções para fototerapia podem incluir banda larga ultravioleta (UV) B, banda estreita UVB, psoraleno mais ultravioleta A (PUVA) e excimer laser.

A psoríase é curável?

A psoríase é uma doença que dura a vida toda e nunca desaparece. Não há cura para isso e você precisará controlar a doença pelo resto da vida. Os objetivos do tratamento da psoríase são reduzir a gravidade da doença e melhorar a qualidade de vida.Os prestadores de cuidados de saúde concentram-se nos objetivos que são importantes para a pessoa que vive com psoríase.

Normalmente passa por períodos de crises e remissão (melhora dos sintomas). O tempo médio de remissão é de um a 12 meses, mas algumas pessoas apresentam remissão por um ano ou mais.

Mesmo com a remissão, o processo da doença subjacente está sempre presente e os sintomas podem retornar a qualquer momento. É por isso que manter o controle do seu plano de tratamento é crucial. 

Estilo de vida e tratamentos complementares ou alternativos

Alguns hábitos de estilo de vida podem afetar a forma como seus tratamentos funcionam. Por exemplo, fumar e beber álcool pode reduzir a eficácia de alguns medicamentos. Mudar seu estilo de vida pode ajudá-lo a controlar melhor sua psoríase. Seu médico pode ajudá-lo a decidir quais tratamentos alternativos podem ajudá-lo.

As terapias complementares e integrativas recomendadas pela Fundação Nacional de Psoríase incluem:

• Dieta e nutrição: Uma dieta saudável pode ajudá-lo a perder o excesso de peso, melhorar os sintomas e reduzir os efeitos da inflamação no corpo. 
• Atividade física: O exercício pode melhorar a sua saúde geral, ajudá-lo a perder peso e diminuir o risco de doenças associadas à psoríase, como doenças cardíacas e diabetes tipo 2.
• Terapias mente-corpo: Terapias como ioga, tai chi e meditação podem ajudar a reduzir o estresse e a controlar a psoríase com a mente aberta.

Informe o seu médico se quiser experimentar terapias alternativas, como acupuntura, terapias fitoterápicas e suplementos dietéticos. Eles podem ajudá-lo a decidir quais terapias podem beneficiar você e sua situação de saúde específica. 

Quanto tempo os tratamentos levarão para fazer efeito?

Quando você inicia um novo tratamento, os resultados não virão rapidamente. A Fundação Nacional de Psoríase recomenda esperar pelo menos três meses antes de decidir se um tratamento funciona.

A organização considera uma melhoria de 75% ou redução do envolvimento da pele em 3% das áreas do corpo uma resposta aceitável ao tratamento. No entanto, as terapias mais recentes podem oferecer 90% a 100% de limpeza da pele.

Os sintomas da psoríase não desaparecem durante a noite, por isso paciência é fundamental. Não deixe de tomar os medicamentos ou de ir às consultas de fototerapia porque os sintomas melhoraram. A psoríase é uma condição crônica. Requer cuidados de longo prazo e você nunca deve interromper ou alterar o tratamento sem primeiro consultar seu médico. 

Se você recebeu um diagnóstico de psoríase e está apresentando sintomas novos ou agravados, entre em contato com seu médico. Você também deve informá-los se os tratamentos não parecem estar ajudando ou se os efeitos colaterais afetam sua qualidade de vida.

Riscos e complicações associadas à psoríase 

Pessoas que vivem com psoríase podem desenvolver comorbidades – doenças que estão presentes simultaneamente com a psoríase. 

Algumas condições de saúde afetam as pessoas com psoríase com mais frequência do que a população em geral. Estes incluem:

• Doença cardíaca
• AVC
• Diabetes tipo 2
• Doença inflamatória intestinal (DII), como doença de Crohn e colite ulcerosa
• Depressão

Isto ocorre porque os mesmos processos inflamatórios presentes na psoríase também são responsáveis ​​por muitas destas outras condições graves.

Os medicamentos para o tratamento da psoríase suprimem o sistema imunológico e tornam você mais vulnerável a bactérias, vírus e patógenos. 

Você pode reduzir o risco de complicações da doença seguindo o plano de tratamento exatamente conforme prescrito. Se você ficar doente, entre em contato com seu médico, siga seus conselhos e reserve um tempo para descansar e melhorar para evitar que a doença se torne grave.

Se você notar sintomas novos ou agravamento, entre em contato com seu médico imediatamente. Estes podem ser sinais de outra condição, agravamento da psoríase ou redução da resposta ao tratamento. Resolver esses problemas rapidamente ajuda a evitar problemas sérios.

Vivendo com psoríase

Viver com psoríase é difícil. Você pode sentir dor na pele que causa queimação, ardência, rachaduras, sangramento e coceira. Se você tem APs, também pode sentir dor nas articulações e inchaço nos dedos das mãos ou dos pés e nas enteses, áreas onde tecidos, como tendões e ligamentos, se fixam aos ossos. Existem maneiras de resolver esses problemas, como:

• Gerenciando gatilhos: você pode identificar o que causa os surtos de psoríase rastreando quando você apresenta sintomas e o que leva a eles. Seu médico também pode avaliar seu plano de tratamento para ajudá-lo a reduzir os gatilhos.
• Manter a pele hidratada: Usar um creme hidratante pode ajudar a evitar pele seca, coceira e inchaço. Também ajuda a curar a pele.
• Suavizando escamas: Você pode usar produtos que contenham ácido salicílico ou ácido glicólico para suavizar as escamas. Esses ingredientes ajudam a quebrar as células mortas da pele que se acumulam nas placas.
• Capsaicina para dores nas articulações: A capsaicina é uma substância presente na pimenta malagueta e pode ajudar a aliviar o inchaço nas articulações. Você deve verificar com seu médico se é seguro usar na pele psoriática.
• Tratamento da coceira: Muitas opções de venda livre estão disponíveis para controlar a coceira da psoríase, incluindo hidrocortisona e loções contendo mentol ou pramoxina. Pergunte ao seu médico o que eles recomendam para coceira na pele.
• Bolsas frias: O frio pode ajudar a controlar o inchaço e a coceira nas articulações. No caso da coceira, o frio confunde o cérebro porque ele não consegue sentir frio e coceira ao mesmo tempo. Para dores nas articulações, o frio pode reduzir o inchaço.
• Lavando o couro cabeludo com vinagre: De acordo com a Fundação Nacional de Psoríase, uma fórmula diluída de vinagre de maçã pode ajudar a acalmar a coceira no couro cabeludo.Você deve evitar o uso de vinagre se houver sangramento ou rachaduras.

Estatísticas e estigma da psoríase

A psoríase afeta cerca de 7,5 milhões de adultos americanos.Como seus efeitos são visíveis, muitas pessoas têm ideias erradas sobre a doença, incluindo a de que ela pode ser transmitida a outras pessoas pelo toque. Uma pesquisa mundial descobriu que 84% das pessoas com psoríase sofreram humilhação ou consequências sociais negativas devido à sua condição.

Algumas pessoas estão preocupadas porque a psoríase não é tratável ou porque a pele limpa é impossível. Mas existem muitos tratamentos eficazes. Você pode sentir a pele limpa ou quase limpa trabalhando com seu médico e seguindo seu plano de tratamento.

A psoríase não é “apenas uma erupção cutânea”. Para a maioria das pessoas com psoríase, a condição causa problemas na vida cotidiana e pode aumentar o risco de problemas graves de saúde, incluindo depressão e ansiedade.

Algumas pessoas acreditam que a psoríase resulta de má higiene. Mas os hábitos de higiene, bons ou maus, não são a causa da psoríase. Também não é contagioso. Não pode ser transmitido a outras pessoas por contato ou compartilhamento de itens pessoais.